Предотвращение сепсиса при флегмоне: как защитить жизнь новорождённого

Предотвращение сепсиса при флегмоне новорождённого — это борьба за жизнь, где решающую роль играют время и правильные действия родителей. Флегмона у младенцев является не просто кожной инфекцией, а крайне опасным состоянием, которое из-за особенностей детского организма может молниеносно перерасти в сепсис — генерализованную инфекцию, поражающую все органы и системы. Понимание первых признаков заболевания и знание чёткого алгоритма действий помогают вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать трагических последствий.

Что такое флегмона новорождённых и почему она так опасна

Флегмона новорождённых — это острое, разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, не имеющее чётких границ. В отличие от абсцесса, который представляет собой ограниченную капсулой полость с гноем, флегмона распространяется по тканям подобно пролитой воде. Это её ключевая и самая опасная особенность. Причиной чаще всего становятся бактерии (стафилококки, стрептококки), проникающие через малейшие повреждения кожи: опрелости, царапины, потницу или инфицированную пупочную ранку.

Опасность этого состояния для младенца обусловлена несколькими факторами:

• Незрелость иммунной системы. Иммунитет новорождённого ещё не способен эффективно ограничивать очаг инфекции. Защитные барьеры организма слабы, что позволяет бактериям и их токсинам быстро проникать в кровоток.
• Особенности строения тканей. Подкожная жировая клетчатка у младенцев рыхлая, с хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Это создаёт идеальные условия для стремительного распространения гнойного процесса.
• Склонность к генерализации. Инфекция не остаётся локальной. Бактерии, попавшие в кровь, вызывают системную воспалительную реакцию — сепсис. Этот процесс у новорождённых может развиться в течение нескольких часов.

Именно поэтому флегмона новорождённых рассматривается в педиатрии и детской хирургии как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и начала лечения.

Первые признаки флегмоны: на что обратить внимание родителям

Распознать начало заболевания на ранней стадии — критически важная задача для родителей. Заболевание часто начинается, казалось бы, с безобидных симптомов, которые легко спутать с обычной кожной реакцией. Однако при флегмоне состояние ребёнка ухудшается очень быстро. Важно не упустить время и при появлении подозрительных признаков немедленно обратиться к врачу.

Для удобства восприятия все тревожные симптомы можно разделить на местные и общие.

Любое сочетание местного признака с общим является абсолютным показанием для немедленного вызова скорой помощи.

От флегмоны к сепсису: как развивается жизнеугрожающее состояние

Переход флегмоны в сепсис — это процесс, при котором локальная инфекция становится системной. Механизм этого перехода у новорождённых прост и стремителен. Бактерии из очага воспаления в подкожной клетчатке прорываются в кровеносные сосуды и с током крови разносятся по всему организму. В ответ на это иммунная система запускает мощную, но хаотичную воспалительную реакцию.

Этот «воспалительный шторм» и есть сепсис. Он поражает не столько сами бактерии, сколько собственные ткани и органы ребёнка. Нарушается работа сердца, лёгких, почек, печени, головного мозга. Без экстренного лечения развивается септический шок — критическое падение артериального давления, при котором доставка кислорода к жизненно важным органам прекращается, что приводит к полиорганной недостаточности и гибели.

Признаки развивающегося сепсиса у новорождённого включают:

• Резкое ухудшение общего состояния, угнетение сознания.
• Серо-землистый или «мраморный» оттенок кожи.
• Похолодание рук и ног при высокой температуре тела.
• Учащённое, поверхностное дыхание, одышка.
• Снижение количества мочи (сухой подгузник дольше обычного).

Появление этих симптомов означает, что счёт идёт на минуты и спасти ребёнка можно только в условиях реанимационного отделения.

Ключевые шаги по предотвращению сепсиса: план действий

Если у вас возникло подозрение на флегмону у новорождённого, паника — плохой советчик. Нужен чёткий и незамедлительный план действий. Главная цель — как можно скорее доставить ребёнка к врачу для начала лечения и не допустить генерализации инфекции.

Вот последовательность правильных шагов:

1. Немедленное обращение за медицинской помощью. При появлении описанных выше симптомов (особенно сочетания местных и общих) не ждите утра, не пытайтесь консультироваться онлайн и не занимайтесь самолечением. Сразу вызывайте скорую помощь или самостоятельно обращайтесь в приёмное отделение детской больницы.
2. Никакого самолечения. Категорически запрещено наносить на поражённый участок мази (особенно согревающие, например, мазь Вишневского), прикладывать компрессы или пытаться выдавить гной. Эти действия могут ускорить распространение инфекции и усугубить состояние ребёнка.
3. Диагностика и лечение в стационаре. Лечение флегмоны новорождённых проводится исключительно в больнице. Оно включает в себя два основных компонента:
   • Хирургическое вмешательство. Это основа лечения. Под общим наркозом хирург делает разрезы на коже для вскрытия гнойного очага, удаляет нежизнеспособные ткани и обеспечивает отток гноя. Это необходимо, чтобы убрать источник инфекции и токсинов.
   • Массивная антибактериальная терапия. Сразу после поступления ребёнку назначают антибиотики широкого спектра действия внутривенно. Это нужно для борьбы с бактериями, циркулирующими в крови, и предотвращения развития сепсиса.
4. Интенсивная терапия. Наряду с основным лечением проводится поддержка жизненно важных функций организма: внутривенное введение жидкостей для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией, контроль работы сердца, дыхания и других органов.

Только такой комплексный подход позволяет остановить инфекционный процесс и предотвратить развитие сепсиса. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление без последствий.

Профилактика флегмоны: как снизить риски с первых дней жизни

Хотя полностью застраховаться от инфекций невозможно, соблюдение простых правил гигиены и ухода за новорождённым может значительно снизить риск развития флегмоны и других гнойно-воспалительных заболеваний. Профилактика всегда лучше, чем лечение.

Основные меры профилактики включают:

• Тщательная гигиена рук. Перед любым контактом с ребёнком (кормление, переодевание, гигиенические процедуры) необходимо тщательно мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептиком.
• Правильный уход за кожей. Регулярные воздушные ванны, ежедневные купания, своевременная смена подгузников для предотвращения опрелостей. Кожные складки должны быть всегда сухими и чистыми.
• Обработка пупочной ранки. Следуйте рекомендациям педиатра по уходу за пупочной ранкой до её полного заживления. Любое покраснение или выделения из ранки — повод для немедленного обращения к врачу.
• Обработка любых повреждений кожи. Даже мельчайшие царапины или ссадины нужно обрабатывать антисептиком (например, раствором хлоргексидина).
• Осмотр кожи. Ежедневно во время переодевания или купания внимательно осматривайте всю кожу ребёнка, обращая внимание на любые изменения: покраснения, уплотнения, высыпания.

Внимательное отношение к состоянию кожи и общему самочувствию вашего малыша — это лучшая защита от опасных инфекций.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
3. Шабалов Н. П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. II. — 768 с.
4. Хирургические болезни детского возраста: учебник / под ред. Ю. Ф. Исакова. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. — Т. 1. — 632 с.
5. Sepsis in Neonates // MSD Manual Professional Version. Updated May 2021.
6. Singer M., Deutschman C. S., Seymour C. W. et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) // JAMA. — 2016. — Vol. 315, N 8. — P. 801–810.