Наботовы кисты шейки матки: понятное руководство для подростков и родителей

Наботовы кисты шейки матки — это небольшие, заполненные слизью образования, которые формируются на поверхности шейки матки. Важно сразу понимать, что это доброкачественные и, в подавляющем большинстве случаев, абсолютно безопасные структуры. Они не являются предраковым состоянием и не перерождаются в рак. Появление таких кист — достаточно распространенное явление, в том числе у молодых девушек в период полового созревания. Этот диагноз часто вызывает тревогу, однако он почти никогда не несет угрозы здоровью и репродуктивной функции. Понимание природы этих образований, причин их появления и современных подходов к наблюдению помогает снять лишнее беспокойство и выработать правильную тактику действий.

Что такое наботовы кисты и почему они появляются

Наботовы кисты, также известные как ретенционные кисты шейки матки, образуются в результате закупорки выводных протоков наботовых желез. Эти железы расположены в толще шейки матки и постоянно вырабатывают слизистый секрет для увлажнения. Когда проток железы перекрывается, слизь не может выйти наружу, накапливается внутри и растягивает стенки железы, формируя гладкий, округлый пузырек — кисту. Этот процесс можно сравнить с закупоркой поры на коже.

Главная причина этого — процессы заживления и перестройки эпителия на шейке матки. Вот основные факторы, которые могут к этому приводить:

• Гормональные изменения. В период полового созревания, беременности или при приеме некоторых гормональных препаратов эпителий шейки матки активно изменяется, что может приводить к временной закупорке желез.
• Заживление эрозии или воспаления. В процессе регенерации тканей новые клетки могут перекрывать протоки желез, что является нормальной частью восстановительного процесса.
• Микротравмы шейки матки. Любые незначительные повреждения, даже те, что не вызывают симптомов, могут спровоцировать образование ретенционных кист шейки матки в ходе заживления.

Появление таких образований не связано с инфекциями, передающимися половым путем, и не является признаком несоблюдения гигиены. Это физиологический процесс, который отражает естественные изменения в организме.

Симптомы и проявления: как обнаружить наботовы кисты

Особенность наботовых кист заключается в том, что они практически никогда не вызывают никаких симптомов. Девушка или женщина не ощущает их присутствия, они не болят, не кровят и не влияют на самочувствие, менструальный цикл или интимную жизнь. Именно поэтому их обнаружение почти всегда происходит случайно, во время планового гинекологического осмотра.

В крайне редких случаях, если кисты достигают очень крупных размеров (несколько сантиметров) или их очень много, они теоретически могут вызывать:

• Чувство давления или дискомфорта внизу живота.
• Незначительное увеличение количества влагалищных выделений.
• Дискомфорт во время полового акта.

Однако такие ситуации — большая редкость. Для подавляющего большинства пациенток единственным «проявлением» является запись в медицинской карте после визита к врачу. Отсутствие симптомов еще раз подчеркивает доброкачественную природу этих образований.

Диагностика: как врач ставит диагноз

Процесс диагностики ретенционных кист шейки матки прост и не требует сложных инвазивных процедур. Диагноз ставится на основе стандартного гинекологического обследования. Осмотр в гинекологическом кресле может вызывать волнение, особенно в подростковом возрасте, но важно понимать, что это быстрая и необходимая процедура для оценки состояния здоровья.

Вот как проходит диагностика:

1. Осмотр в зеркалах. Врач использует гинекологическое зеркало, чтобы осмотреть стенки влагалища и шейку матки. Наботовы кисты видны невооруженным глазом как небольшие, гладкие, округлые образования беловатого или желтоватого цвета, похожие на пузырьки.
2. Кольпоскопия. Если у врача возникают сомнения или необходимо более детально изучить поверхность шейки матки, проводится кольпоскопия. Это осмотр под увеличением с помощью специального микроскопа — кольпоскопа. Процедура безболезненна и позволяет детально рассмотреть структуру эпителия, сосудистый рисунок и убедиться, что речь идет именно о доброкачественных кистах.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Иногда ретенционные кисты шейки матки обнаруживаются во время УЗИ, но этот метод не является основным для их диагностики.

Дополнительные анализы, такие как мазок на цитологию (ПАП-тест), обычно проводятся в рамках стандартного скрининга и не направлены на диагностику именно кист, но помогают подтвердить общее здоровье шейки матки.

Наботовы кисты и риски: отвечаем на главные вопросы

Постановка любого диагноза, связанного с гинекологией, часто порождает множество страхов и вопросов. Важно получить на них четкие и основанные на доказательной медицине ответы. Ниже представлена таблица с ответами на самые частые опасения, связанные с наботовыми кистами.

Лечение наботовых кист: когда оно необходимо и какие методы существуют

Основная тактика в отношении наботовых кист — это наблюдение. Поскольку они безвредны, не вызывают симптомов и не несут рисков, активное лечение в большинстве случаев не требуется. Регулярных плановых осмотров у гинеколога (обычно один раз в год) достаточно для контроля ситуации.

Лечение может быть рекомендовано лишь в редких ситуациях, когда:

• Кисты достигают очень больших размеров и деформируют шейку матки, что может мешать проведению других диагностических процедур (например, взятию мазка на цитологию).
• Множественные крупные кисты вызывают выраженные симптомы (что бывает крайне редко).
• Диагноз вызывает сомнения и необходимо гистологическое подтверждение доброкачественности образования.

Если решение о лечении принято, используются современные щадящие и малотравматичные методики. Цель — вскрыть кисту и дать выход скопившейся слизи. Для этого применяют:

• Радиоволновой метод. С помощью специального аппарата производятся точечное вскрытие и коагуляция капсулы кисты. Это быстрый, бескровный и безболезненный метод.
• Лазерная вапоризация. Лазерный луч используется для «выпаривания» содержимого и стенок кисты. Метод также отличается высокой точностью и минимальным воздействием на здоровые ткани.

Эти процедуры проводятся амбулаторно и не требуют госпитализации. После их проведения шейка матки полностью заживает без образования рубцов.

Профилактика и дальнейшее наблюдение

Специфической профилактики образования наботовых кист не существует, так как это во многом физиологический процесс. Однако поддержание общего гинекологического здоровья является лучшей стратегией для предотвращения любых проблем. Ключевым элементом является регулярное наблюдение у гинеколога.

Основная рекомендация для подростков и их родителей — не пропускать плановые профилактические осмотры. Первый визит к детскому или подростковому гинекологу рекомендуется совершить в 14–15 лет (или раньше, если есть жалобы). В дальнейшем посещать врача следует ежегодно. Это позволяет не только вовремя обнаружить любые изменения, но и сформировать у девушки здоровую привычку заботиться о своем теле, задавать врачу волнующие вопросы и получать достоверную информацию о женском здоровье.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Адамян Л. В., ред. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 432 с.
3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. — 4-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1000 с.
4. Wright, T. C., Massad, L. S., Dunton, C. J., Spitzer, M., Wilkinson, E. J., & Solomon, D. (2007). 2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests. American journal of obstetrics and gynecology, 197(4), 346–355.
5. Casey, P. M., Long, M. E., & Marnach, M. L. (2011). Abnormal cervical cancer screening test results. Mayo Clinic Proceedings, 86(8), 793–801.
6. World Health Organization. (2021). WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. Second edition. World Health Organization.