Защита с первых дней: как предотвратить развитие флегмоны у новорождённого

Предотвращение флегмоны у новорождённого — одна из важнейших задач в уходе за младенцем, требующая от родителей внимания и соблюдения простых, но строгих правил гигиены. Флегмона — это разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое у детей первого месяца жизни может развиваться стремительно и приводить к тяжёлым последствиям. Особенность иммунной системы и строения кожи новорождённого делают его особенно уязвимым перед бактериальными инфекциями. Понимание причин возникновения этого состояния и чёткое следование рекомендациям по уходу позволяют свести риски к минимуму и обеспечить малышу здоровую и безопасную адаптацию к новому миру.

Что такое флегмона новорождённых и почему она так опасна

Флегмона новорождённых представляет собой острое гнойное воспаление, которое, в отличие от абсцесса, не имеет чётких границ и капсулы. Этот процесс быстро распространяется по рыхлой подкожной клетчатке, вовлекая всё новые участки. Основными возбудителями чаще всего выступают бактерии, в частности золотистый стафилококк и стрептококк, которые проникают в организм через малейшие повреждения кожи.

Опасность этого гнойного воспаления заключается в нескольких факторах. Во-первых, у младенцев несовершенная иммунная система, которая не способна эффективно ограничивать инфекцию. Во-вторых, воспаление вызывает сильную интоксикацию (отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий и распада тканей), что проявляется высокой температурой, вялостью, отказом от еды. Самое грозное осложнение — это развитие сепсиса, состояния, при котором инфекция распространяется по всему организму с током крови, что представляет прямую угрозу для жизни ребёнка. Именно поэтому профилактические меры имеют первостепенное значение.

Основные пути инфицирования: где скрывается угроза

Чтобы эффективно защитить ребёнка, важно понимать, через какие «ворота» инфекция может проникнуть в его организм. Знание этих путей позволяет родителям сосредоточить свои усилия на самых уязвимых местах. Чаще всего инфицирование происходит через повреждённую кожу или слизистые оболочки.

Вот основные пути проникновения бактерий, способных вызвать флегмону новорождённых:

• Пупочная ранка. До полного заживления пупочная ранка является открытыми воротами для любой инфекции. Неправильный уход, постоянное мокнутие, загрязнение создают идеальные условия для размножения бактерий.
• Опрелости и пелёночный дерматит. Раздражённая, мацерированная (размягчённая от влаги) кожа в области подгузника теряет свои барьерные функции. Через микротрещины на такой коже бактерии легко проникают вглубь.
• Микротравмы кожи. Царапины (которые ребёнок может нанести себе сам), потёртости от одежды или даже следы от инъекций могут стать местом внедрения инфекции.
• Трещины сосков у матери. При грудном вскармливании инфицированные трещины на сосках матери могут стать источником стафилококка для ребёнка. Бактерии попадают в ротовую полость малыша, а оттуда могут распространиться при срыгивании на кожу.
• Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии). Любые гнойнички на коже ребёнка требуют пристального внимания, так как они могут стать отправной точкой для развития более глубокого воспаления.

Ключевые принципы ухода за кожей младенца для профилактики флегмоны

Здоровая и неповреждённая кожа — это главный барьер на пути инфекции. Правильный ежедневный уход помогает поддерживать её защитные свойства и является основой профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, включая флегмону. Уход должен быть регулярным, бережным и атравматичным.

Основные правила ухода за кожей новорождённого:

• Ежедневные гигиенические процедуры. Утром лицо ребёнка умывают кипячёной водой с помощью ватного диска. Глаза протирают отдельными дисками от наружного угла к внутреннему. Носовые ходы и ушные раковины очищают по мере необходимости, используя специальные ватные жгутики, а не палочки.
• Правильное купание. До заживления пупочной ранки купать ребёнка рекомендуется в кипячёной воде. Температура воды должна быть 36–37 °C. Использовать мыло или специальные средства для купания достаточно 1–2 раза в неделю, чтобы не пересушивать нежную кожу. После купания кожу нужно не вытирать, а аккуратно промакивать мягким полотенцем.
• Воздушные ванны. Оставляйте ребёнка на несколько минут без подгузника и одежды при комфортной температуре в комнате. Это отличная профилактика опрелостей и способ дать коже «подышать».
• Выбор одежды и белья. Используйте одежду из натуральных, дышащих тканей (хлопок, лён). Следите, чтобы на одежде не было грубых швов, тугих резинок или аппликаций, которые могут натирать кожу.

Правильный уход за пупочной ранкой — ваш главный приоритет

Пупочная ранка — самое уязвимое место у новорождённого в первые недели жизни. Именно через неё чаще всего проникает инфекция, приводящая к развитию омфалита (воспаления пупка) и флегмоны. Правильный уход за ней — залог безопасности малыша.

Для правильной обработки пупочной ранки необходимо следовать простому алгоритму:

1. Соблюдайте чистоту и сухость. Это главное правило. Подгузник следует подворачивать так, чтобы он не закрывал и не натирал область пупка. Обеспечьте доступ воздуха к ранке.
2. Обработка. Обрабатывать пупочную ранку нужно 1–2 раза в день и после купания. Сначала с помощью ватной палочки, смоченной в 3%-м растворе перекиси водорода, аккуратно удалите корочки. После того как перекись перестанет пениться, просушите ранку сухой стерильной салфеткой или ватной палочкой.
3. Использование антисептиков. После обработки перекисью ранку можно обработать антисептическим раствором, который порекомендует педиатр (например, раствором хлорофиллипта или другим современным антисептиком). Использование раствора бриллиантового зелёного («зелёнки») сегодня не всегда рекомендуется, так как он окрашивает ткани и мешает вовремя заметить покраснение.
4. Наблюдение. Ежедневно осматривайте область пупка. Покраснение, отёк, неприятный запах или любые выделения (гнойные, кровянистые) — это повод немедленно обратиться к врачу.

Профилактика опрелостей и микротравм кожи

Опрелости не только доставляют дискомфорт ребёнку, но и создают благоприятную среду для размножения бактерий. Профилактика пелёночного дерматита и случайных повреждений кожи является важной частью предотвращения флегмоны новорождённых.

Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Своевременная смена подгузника. Меняйте подгузник каждые 2–3 часа и сразу после дефекации. Не допускайте длительного контакта кожи с мочой и калом.
• Правильное подмывание. После каждой смены подгузника подмывайте ребёнка под проточной водой. Девочек необходимо подмывать по направлению от лобка к анусу, чтобы избежать попадания кишечной флоры в половые пути.
• Использование защитных средств. После подмывания и тщательного просушивания кожи можно нанести тонкий слой специального крема под подгузник с оксидом цинка. Он создаёт защитный барьер.
• Стрижка ногтей. Регулярно и аккуратно подстригайте ногти ребёнку специальными ножничками с закруглёнными концами, чтобы он не мог себя поцарапать.

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на все профилактические меры, важно сохранять бдительность и знать признаки, при которых требуется экстренная медицинская помощь. При флегмоне новорождённых счёт идёт на часы, поэтому промедление недопустимо. Самолечение, применение компрессов или мазей без назначения врача категорически запрещено, так как это может усугубить состояние.

Ниже представлена таблица с симптомами, требующими немедленной консультации с педиатром или вызова скорой помощи.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. — Т. I. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 768 с.
4. Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия: В 3-х томах. — СПб.: Пит-Тал, 1996—2000.
5. Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common childhood illnesses. Second edition. World Health Organization, 2013. — 438 p.