Первые признаки склероатрофического лихена: как вовремя заметить проблему

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

01.10.2025

Время чтения:

Появление первых признаков склероатрофического лихена у девочек часто вызывает у родителей растерянность и тревогу. Это хроническое состояние кожи, которое требует внимания и своевременного обращения к специалисту. Важно понимать, что ранняя диагностика и правильно подобранная терапия позволяют взять заболевание под контроль, предотвратить осложнения и обеспечить ребенку высокое качество жизни. Склероатрофический лихен (САЛ) не является инфекцией, он не заразен и его появление никак не связано с гигиеническими привычками.

Что такое склероатрофический лихен и почему он возникает у девочек

Склероатрофический лихен — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое преимущественно поражает аногенитальную область (область вульвы и вокруг анального отверстия). Хотя точные причины его развития до конца не изучены, современная медицина связывает его с аутоиммунными процессами, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные здоровые клетки кожи. Также рассматривается роль генетической предрасположенности и гормональных факторов. Важно подчеркнуть, что САЛ не является результатом плохого ухода и вины родителей в его появлении нет. Заболевание чаще всего диагностируется у девочек в препубертатном возрасте (до начала полового созревания) и у женщин в постменопаузе, что указывает на возможную связь с гормональными колебаниями.

Ключевые визуальные признаки САЛ: на что обратить внимание

Визуальные изменения кожи являются одним из самых надежных маркеров для раннего выявления проблемы. При осмотре аногенитальной области девочки следует обращать внимание на следующие характерные проявления склероатрофического лихена.

Изменение цвета кожи. Появление белесых, перламутровых или цвета слоновой кости пятен на коже вульвы, промежности или в перианальной области. Эти участки резко контрастируют со здоровой кожей.
Истончение и морщинистость. Пораженная кожа теряет свою эластичность, становится тонкой, сухой и морщинистой. Внешне она может напоминать мятую папиросную или пергаментную бумагу.
Трещины и кровоизлияния. Из-за хрупкости и сухости на коже легко появляются болезненные трещины (фиссуры). Могут наблюдаться мелкие точечные кровоизлияния (петехии) или небольшие синяки даже от минимального трения, например от белья.
Изменение анатомических структур. При длительном течении склероатрофического лихена могут происходить атрофические изменения: малые половые губы могут уменьшаться в размере, а в некоторых случаях происходит их сращение (синехии). Также может сужаться преддверие влагалища.
Симметричность поражения. Часто поражение имеет симметричный характер и напоминает по форме «восьмерку» или «замочную скважину», охватывая область вульвы и ануса.

Симптомы, о которых может рассказать ребенок

Не всегда дети могут точно описать свои ощущения, поэтому важно внимательно относиться к любым их жалобам. Часто именно дискомфорт, а не визуальные изменения, становится первым поводом для беспокойства. Склероатрофический лихен может проявляться через следующие симптомы.

Сильный зуд. Это самый частый и мучительный симптом САЛ. Зуд может быть постоянным или приступообразным, но чаще всего он усиливается в ночное время, нарушая сон ребенка. Девочка может постоянно чесать промежность, ерзать на стуле.
Боль и жжение. Ребенок может жаловаться на боль, особенно при мочеиспускании, если моча попадает на раздраженную кожу или трещины. Также болезненные ощущения могут возникать во время дефекации, если поражена перианальная область.
Боязнь гигиенических процедур. Из-за боли и дискомфорта девочка может начать избегать купания или подмывания.
Запоры. Если дефекация сопровождается болью из-за трещин в области ануса, ребенок может сознательно сдерживать стул, что приводит к развитию запоров.

Склероатрофический лихен: сравнение с другими состояниями

Симптомы САЛ могут быть похожи на проявления других заболеваний, что иногда затрудняет первичную диагностику. Важно понимать отличия, чтобы не заниматься самолечением и вовремя обратиться к профильному специалисту. Ниже представлена сравнительная таблица для лучшего понимания.

Признак	Склероатрофический лихен (САЛ)	Витилиго	Кандидоз (молочница)	Контактный дерматит
Цвет поражений	Белесые, перламутровые, цвета слоновой кости пятна.	Молочно-белые пятна с четкими границами, без изменения структуры кожи.	Ярко-красная кожа, возможен белый творожистый налет.	Покраснение, отек, возможны мокнутие или пузырьки.
Структура кожи	Истонченная, атрофичная, морщинистая («папиросная бумага»), хрупкая.	Структура кожи не изменена, она гладкая.	Кожа отечная, мацерированная (размягченная от влаги).	Кожа воспаленная, может быть сухой и шелушиться.
Основные жалобы	Сильный, мучительный зуд, боль, жжение.	Обычно жалоб нет, только косметический дефект.	Зуд, жжение, белые выделения.	Зуд, жжение, болезненность.
Наличие трещин	Характерны, возникают легко.	Нехарактерно.	Возможны при сильном расчесывании.	Возможны при сильном воспалении и сухости.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самодиагностика и выжидательная тактика при подозрении на склероатрофический лихен недопустимы. Обращение к врачу (детскому гинекологу или дерматологу) является обязательным шагом. Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили у ребенка хотя бы один из следующих признаков:

любые белые пятна или изменения цвета кожи в аногенитальной области;
жалобы на постоянный зуд, особенно если он мешает спать;
появление трещин, ранок или синяков на коже вульвы;
болезненность при мочеиспускании или дефекации;
заметные изменения в строении наружных половых органов (например, уменьшение или сращение малых половых губ);
ребенок избегает гигиенических процедур из-за боли.

Крайне важно не использовать гормональные мази или кремы без назначения врача. Неправильное лечение может смазать клиническую картину, затруднить постановку диагноза и даже усугубить течение заболевания.

Что важно знать родителям о склероатрофическом лихене

Столкнувшись с диагнозом САЛ у ребенка, родители испытывают множество эмоций. Важно сохранять спокойствие и помнить несколько ключевых моментов. Во-первых, это хроническое, но контролируемое состояние. Современная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии, устранить симптомы и предотвратить развитие необратимых изменений. Во-вторых, склероатрофический лихен не влияет на фертильность и не препятствует будущей беременности и родам при условии адекватного контроля над заболеванием. В-третьих, при правильном лечении и регулярном наблюдении у специалиста ребенок может вести абсолютно полноценную и активную жизнь без каких-либо ограничений.

Список литературы

Клинические рекомендации «Склероатрофический лихен». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 25 с.
Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / под ред. В. И. Кулакова, Е. А. Богдановой. — М.: «Триада-Х», 2004. — 640 с.
Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: «Литтерра», 2009. — 384 с.
Lewis F.M., Tatnall F.M., Velangi S.S., et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. Br J Dermatol. 2018 Apr;178(4):839-853.
Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — Chapter 675.