Наботовы кисты и будущая беременность: влияние на зачатие и роды

Влияние наботовых кист на будущую беременность, зачатие и роды в подавляющем большинстве случаев минимально или полностью отсутствует. Эта новость часто становится источником тревоги для женщин, планирующих материнство, однако важно понимать, что наботовы (или ретенционные) кисты шейки матки являются доброкачественными образованиями. Они не перерождаются в рак и, как правило, не требуют специального лечения перед беременностью. Понимание их природы, причин возникновения и реального воздействия на репродуктивную систему помогает избавиться от лишних страхов и выработать правильную тактику совместно с врачом.

Что такое наботовы кисты и почему они появляются

Наботовы кисты — это небольшие, заполненные слизью пузырьки, которые образуются на поверхности шейки матки. Шейка матки имеет множество желез, называемых наботовыми, которые вырабатывают слизистый секрет для увлажнения. Киста формируется, когда проток такой железы перекрывается нарастающими клетками плоского эпителия, и слизь, не имея выхода, скапливается внутри, растягивая стенки железы. Этот процесс можно сравнить с закупоркой поры на коже.

Основная причина их появления — процессы заживления и изменения тканей на шейке матки. Чаще всего это происходит:

• После родов, когда шейка матки восстанавливается.
• В результате заживления эрозий или после медицинских манипуляций.
• При хронических воспалительных процессах в области шейки матки (цервицит).

Ключевой момент, который важно запомнить: наботовы кисты не являются опухолью и не содержат атипичных клеток. Это функциональное состояние, а не заболевание в классическом понимании. Их обнаружение, как правило, является случайной находкой во время планового гинекологического осмотра или кольпоскопии.

Влияние наботовых кист на способность к зачатию

Опасения о том, что ретенционные кисты могут помешать зачатию, являются одним из главных страхов женщин. Однако эти опасения практически всегда безосновательны. Наботовы кисты не влияют на овуляцию, гормональный фон или проходимость маточных труб. Они расположены на поверхности шейки матки и не блокируют цервикальный канал, через который сперматозоиды проникают в полость матки.

Лишь в исключительно редких случаях, когда кисты достигают очень крупных размеров (более 1–1,5 см) или их очень много, они могут теоретически деформировать шейку матки или незначительно сузить наружный зев цервикального канала. Но даже в таких ситуациях они крайне редко становятся реальным препятствием для наступления беременности. Качество и количество цервикальной слизи, необходимой для транспорта сперматозоидов, при этом не страдает.

Для лучшего понимания ситуации ниже представлена таблица, которая разграничивает типичные и атипичные случаи.

Наботовы кисты во время беременности: чего ожидать

Если беременность наступила на фоне имеющихся наботовых кист, это не является поводом для беспокойства. Во время вынашивания ребенка под влиянием гормональных изменений (в частности, повышения уровня эстрогенов) кисты могут несколько увеличиваться в размерах или могут появляться новые. Это абсолютно нормальная реакция тканей шейки матки.

Важно понимать, что ретенционные кисты шейки матки никак не угрожают развитию плода и течению беременности. Они расположены вне полости матки, не влияют на состояние плаценты и не могут стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Во время беременности никакого лечения этих образований не проводится, так как в этом нет необходимости и любое вмешательство нецелесообразно.

Как ретенционные кисты шейки матки влияют на процесс родов

Ещё один распространенный вопрос касается влияния наботовых кист на родовой процесс. В абсолютном большинстве случаев они никак не сказываются на способности шейки матки к раскрытию. Кисты имеют тонкие стенки и мягкую консистенцию, поэтому они не создают механического препятствия для прохождения ребенка по родовым путям.

Иногда в процессе родов, при интенсивном растяжении шейки матки, одна или несколько кист могут самопроизвольно вскрыться. Этот момент проходит совершенно незаметно для женщины и врача. При этом высвобождается небольшое количество стерильной слизи, что не несет никакой опасности ни для матери, ни для ребенка и не требует никаких медицинских действий. Крайне редко очень крупная киста может потребовать вскрытия в родах, если врач посчитает, что она мешает нормальному раскрытию, но это казуистические случаи.

Когда необходимо лечение перед планированием беременности

Потребность в лечении наботовых кист перед беременностью возникает крайне редко. Большинство гинекологов придерживаются выжидательной тактики. Вмешательство может быть рекомендовано только при наличии строгих показаний, когда потенциальная польза превышает риски.

Вот основные ситуации, когда врач может предложить удаление кист:

• Значительные размеры и деформация шейки. Если киста или их конгломерат настолько велик, что вызывает сильную деформацию шейки матки, которая может помешать адекватной оценке состояния тканей или теоретически повлиять на раскрытие в родах.
• Сомнения в диагнозе. Если внешний вид образования вызывает у врача сомнения и требуется гистологическое исследование для исключения других, более серьезных патологий.
• Хронический воспалительный процесс. Если кисты поддерживают хроническое воспаление (цервицит), которое само по себе требует лечения перед беременностью.

Для удаления кист используются современные щадящие методы: радиоволновая хирургия, лазерная вапоризация или криодеструкция. Эти процедуры проводятся амбулаторно, они малотравматичны и не оставляют рубцов, которые могли бы в будущем повлиять на эластичность шейки матки в родах.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Акушерство: Учебник / Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 656 с.
3. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 384 с.
4. Роговская С. И. Практическая кольпоскопия. — 5-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 с.
5. Клинические рекомендации «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.