Понимание флегмоны новорождённых: что это за состояние и чем оно опасно

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Флегмона новорождённых — это острое, разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое не имеет чётких границ и склонно к быстрому распространению. Это одно из самых грозных хирургических заболеваний периода новорождённости, требующее неотложной медицинской помощи. Особенность этого состояния заключается в том, что оно развивается стремительно и без своевременного лечения может привести к тяжёлым, угрожающим жизни осложнениям. Понимание природы этого заболевания, его первых признаков и потенциальных опасностей — ключ к сохранению здоровья и жизни малыша.

Что такое флегмона новорождённых и почему она возникает

Чтобы понять суть флегмоны, важно представить подкожную жировую клетчатку младенца. У новорождённых она рыхлая, с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, а соединительнотканные перегородки, которые у взрослых сдерживают распространение инфекции, ещё слабо развиты. Именно эти анатомические особенности создают благоприятные условия для молниеносного распространения гнойного процесса.

Флегмона — это не просто локальный гнойник. В отличие от абсцесса, который представляет собой ограниченную капсулой полость с гноем, флегмона как бы «пропитывает» ткани гноем, не имея чётких рубежей. Воспаление может занимать обширные участки на спине, груди, животе или конечностях. Основной причиной развития заболевания является бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителем выступает золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже — стрептококки или другие микроорганизмы. Инфекция проникает в организм через повреждённую кожу: микротрещины, опрелости, мацерации или инфицированную пупочную ранку.

Ключевые признаки и симптомы: как распознать тревожные сигналы

Заболевание обычно начинается остро, и его симптомы можно разделить на местные и общие. Родителям крайне важно обращать внимание на любое изменение в состоянии кожи и общем самочувствии ребёнка. Своевременное распознавание признаков флегмоны может спасти жизнь.

Клиническая картина складывается из следующих проявлений:

Местные признаки. На коже появляется участок покраснения (гиперемии), который быстро увеличивается в размерах. Поражённая область становится плотной на ощупь, горячей, отёчной. Прикосновение к этому участку вызывает у ребёнка резкое беспокойство и плач, что свидетельствует о сильной болезненности. В течение короткого времени (иногда нескольких часов) цвет кожи может измениться на багрово-синюшный.
Общие симптомы. Состояние ребёнка резко ухудшается. Наблюдаются признаки тяжёлой интоксикации организма: повышение температуры тела до высоких цифр (39–40 °C), вялость, сонливость, отказ от груди или бутылочки, частые срыгивания или рвота. Ребёнок становится капризным, монотонно плачет или, наоборот, апатичен.

Ключевая особенность флегмоны новорождённых — это стремительное прогрессирование. Покраснение, появившееся утром, к вечеру может занять уже значительную площадь. Поэтому промедление с обращением за медицинской помощью недопустимо.

Основные причины и факторы риска развития заболевания

Развитие флегмоны всегда связано с проникновением инфекции, но существуют определённые условия, которые значительно повышают риск её возникновения. Эти факторы связаны как с особенностями организма самого новорождённого, так и с внешними обстоятельствами.

Для лучшего понимания факторы риска можно систематизировать в следующей таблице:

Фактор риска	Почему это важно
Недоношенность и низкий вес при рождении	Иммунная система таких детей крайне незрелая и не способна эффективно бороться с инфекцией. Кожные покровы тоньше и уязвимее.
Нарушение правил ухода и гигиены	Неправильная обработка пупочной ранки, несвоевременная смена подгузников, использование грубых тканей могут привести к появлению микротравм и опрелостей — входных ворот для инфекции.
Внутриутробные инфекции	Если ребёнок перенёс инфекцию ещё в утробе матери, его иммунитет может быть ослаблен, что делает его более восприимчивым к бактериям после рождения.
Наличие гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии)	Любой гнойничок на коже — это уже очаг инфекции, который при неблагоприятных условиях может стать источником для развития разлитого воспаления.
Ослабленное состояние ребёнка	Дети после тяжёлых родов, с родовой травмой или другими заболеваниями имеют сниженную сопротивляемость организма.

Чем опасна флегмона для новорождённого ребёнка

Опасность флегмоны новорождённых заключается не столько в местном поражении кожи, сколько в её системном влиянии на весь организм. Быстрое распространение инфекции и выраженная интоксикация могут привести к развитию жизнеугрожающих состояний.

Вот основные осложнения, которые делают это заболевание смертельно опасным:

Сепсис. Это самое грозное осложнение. Бактерии и их токсины из очага воспаления попадают в кровоток и разносятся по всему организму, вызывая системную воспалительную реакцию. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности (отказу жизненно важных органов) и септическому шоку.
Некроз тканей. Из-за нарушения кровообращения в поражённой области происходит омертвение (некроз) кожи и подкожной клетчатки. Это требует обширного хирургического вмешательства по удалению мёртвых тканей.
Метастатические гнойные очаги. С током крови инфекция может попасть в другие органы и ткани, вызывая развитие гнойного отита, пневмонии, остеомиелита (воспаления кости), менингита (воспаления оболочек мозга).
Обезвоживание и истощение. Из-за высокой температуры, рвоты и отказа от еды ребёнок быстро теряет жидкость и питательные вещества, что усугубляет тяжесть его состояния.

Именно из-за высокого риска этих осложнений флегмона новорождённых рассматривается как экстренное состояние, требующее немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Отличия флегмоны от других кожных проблем у младенцев

Родители могут спутать начальные проявления флегмоны с более безобидными состояниями, такими как опрелость или аллергическая сыпь. Однако существуют ключевые различия, знание которых поможет вовремя заподозрить неладное.

Давайте сравним флегмону с другими распространёнными кожными проблемами у новорождённых.

Состояние	Основные характеристики	Ключевое отличие от флегмоны
Опрелость (пелёночный дерматит)	Покраснение кожи в местах контакта с мочой и калом (паховые складки, ягодицы). Общее состояние ребёнка обычно не страдает.	Нет выраженного уплотнения, отёка и резкой болезненности при пальпации. Отсутствуют симптомы общей интоксикации (высокая температура, вялость).
Аллергический дерматит	Сыпь в виде пятен или мелких пузырьков, сопровождается зудом. Часто связана с введением нового продукта или контактом с аллергеном.	При аллергии нет гнойного компонента, высокой температуры и плотного, горячего инфильтрата. Состояние ребёнка, как правило, удовлетворительное.
Абсцесс	Ограниченный гнойник с чёткими границами. В центре может определяться размягчение (флюктуация).	Абсцесс имеет чёткие границы, в то время как флегмона — разлитое воспаление без видимых пределов.
Рожистое воспаление	Инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком. Покраснение имеет чёткие, «языкообразные» края (языки пламени) и валикообразное утолщение по периферии.	Характерный внешний вид очага с чёткими границами, что нетипично для флегмоны. У новорождённых встречается редко.

Когда необходимо немедленно обращаться к врачу

Правило в отношении флегмоны новорождённых одно: при малейшем подозрении необходимо немедленно вызывать скорую помощь или самостоятельно обращаться в приёмное отделение детской больницы. Самолечение в этой ситуации категорически недопустимо и опасно для жизни.

Обязательно и срочно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у ребёнка:

Быстро распространяющееся пятно покраснения на коже.
Уплотнение и отёк в месте покраснения, кожа горячая на ощупь.
Резкое беспокойство и плач ребёнка при прикосновении к поражённому участку.
Сочетание кожных проявлений с повышением температуры, вялостью, отказом от еды.

Категорически запрещено пытаться лечить такое состояние дома: нельзя наносить мази, прикладывать компрессы (особенно согревающие, так как тепло ускоряет распространение гноя), пытаться выдавить содержимое или вскрывать уплотнение. Эти действия могут привести к катастрофическим последствиям и значительно утяжелить состояние ребёнка. Только врач-хирург может правильно оценить ситуацию и начать необходимое лечение.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Хирургические болезни детского возраста: учебник: в 2 т. / под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
Неотложная хирургия детского возраста: руководство / под ред. В. М. Рошаля. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 496 с.
Гераськин А. В., Дронов А. Ф., Смирнов А. Н. Детская хирургия: практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 624 с.
Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S., Tasker R. C., Wilson K. M. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4280 p.