Нагноение кисты шеи у ребенка: что делать при воспалении и абсцессе

Нагноение кисты шеи у ребенка — это серьезное состояние, которое вызывает понятную тревогу у родителей. Врожденная киста, которая могла долгое время никак себя не проявлять, внезапно воспаляется, увеличивается в размерах, становится болезненной и краснеет. Важно понимать, что это не просто косметический дефект, а очаг инфекции, требующий неотложного внимания. Правильная и своевременная реакция родителей, а главное, немедленное обращение к детскому хирургу являются ключом к успешному лечению и предотвращению опасных осложнений. Самолечение в этой ситуации недопустимо и может нанести значительный вред здоровью ребенка.

Что такое киста шеи и почему она воспаляется

Для начала важно разобраться, что представляет собой киста шеи. Это врожденное образование, которое формируется еще во время внутриутробного развития из-за неполного закрытия определенных эмбриональных протоков и щелей. По сути, это полость, выстланная изнутри эпителием и содержащая жидкость или кашицеобразную массу. Чаще всего у детей встречаются срединные и боковые кисты шеи. Долгое время они могут быть незаметны или выглядеть как небольшой, мягкий и безболезненный шарик под кожей.

Воспаление и последующее нагноение кисты шеи происходит, когда в ее полость проникает инфекция. Это может случиться по нескольким причинам:

• Инфекционные заболевания: во время ОРВИ, ангины, фарингита или других инфекций верхних дыхательных путей бактерии могут с током крови или лимфы попасть в кисту.
• Снижение иммунитета: общее ослабление защитных сил организма делает ребенка уязвимым для инфекций, и киста может стать «слабым звеном».
• Травма: любое, даже незначительное, повреждение области шеи может спровоцировать воспалительный процесс в уже существующей кисте.

Когда бактерии попадают в замкнутую полость кисты, они начинают активно размножаться. Организм реагирует на это воспалением: к очагу притекает кровь, скапливаются лейкоциты для борьбы с инфекцией. В результате этого процесса образуется гной — скопление погибших бактерий, лейкоцитов и продуктов распада тканей. Киста превращается в абсцесс — ограниченную полость, заполненную гноем.

Признаки воспаления и нагноения: как не пропустить опасные симптомы

Клиническая картина при воспалении кисты шеи у ребенка развивается поэтапно. Родителям важно знать эти признаки, чтобы вовремя обратиться за помощью. Процесс можно разделить на две стадии: стадию инфильтрации (воспаление без гноя) и стадию абсцедирования (формирование гнойника).

Для вашего удобства основные симптомы сведены в таблицу.

Что категорически нельзя делать при нагноении кисты

В состоянии стресса и паники родители могут попытаться помочь ребенку самостоятельно, используя народные средства или советы из интернета. Однако при нагноении кисты шеи некоторые действия не просто бесполезны, но и крайне опасны. Запомните, чего делать нельзя ни в коем случае.

• Греть или прикладывать согревающие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что способствует стремительному распространению инфекции на окружающие ткани и может привести к развитию флегмоны — разлитого гнойного воспаления.
• Пытаться выдавить содержимое кисты. Это может привести к прорыву гноя не наружу, а вглубь тканей шеи, где расположены жизненно важные сосуды и нервы. Такое действие грозит развитием сепсиса (заражения крови).
• Прикладывать мази (особенно мазь Вишневского, ихтиоловую). Эти мази создают на поверхности кожи пленку, ухудшая отток тепла и способствуя еще большему развитию гнойного процесса под кожей.
• Давать ребенку антибиотики без назначения врача. Неправильно подобранный препарат или неверная дозировка могут «смазать» клиническую картину, затруднить диагностику и привести к формированию устойчивости бактерий, что усложнит дальнейшее лечение.

Единственное правильное действие при подозрении на нагноение кисты шеи — это максимально быстро доставить ребенка на осмотр к детскому хирургу.

Алгоритм действий для родителей: первая помощь и обращение к врачу

Обнаружив у ребенка признаки воспаленной кисты шеи, необходимо действовать спокойно и четко. Паника — плохой помощник. Ваша главная задача — как можно скорее организовать квалифицированную медицинскую помощь.

Сохраняйте спокойствие, чтобы не пугать ребенка еще больше. Объясните ему, что вы едете к доктору, который поможет, чтобы «шишечка» перестала болеть. Если у ребенка высокая температура, можно дать жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Это облегчит его состояние на время пути в больницу. Важный момент: если есть вероятность, что потребуется экстренная операция под наркозом, не кормите и не поите ребенка перед поездкой к врачу. Это стандартное требование для безопасного проведения анестезии.

Не откладывайте визит. Обращаться следует в приемное отделение детской больницы, где есть отделение хирургии, или в детскую поликлинику к хирургу. Если состояние ребенка тяжелое, высокая температура, выраженная боль — вызывайте скорую помощь.

Как проходит лечение абсцесса кисты шеи в больнице

Лечение нагноившейся кисты шеи всегда проводится в условиях стационара под наблюдением детских хирургов. Тактика зависит от стадии процесса, на которой ребенок поступил в больницу.

Первым делом врач проведет осмотр и пальпацию (ощупывание) образования. Для подтверждения диагноза и определения точных размеров, а также наличия жидкого гноя выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей шеи. Это быстрый, безболезненный и информативный метод. В большинстве случаев этих данных достаточно для постановки диагноза.

Если процесс находится на стадии инфильтрации (гной еще не сформировался), может быть предпринята попытка консервативного лечения. Ребенку назначают антибиотики, противовоспалительные препараты и наблюдают за динамикой. В некоторых случаях это позволяет остановить воспаление.

Однако при наличии абсцесса, подтвержденного на УЗИ и клинически (наличие флюктуации), единственным методом лечения является экстренное хирургическое вмешательство. Операция называется «вскрытие и дренирование абсцесса». Она проводится под общим наркозом, поэтому ребенок не испытывает боли и страха. Хирург делает небольшой разрез над местом наибольшего размягчения, удаляет весь гной, промывает полость антисептическими растворами и устанавливает дренаж (тонкую резиновую полоску или трубочку) для обеспечения оттока раневого отделяемого в последующие дни. После операции назначается курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и ежедневные перевязки.

Жизнь после вскрытия абсцесса: почему необходимо плановое удаление кисты

Многие родители считают, что после того, как абсцесс вскрыт, рана зажила и ребенок выписан домой, проблема решена окончательно. Это опасное заблуждение. Важно понимать: во время экстренной операции хирург убирает только гной, то есть следствие (воспаление), но не причину — саму кисту. Стенки кисты (ее капсула) остаются на месте.

Сохранение капсулы кисты создает практически стопроцентный риск повторного нагноения в будущем. Рецидивы могут случаться снова и снова при любом снижении иммунитета. Более того, после каждого воспаления в окружающих тканях образуются рубцы, что значительно усложняет последующую плановую операцию.

Поэтому единственным способом навсегда избавить ребенка от этой проблемы является плановое хирургическое вмешательство по полному удалению кисты вместе с ее капсулой и возможными ходами (свищами). Такую операцию проводят в «холодном» периоде, то есть когда все признаки воспаления полностью стихли, обычно через 1–3 месяца после вскрытия абсцесса. Плановая операция позволяет хирургу работать в чистых условиях, тщательно выделить и полностью иссечь все элементы кисты, что минимизирует риск рецидива и обеспечивает хороший косметический результат.

Возможные осложнения, если не лечить абсцесс кисты шеи

Игнорирование симптомов нагноения кисты шеи или попытки самолечения могут привести к развитию жизнеугрожающих осложнений. Шея — это анатомически сложная область, где рядом проходят крупные сосуды, нервы, трахея и пищевод.

Вот основные опасности, связанные с промедлением:

• Флегмона шеи: в отличие от абсцесса, флегмона — это разлитое гнойное воспаление, не имеющее четких границ. Инфекция распространяется по межмышечным пространствам, что может привести к сдавлению дыхательных путей и нарушению дыхания.
• Сепсис: прорыв гноя в кровеносное русло вызывает общее заражение крови — крайне тяжелое состояние с высоким риском летального исхода.
• Формирование свища: абсцесс может самопроизвольно прорваться наружу через кожу, образуя свищевой ход, из которого постоянно будет выделяться гной или слизь.
• Медиастинит: распространение гнойного процесса из клетчаточных пространств шеи в средостение (область грудной клетки, где расположены сердце и крупные сосуды) является одним из самых грозных осложнений в хирургии.
• Аррозивное кровотечение: гнойное расплавление стенки крупного кровеносного сосуда (например, сонной артерии) может привести к массивному, смертельному кровотечению.

Своевременное обращение к детскому хирургу позволяет избежать этих страшных последствий и провести лечение максимально эффективно и безопасно для ребенка.

Список литературы

1. Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. (ред.) Детская хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия. В 2 т. Пер. с англ. — СПб.: Пит-Тал, 1996.
3. Гераськин В. И., Дронов А. Ф., Смирнов А. Н. Детская хирургия. Руководство к практическим занятиям. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 352 с.
4. Meier JD, Grimmer JF. Evaluation and management of neck masses in children // American Family Physician. — 2014. — Vol. 89(5). — P. 353–358.
5. Баиров Г. А. Гнойная хирургия детей. Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1991. — 280 с.