Операция по удалению срединной кисты шеи: техника и прогноз для ребенка

Автор:

Детский хирург, Детский ортопед-травматолог

16.11.2025

4 мин.

Операция по удалению срединной кисты шеи у ребенка — это плановое хирургическое вмешательство, которое является единственным радикальным методом лечения данного врожденного порока развития. Своевременно и правильно выполненная операция позволяет полностью избавить ребенка от образования, предотвратить его инфицирование и нагноение, а также исключить риск рецидива. Современные хирургические методики обеспечивают не только высокую эффективность, но и хороший косметический результат, что особенно важно в детском возрасте.

Что такое операция Систранка и почему она является золотым стандартом

«Золотым стандартом» в лечении срединной кисты шеи (СКШ) во всем мире признана операция Систранка. Ее принципиальное отличие и главное преимущество заключается в том, что хирург удаляет не только саму кисту, но и весь эмбриональный тиреоглоссальный проток, который является причиной ее возникновения. Этот проток представляет собой тонкий тяж, идущий от кисты к основанию языка через подъязычную кость.

Ключевой момент операции — резекция (удаление) центральной части тела подъязычной кости. Многих родителей беспокоит этот этап, однако он абсолютно необходим и безопасен. Почему это так важно? Эмбриональный проток тесно связан с подъязычной костью, проходит сквозь нее или вплотную к ней. Если оставить этот фрагмент кости, в нем могут сохраниться клетки протока, что с высокой вероятностью приведет к повторному образованию срединной кисты шеи, то есть к рецидиву. Удаление небольшого центрального сегмента кости никак не влияет на функции глотания, дыхания или речи ребенка в будущем, но при этом снижает риск рецидива с 30–50% до 1–4%. Именно поэтому простое вылущивание кисты без резекции кости сегодня считается неадекватным и устаревшим методом лечения СКШ.

Основные этапы хирургического вмешательства

Операция по удалению срединной кисты шеи проводится под общей анестезией (наркозом) и занимает в среднем от 40 до 90 минут. За состоянием ребенка на протяжении всего вмешательства следит опытный детский анестезиолог-реаниматолог. Родителям важно понимать последовательность действий хирурга, чтобы снизить собственную тревогу.

Вот как проходит операция:

Анестезия. После того как ребенок засыпает, ему обеспечивается эндотрахеальный наркоз. Современные препараты для анестезии безопасны для детей, быстро выводятся из организма и позволяют полностью контролировать состояние маленького пациента.
Хирургический доступ. Хирург выполняет небольшой горизонтальный разрез кожи в области расположения кисты. Для достижения наилучшего косметического эффекта разрез всегда планируется в естественной кожной складке шеи.
Выделение и удаление кисты. Осторожно, с помощью специальных инструментов, хирург выделяет кисту вместе с ее капсулой и идущим от нее тяжом (тиреоглоссальным протоком) из окружающих тканей.
Резекция подъязычной кости. Это центральный этап операции Систранка. Выделяется центральная часть подъязычной кости, через которую проходит проток, и удаляется вместе с ним.
Прослеживание протока до корня языка. Хирург прослеживает ход протока до слепого отверстия языка и перевязывает его у самого основания. Это гарантирует, что весь путь, по которому могли бы снова образоваться клетки кисты, будет полностью удален.
Завершение операции. Рана послойно ушивается. На кожу, как правило, накладывается косметический внутрикожный шов, который не требует снятия и оставляет после заживления тонкий, малозаметный рубец. Иногда в рану на 1–2 дня устанавливается тонкая дренажная трубка для оттока жидкости.

После операции удаленные ткани (киста, часть кости) в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения других патологий.

Прогноз после удаления срединной кисты шеи у ребенка

Прогноз после правильно выполненной операции Систранка — благоприятный. Это вмешательство позволяет добиться полного излечения. Вероятность рецидива срединной кисты шеи после такой операции крайне низка и составляет, по данным разных исследований, не более 4%. Это разительно отличается от результатов простого иссечения кисты, после которого рецидивы наблюдаются в половине случаев.

В долгосрочной перспективе операция не несет никаких негативных последствий для здоровья и развития ребенка. Удаление небольшого фрагмента подъязычной кости не сказывается на ее опорной функции для мышц глотки и гортани. Речь, процесс глотания и дыхание не нарушаются. Косметический результат обычно очень хороший: со временем послеоперационный рубец бледнеет и становится практически незаметным, сливаясь с естественными складками шеи.

Возможные риски и как их минимизируют

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками, однако при плановой операции по поводу срединной кисты шеи они сведены к минимуму. Команда хирургов и анестезиологов предпринимает все необходимые меры для их профилактики.

Для вашего удобства мы собрали информацию о возможных осложнениях в таблицу.

Возможный риск	Описание	Меры профилактики и контроля
Инфекционные осложнения	Нагноение послеоперационной раны. Встречается редко, так как операция проводится на «чистых» тканях.	Соблюдение строгой стерильности во время операции, профилактическое введение антибиотиков (по показаниям), правильный уход за раной после операции.
Кровотечение	Кровотечение во время или после операции. Риск минимален благодаря хорошему знанию анатомии шеи и использованию современных методов остановки кровотечения.	Тщательное выделение тканей, коагуляция мелких сосудов, наблюдение за пациентом в раннем послеоперационном периоде.
Рецидив кисты	Повторное появление СКШ. Основной риск связан с неполным удалением тиреоглоссального протока.	Строгое следование технике операции Систранка с обязательной резекцией центральной части подъязычной кости.
Формирование грубого рубца	Образование келоидного или гипертрофического рубца. Во многом зависит от индивидуальных особенностей регенерации кожи.	Выполнение разреза в естественной складке кожи, использование косметического шва, применение специальных мазей и пластырей в послеоперационном периоде по рекомендации врача.
Серома	Скопление тканевой жидкости в области раны.	Установка дренажа на 1–2 суток (при необходимости), наложение давящей повязки. При возникновении серомы она легко удаляется путем пункции.

Восстановительный период: чего ожидать родителям

Послеоперационный период обычно протекает гладко. Понимание его основных этапов поможет вам и вашему ребенку пройти его максимально спокойно. Госпитализация, как правило, длится от 2 до 5 дней.

Ключевые моменты восстановительного периода:

Обезболивание. В первые сутки ребенок может ощущать умеренную боль в области шва. Для ее купирования назначаются безопасные детские анальгетики в виде инъекций или сиропа.
Питание. Уже через несколько часов после операции ребенку разрешается пить воду, а затем и принимать жидкую или пюреобразную пищу. В первые дни лучше избегать твердой и горячей еды.
Активность. В первый день рекомендован постельный режим, но уже на вторые сутки ребенок может вставать и ходить по палате. Полное восстановление физической активности происходит постепенно.
Уход за швом. Медсестра будет ежедневно обрабатывать шов и менять повязку. После выписки врач даст подробные инструкции по уходу за раной в домашних условиях.
Ограничения. После выписки из стационара рекомендуется ограничить физические нагрузки (бег, прыжки, активные игры) на 2–3 недели. Посещение бассейна и принятие ванны откладывается до полного заживления раны.

Важно внимательно следить за состоянием ребенка после выписки и при появлении любых тревожных симптомов (повышение температуры, покраснение или отек в области шва, выделения из раны) немедленно обращаться к лечащему врачу.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Хирургические болезни детского возраста: учебник. В 2 т. Т. 1 / под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 632 с.
Клинические рекомендации «Срединные кисты и свищи шеи у детей». Российская ассоциация детских хирургов. — 2016.
Holcomb G. W., Murphy J. P., Ostlie D. J. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th Edition. — Elsevier, 2019. — 1312 p.
Афанасьев В. В., Абдусаламов М. Р., Пашинян Г. А., Черкесов Э. А. Срединные кисты и свищи шеи: современное состояние проблемы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 96 с.