Почему у девочки развивается удвоение матки: причины врожденной аномалии

Удвоение матки, или uterus didelphys, — это врожденная аномалия развития, при которой у девочки формируются две отдельные матки, каждая со своей шейкой, а иногда и с полным или частичным удвоением влагалища. Понимание причин удвоения матки помогает снять тревогу и осознать, что это состояние возникает на очень ранних этапах внутриутробного развития и не является следствием действий родителей после рождения ребенка. Причины этого порока развития связаны с нарушением сложных процессов формирования репродуктивной системы плода во время беременности. Этот процесс происходит на самых ранних сроках, часто еще до того, как женщина узнает о своем положении.

Как формируется матка в норме: основы эмбрионального развития

Чтобы понять, почему происходит сбой, важно сначала представить нормальный процесс. Женская репродуктивная система, включая матку, маточные трубы и верхнюю часть влагалища, развивается из особых эмбриональных структур — мюллеровых протоков. Изначально у плода женского пола есть два таких протока, расположенных параллельно друг другу. Примерно на 8–10-й неделе беременности они начинают сближаться и сливаться в единую структуру, подобно тому, как застегивается молния снизу вверх. Из их верхних, неслившихся частей образуются маточные трубы, а из слившихся нижних — единая полость матки и шейка матки. Этот сложный и точно скоординированный процесс завершается примерно к 20-й неделе беременности.

Основной механизм формирования удвоения матки

Удвоение матки (uterus didelphys) возникает в том случае, если процесс слияния мюллеровых протоков нарушается и не происходит совсем. Вместо того чтобы соединиться в единый орган, каждый проток развивается самостоятельно. В результате формируются два полностью обособленных тела матки. Часто у каждой из них есть своя шейка, а также может присутствовать продольная перегородка во влагалище, разделяющая его на две части. Важно понимать, что это не рост «лишнего» органа, а скорее «незавершение» нормального этапа эмбрионального развития, когда две отдельные заготовки не смогли объединиться в одну.

Факторы, влияющие на развитие плода: почему происходит сбой

Процесс слияния мюллеровых протоков — это деликатный этап, чувствительный к различным внутренним и внешним воздействиям. Хотя в большинстве случаев точную, единственную причину установить невозможно, специалисты выделяют группу факторов, которые могут нарушить нормальное течение эмбриогенеза. Эти факторы принято называть тератогенными, то есть способными вызывать пороки развития у плода. Их воздействие наиболее опасно именно в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование всех основных органов и систем, включая репродуктивную.

Ключевые группы факторов включают:

• Генетическая предрасположенность: наличие мутаций в генах, отвечающих за развитие репродуктивной системы.
• Состояние здоровья матери: хронические заболевания или острые инфекции во время беременности.
• Внешние воздействия: влияние химических веществ, лекарственных препаратов или физических факторов на организм беременной женщины.

Роль генетики и наследственности в формировании аномалии

Генетические факторы играют определенную роль в возникновении врожденных аномалий матки. Существуют научные данные, указывающие на семейные случаи пороков развития репродуктивной системы, что говорит о возможной наследственной предрасположенности. Однако удвоение матки не является классическим наследственным заболеванием, которое передается от матери к дочери по четким законам. Чаще всего речь идет о мультифакториальной природе, когда генетическая предрасположенность реализуется только при воздействии дополнительных неблагоприятных факторов. Это означает, что само по себе наличие определенных генов не гарантирует развитие аномалии, но повышает чувствительность плода к другим негативным влияниям. Родителям важно понимать, что возникновение этого состояния — не их «вина», а результат сложного стечения обстоятельств на молекулярном уровне.

Внешние и материнские факторы риска во время беременности

Именно в первом триместре организм плода наиболее уязвим. Различные неблагоприятные условия могут нарушить тонкие процессы клеточного деления, миграции и слияния, приводя к формированию аномалий развития. Ниже представлена таблица с основными группами факторов риска.

Можно ли было предотвратить развитие удвоенной матки?

Этот вопрос волнует многих родителей, столкнувшихся с таким диагнозом у дочери. Важно понимать, что закладка и формирование матки происходят на 8–20-й неделе внутриутробного развития. Это очень ранний срок, когда женщина может еще не знать о беременности или не успеть изменить свой образ жизни. В подавляющем большинстве случаев выявить одну конкретную причину, которая привела к нарушению слияния мюллеровых протоков, невозможно. Чаще всего это результат сложного взаимодействия нескольких факторов.

Поэтому говорить о целенаправленной профилактике именно удвоения матки затруднительно. Речь может идти лишь об общих мерах по подготовке к беременности (прегравидарной подготовке). Это включает в себя своевременное лечение хронических заболеваний, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, прием фолиевой кислоты по назначению врача и защиту от инфекций. Такие меры снижают общие риски врожденных аномалий, но, к сожалению, не могут дать стопроцентной гарантии, так как некоторые генетические или случайные сбои в развитии предотвратить невозможно. Главное — не винить себя, а сосредоточиться на своевременной диагностике и наблюдении у детского гинеколога.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1040 с.
2. Адамян Л. В., Кулаков В. И., Хашукоева А. З. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998. — 328 с.
3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1028 с.
4. Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019. — 1536 p.
5. The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, müllerian anomalies and intrauterine adhesions // Fertility and Sterility. — 1988. — Vol. 49, № 6. — P. 944–955.
6. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.