Подтверждение диагноза флегмоны: какие обследования пройдёт ваш ребёнок

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Подтверждение диагноза флегмоны у ребёнка — это ключевой этап, который позволяет врачам точно оценить степень воспалительного процесса и выбрать наиболее эффективную и безопасную тактику лечения. Когда детский хирург предполагает наличие этого заболевания, его главная задача — не просто констатировать факт воспаления, а понять его характер: насколько оно распространено, есть ли скопление гноя и не затронуты ли соседние ткани и кости. Весь диагностический процесс выстроен так, чтобы получить максимум информации при минимальном дискомфорте для маленького пациента. Понимание того, какие шаги будут предприняты, поможет вам сохранять спокойствие и правильно подготовить ребёнка.

Первый и главный шаг: осмотр детского хирурга

Основой диагностики флегмоны является тщательный клинический осмотр, проводимый детским хирургом. Этот этап нельзя недооценивать, так как именно он определяет дальнейший план обследования. Врач не просто смотрит на покраснение, а комплексно оценивает состояние поражённой области и общее самочувствие ребёнка.

В ходе осмотра специалист обращает внимание на следующие признаки:

Характер отёка и покраснения. При флегмоне воспаление не имеет чётких границ, оно как бы «разлито» по тканям. Покраснение кожи может быть интенсивным, с синюшным оттенком.
Местная температура. Область воспаления на ощупь всегда значительно горячее окружающих здоровых тканей.
Болезненность. Врач аккуратно прощупывает (пальпирует) поражённый участок, чтобы определить зону максимальной болезненности и уплотнения тканей.
Наличие флюктуации. Это специфический симптом, указывающий на скопление жидкого гноя. Врач определяет его специальными пальпаторными приёмами. Обнаружение флюктуации является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
Общее состояние ребёнка. Оценивается температура тела, активность, аппетит. Признаки интоксикации, такие как вялость, лихорадка, отказ от еды, свидетельствуют о тяжести воспалительного процесса.

На основании данных осмотра хирург ставит предварительный диагноз и решает, какие дополнительные исследования необходимы для его подтверждения и уточнения деталей.

Лабораторная диагностика: что покажет анализ крови

Анализы крови являются обязательной частью диагностики, так как они отражают реакцию всего организма на гнойное воспаление. Результаты помогают оценить степень тяжести процесса и проконтролировать эффективность будущего лечения. Обычно назначают несколько ключевых исследований.

Вот основные лабораторные тесты и их значение при подозрении на флегмону:

Название анализа	Что показывает	Почему это важно при флегмоне
Общий (клинический) анализ крови	Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень гемоглобина и других клеток крови.	Резкое повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ — это классические маркеры острого бактериального воспаления. Они подтверждают, что в организме идёт активная борьба с инфекцией.
С-реактивный белок (СРБ)	Концентрацию белка острой фазы воспаления в сыворотке крови.	СРБ является более чувствительным и быстрым индикатором воспаления, чем СОЭ. Его уровень значительно повышается в первые часы после начала заболевания, что позволяет оценить остроту процесса.
Биохимический анализ крови	Уровень глюкозы, показатели функции почек и печени.	Это исследование необходимо для оценки общего состояния организма, особенно перед возможным хирургическим вмешательством и назначением антибиотиков. У детей с сахарным диабетом флегмоны протекают тяжелее, и контроль глюкозы особенно важен.

Инструментальные методы: как заглянуть внутрь воспалительного очага

Если данных осмотра и анализов крови недостаточно или у врача есть сомнения относительно глубины и характера поражения, назначаются инструментальные исследования. Их цель — визуализировать воспалительный процесс, чтобы точно определить его границы и структуру.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей. Это «золотой стандарт» в диагностике флегмоны. УЗИ является быстрым, безболезненным и абсолютно безопасным методом, который не требует специальной подготовки. Он позволяет врачу увидеть структуру подкожной клетчатки, мышц, определить наличие и объём жидкого содержимого (гноя), а также оценить глубину распространения воспаления. Это крайне важно для планирования объёма возможной операции.
Рентгенография. Это исследование назначается реже, в основном при подозрении, что воспалительный процесс перешёл на кость (развился остеомиелит) или если есть вероятность наличия в тканях инородного тела, которое могло стать причиной воспаления.
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти высокоточные методы используются в сложных диагностических случаях: при глубоком расположении флегмоны (например, в области шеи, таза), при подозрении на поражение крупных сосудов или нервов, а также когда УЗИ не даёт исчерпывающей информации. КТ и МРТ создают послойные изображения тканей, давая хирургу максимально полную картину заболевания.

Дифференциальная диагностика: с чем можно спутать флегмону

Важная задача врача — не только подтвердить флегмону, но и исключить другие заболевания со схожими симптомами. Это называется дифференциальной диагностикой. От правильности этого этапа зависит выбор лечения. Обследования помогают отличить флегмону от таких состояний, как:

Абсцесс. В отличие от разлитой флегмоны, абсцесс представляет собой ограниченную капсулой полость с гноем. УЗИ помогает чётко увидеть эту разницу.
Рожистое воспаление (рожа). Это инфекционное заболевание кожи, вызываемое стрептококком. При роже покраснение имеет очень чёткие, «языкообразные» границы, чего нет при флегмоне.
Лимфаденит и лимфангиит. Это воспаление лимфатических узлов и сосудов. При этом состоянии можно прощупать увеличенные и болезненные лимфоузлы, а вдоль лимфатических сосудов видны красные полосы.
Гематома. Скопление крови в тканях после ушиба на стадии инфицирования может напоминать флегмону. УЗИ и данные о предшествующей травме помогают поставить верный диагноз.
Остеомиелит. Гнойное воспаление кости может сопровождаться реакцией окружающих мягких тканей, похожей на флегмону. Рентгенография и КТ позволяют оценить состояние костной ткани.

Подготовка ребёнка к обследованиям: как помочь и что нужно знать

Ожидание и прохождение обследований — стресс для ребёнка и родителей. Правильная подготовка поможет пройти этот этап спокойнее. Главное — ваше собственное самообладание, ведь дети тонко чувствуют тревогу взрослых. Объясняйте ребёнку предстоящие процедуры простыми словами, соответственно его возрасту. Например, УЗИ можно описать как «доктор поводит по коже специальной палочкой с прохладным гелем, чтобы посмотреть, что там внутри».

Для лабораторных анализов важно уточнить у врача, нужно ли сдавать кровь натощак. Обычно для общего анализа крови это не требуется, но для биохимического может быть необходимо. Убедитесь, что ребёнок пил достаточно воды, это облегчит забор крови. Во время процедуры будьте рядом, держите ребёнка за руку, отвлекайте разговором или игрушкой. Ваша поддержка — лучшая помощь в этот момент.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Клинические рекомендации «Острые инфекции кожи и мягких тканей у детей». Союз педиатров России, 2016.
Абаев Ю. К. Раневая инфекция в хирургии. — Минск: Беларусь, 2003. — 305 с.
Stevens D. L., Bisno A. L., Chambers H. F., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 2014, 59(2), e10-e52.
Holcomb G. W., Murphy J. P., St. Peter S. D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. Elsevier, 2019. — 1320 p.