Источники угрозы: почему у новорождённых младенцев возникает флегмона

Флегмона новорождённых — это одно из самых грозных гнойно-воспалительных заболеваний у детей первого месяца жизни. Под этим термином понимают разлитое, не имеющее чётких границ гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. В отличие от абсцесса, у которого есть капсула, флегмона способна стремительно распространяться, вовлекая в процесс обширные участки тела и вызывая тяжёлую интоксикацию. Понимание причин, приводящих к развитию этого состояния, является ключом к его профилактике и своевременному обращению за медицинской помощью. Развитие флегмоны у младенцев обусловлено сочетанием нескольких факторов: проникновением агрессивных микроорганизмов, незрелостью защитных систем организма и анатомо-физиологическими особенностями ребёнка.

Что такое флегмона новорождённых и чем она опасна

Флегмона новорождённых представляет собой острое гнойное воспаление, которое не ограничивается одним участком, а разливается по рыхлой подкожной клетчатке. Этот процесс не имеет чётких границ, что и составляет его главную опасность. Воспаление быстро прогрессирует, вызывая некроз (омертвение) жировой ткани и кожи. Без экстренной хирургической помощи инфекция может распространиться на мышцы, сосуды и даже привести к сепсису — общему заражению крови, которое представляет прямую угрозу для жизни младенца. Тяжёлая интоксикация, вызванная продуктами распада тканей и токсинами бактерий, нарушает работу всех органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и выделительной.

Главные возбудители инфекции

Основной причиной развития флегмоны является бактериальная инфекция. В подавляющем большинстве случаев виновником становится золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Этот микроорганизм широко распространён в окружающей среде и на кожных покровах, но для ослабленного организма новорождённого он представляет особую опасность. Реже возбудителями могут выступать стрептококки группы А, кишечная палочка и другие бактерии. Особенность этих микроорганизмов заключается в их способности вырабатывать ферменты, которые буквально расплавляют окружающие ткани, способствуя быстрому и беспрепятственному распространению гнойного процесса.

Входные ворота для инфекции: как бактерии проникают в организм

Для развития флегмоны недостаточно просто наличия возбудителя на коже. Бактерии должны проникнуть внутрь, преодолев защитный кожный барьер. У новорождённых существует несколько уязвимых мест, которые могут стать «входными воротами» для инфекции. Ниже перечислены основные из них:

• Пупочная ранка. До полного заживления пупочная ранка является открытым доступом для проникновения бактерий в кровеносную систему и подкожную клетчатку. Неправильный уход или инфицирование ранки — один из самых частых путей развития флегмоны.
• Микротравмы кожи. Кожа младенца очень нежная и легко травмируется. Даже незначительные царапины (например, от собственных ногтей ребёнка), ссадины или следы от инъекций могут стать местом проникновения инфекции.
• Опрелости и потница. Участки мацерации (размягчения и повреждения кожи из-за длительного контакта с влагой) в кожных складках (шейных, паховых, подмышечных) являются идеальной средой для размножения бактерий и нарушения целостности эпидермиса.
• Гнойный мастит новорождённых. Воспаление грудной железы у младенца, если его не лечить, может перейти в флегмону, распространяясь на окружающие ткани грудной клетки.
• Слизистые оболочки. Реже инфекция может проникнуть через слизистые рта или носа при наличии там воспалительных процессов.

Факторы риска: почему именно новорождённые так уязвимы

Не у каждого ребёнка с царапиной или опрелостью разовьётся флегмона. Существуют определённые условия и состояния, которые значительно повышают риск развития этого заболевания. Эти факторы связаны в первую очередь с физиологической незрелостью новорождённого организма. В следующей таблице систематизированы ключевые факторы риска.

Как анатомические особенности младенцев способствуют развитию флегмоны

Помимо незрелого иммунитета, само строение тканей новорождённого предрасполагает к быстрому распространению гнойного процесса. Подкожно-жировая клетчатка у младенцев очень рыхлая, содержит много воды и пронизана густой сетью кровеносных и лимфатических сосудов. В ней практически отсутствуют соединительнотканные перегородки, которые у взрослых людей могли бы сдерживать распространение инфекции. Эта анатомическая особенность приводит к тому, что гнойный процесс не локализуется в одном месте, а мгновенно «расползается» в стороны, как чернильное пятно по промокательной бумаге. Несовершенство лимфатической системы также играет свою роль: лимфоузлы ещё не способны эффективно задерживать и обезвреживать бактерии, что позволяет инфекции беспрепятственно распространяться дальше.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Шабалов Н. П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. II. — 768 с.
3. Хирургические болезни детского возраста: учебник: в 2 т. / под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой гнойной хирургической инфекции кожи и мягких тканей у детей. Российское общество хирургов. — 2015.
5. Holcomb G.W., Murphy J.P., Ostlie D.J. Ashcraft's Pediatric Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1320 с.