Виды удвоения матки у девочек: от двурогой матки до полного удвоения

Обнаружение у девочки такой особенности, как удвоение матки, может вызвать у родителей тревогу и множество вопросов. Важно сразу понять: это не заболевание, а врожденная аномалия развития, то есть вариант анатомического строения, который возникает еще на этапе формирования плода. Многие женщины с подобными особенностями ведут абсолютно полноценную жизнь, создают семьи и рожают здоровых детей. Понимание различных видов удвоения матки у девочек — первый шаг к тому, чтобы развеять страхи и составить правильный план наблюдения у специалиста.

Почему происходит удвоение матки: краткое объяснение

Чтобы понять суть аномалии, нужно обратиться к процессу внутриутробного развития. Репродуктивная система девочки формируется из двух особых структур — мюллеровых протоков. В норме эти протоки, похожие на две параллельные трубочки, постепенно сближаются и сливаются в единый орган — матку, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Если на каком-то этапе этот процесс слияния нарушается, возникает та или иная форма удвоения матки. Причины таких нарушений могут быть разными: генетические факторы, воздействие неблагоприятных условий на организм матери во время беременности. Однако в большинстве случаев точную причину установить невозможно.

Классификация аномалий: какие бывают виды удвоения матки

Аномалии развития матки, связанные с нарушением слияния мюллеровых протоков, классифицируются по степени этого нарушения. Чем раньше в процессе развития произошел сбой, тем более выраженной будет аномалия. Существует несколько основных видов удвоения матки, каждый из которых имеет свои особенности. Понимание этих различий крайне важно, так как от конкретного типа строения зависят прогноз и тактика ведения пациентки в будущем.

• Матка с перегородкой. Это одна из самых распространенных аномалий. Внешне матка имеет обычную форму, но ее полость разделена на две части мышечной или фиброзной перегородкой. Перегородка может быть полной (доходящей до шейки матки) или неполной (разделяющей только верхнюю часть полости). Эта аномалия чаще других может быть связана с трудностями при вынашивании беременности в будущем, так как плодное яйцо может прикрепиться к самой перегородке, которая имеет недостаточное кровоснабжение.
• Двурогая матка. При этой аномалии матка разделена на две части в верхнем отделе, из-за чего приобретает характерную сердцевидную форму. Степень разделения может быть разной: от небольшого углубления в области дна матки (седловидная матка) до полного разделения на два «рога», которые соединяются в области шейки. Шейка матки при этом, как правило, одна. Двурогая матка реже, чем матка с перегородкой, становится причиной проблем с фертильностью.
• Полное удвоение матки. Это результат полного отсутствия слияния мюллеровых протоков. В этом случае у девочки формируются две отдельные матки, каждая со своей шейкой. Часто эта аномалия сочетается с наличием продольной перегородки во влагалище, то есть с удвоением влагалища. Несмотря на кажущуюся сложность, полное удвоение матки часто не мешает наступлению и вынашиванию беременности в одной из маток.
• Однорогая матка. Эту аномалию стоит упомянуть отдельно. Она возникает не из-за нарушения слияния, а из-за того, что один из мюллеровых протоков не развивается вовсе или развивается неполноценно. В результате формируется только половина матки, как правило, меньшего размера и с одной маточной трубой. Это редкий порок развития, который может потребовать более пристального внимания в репродуктивном возрасте.

Сравнительная таблица видов аномалий матки

Для наглядного понимания различий между основными видами аномалий развития матки можно воспользоваться следующей таблицей, которая суммирует их ключевые характеристики.

Что важно знать родителям: ключевые моменты

Столкнувшись с диагнозом «удвоение матки» у дочери, важно сосредоточиться на фактах и избегать паники. Большинство таких аномалий не представляют угрозы для жизни и здоровья девочки. Зачастую они являются случайной находкой во время ультразвукового исследования органов малого таза, проводимого по другим причинам, поскольку в детском и подростковом возрасте никак себя не проявляют. Иногда первыми симптомами могут стать обильные или болезненные менструации у девочек-подростков, но и это происходит не всегда.

Самый главный вопрос, который волнует родителей, — это будущая репродуктивная функция. Важно понимать, что ни один из видов удвоения матки не является синонимом бесплодия. Да, некоторые формы могут повышать риски невынашивания беременности или преждевременных родов, но современная медицина обладает всеми возможностями для успешного ведения таких беременностей. Главная задача на этапе детства и подросткового возраста — это не лечение, а наблюдение. Необходимо регулярно посещать детского гинеколога, чтобы отслеживать правильное развитие репродуктивной системы и быть готовыми к особенностям в будущем. Хирургическая коррекция пороков в детском возрасте не проводится и рассматривается только у взрослых женщин при наличии строгих показаний, например, при привычном невынашивании беременности.

Список литературы

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998. — 328 с.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Уварова Е.В. Гинекология детского и подросткового возраста: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2011. — 384 с.
4. Berek J.S., Novak E. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1536 p.
5. The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, müllerian anomalies and intrauterine adhesions // Fertility and Sterility. — 1988. — Vol. 49, № 6. — P. 944–955.
6. Grimbizis G.F., Gordts S., Di Spiezio Sardo A., Brucker S., De Angelis C., Gergolet M., et al. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies // Human Reproduction. — 2013. — Vol. 28, № 8. — P. 2032–2044.