Кормление ребёнка с флегмоной: сохранение грудного вскармливания

Сохранение грудного вскармливания при флегмоне у ребёнка — это сложная, но достижимая задача, которая является приоритетом как для матери, так и для лечащей команды. Флегмона, являясь острым гнойным воспалением, вызывает сильную боль, отёк и общую интоксикацию, что делает процесс сосания для младенца мучительным или невозможным. В этой ситуации ключевым становится не только обеспечение ребёнка необходимым питанием для борьбы с болезнью, но и поддержка лактации у матери, чтобы после выздоровления можно было вернуться к полноценному грудному вскармливанию (ГВ). Правильная организация кормления и сцеживания помогает избежать обезвоживания, поддерживает силы малыша и сохраняет бесценную эмоциональную связь между матерью и ребёнком в этот трудный период.

Почему сохранение грудного вскармливания так важно при флегмоне

Поддержание грудного вскармливания (ГВ) во время болезни ребёнка, особенно такой серьёзной, как флегмона, имеет фундаментальное значение. Это не просто способ накормить малыша, а важный элемент комплексной терапии, который способствует скорейшему выздоровлению. Важность сохранения ГВ обусловлена несколькими ключевыми факторами.

• Иммунная поддержка. Грудное молоко содержит уникальный набор антител, лейкоцитов, ферментов и других биологически активных веществ, которые помогают иммунной системе ребёнка бороться с инфекцией. Это живая ткань, состав которой адаптируется под нужды больного малыша, обеспечивая его пассивным иммунитетом.
• Оптимальное питание и лёгкое усвоение. Организм, ослабленный болезнью и интоксикацией, тратит много энергии на борьбу с инфекцией. Грудное молоко является идеально сбалансированным продуктом, который легко переваривается и усваивается, не создавая дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это позволяет ребёнку получать все необходимые калории, белки, жиры и углеводы для восстановления сил.
• Профилактика обезвоживания. Из-за боли и лихорадки ребёнок с флегмоной рискует быстро потерять жидкость. Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды, что делает его идеальным источником для поддержания водного баланса в организме младенца.
• Психологический комфорт. Болезнь и госпитализация — огромный стресс для ребёнка. Даже если прямое прикладывание к груди невозможно, сам процесс кормления сцеженным молоком из рук матери, контакт «кожа-к-коже» дарят малышу чувство защищённости, спокойствия и любви. Это снижает уровень стрессовых гормонов и способствует выздоровлению. Для матери сохранение возможности кормить своего ребёнка также является важным психологическим фактором, дающим ощущение контроля над ситуацией и своей незаменимости.

Основные принципы кормления в острой фазе заболевания

В период, когда симптомы флегмоны наиболее выражены (сильная боль, отёк, высокая температура), прямое прикладывание к груди чаще всего невозможно или противопоказано по рекомендации врача. Главная цель на этом этапе — обеспечить безопасное и эффективное питание ребёнка, одновременно поддерживая выработку молока у матери. Для этого необходимо следовать нескольким основным принципам.

• Адекватное обезболивание. Кормление невозможно, если ребёнок испытывает сильную боль. Все манипуляции, включая кормление, следует проводить после того, как подействуют назначенные врачом обезболивающие препараты. Это ключевое условие, которое позволяет снизить стресс у ребёнка и сделать процесс приёма пищи возможным.
• Выбор безопасного альтернативного способа кормления. Если сосание невозможно, необходимо использовать альтернативные методы. Выбор конкретного способа зависит от локализации флегмоны, возраста ребёнка и его общего состояния. Основное правило — избегать использования бутылочки с соской, чтобы не спровоцировать так называемую «путаницу сосков» и не затруднить последующее возвращение к груди.
• Строгое соблюдение режима сцеживаний. Для сохранения лактации матери необходимо регулярно и эффективно сцеживать молоко. Это имитирует естественный ритм кормлений и посылает организму сигнал о необходимости продолжать выработку молока в прежнем объёме.

Альтернативные методы кормления сцеженным молоком

Когда прикладывание к груди временно невозможно, важно использовать методы докорма, которые не будут мешать дальнейшему грудному вскармливанию. Основная цель — накормить ребёнка, не формируя у него привычку к более лёгкому способу получения молока, чем сосание груди. Ниже представлены наиболее подходящие варианты.

Поддержание лактации: ключевая задача для мамы

Сохранение выработки молока в достаточном количестве — это фундамент для успешного возвращения к грудному вскармливанию после выздоровления ребёнка. Лактация работает по принципу «спрос-предложение»: чем больше молока удаляется из груди, тем больше его производится. Если ребёнок не сосёт грудь, эту стимуляцию необходимо заменить регулярными сцеживаниями.

Для эффективной поддержки лактации придерживайтесь следующих правил:

• Регулярность. Сцеживать молоко нужно так часто, как ребёнок ел бы из груди. Это означает примерно каждые 2–3 часа днём и хотя бы 1–2 раза ночью. Суммарно должно получаться не менее 8–10 сцеживаний в сутки.
• Ночные сцеживания. Сцеживания в ночное и предутреннее время (с 3 до 8 утра) особенно важны, так как именно в эти часы максимален уровень гормона пролактина, отвечающего за выработку молока. Пропуск ночных сцеживаний может быстро привести к снижению лактации.
• Продолжительность. Каждое сцеживание должно длиться около 15–20 минут для каждой груди. Важно продолжать сцеживать ещё 2–3 минуты после того, как молоко перестало активно выделяться, чтобы дать груди дополнительный стимул.
• Техника. Можно использовать как ручное сцеживание, так и молокоотсос. Часто наилучший результат даёт их комбинация: начать с молокоотсоса, а затем «доцедить» грудь руками. Тёплый компресс или лёгкий массаж груди перед сцеживанием помогают улучшить отток молока.
• Психологический настрой. Стресс блокирует выработку окситоцина — гормона, отвечающего за выделение молока. Постарайтесь создать спокойную обстановку: посмотрите на фотографию или видео с малышом, думайте о нём. Контакт «кожа-к-коже» с ребёнком, если это возможно, также сильно стимулирует лактацию.

Возвращение к грудному вскармливанию после выздоровления

Переход обратно к кормлению грудью после периода использования альтернативных методов требует времени, терпения и позитивного настроя. Как только лечащий врач разрешит прикладывать ребёнка к груди и острая боль утихнет, можно начинать процесс восстановления грудного вскармливания. Не стоит ожидать, что малыш сразу возьмёт грудь идеально, особенно если перерыв был долгим.

Вот несколько шагов, которые помогут облегчить этот переход:

1. Максимум телесного контакта. Как можно больше времени проводите с ребёнком в контакте «кожа-к-коже». Это помогает ему расслабиться, вспомнить запах мамы и грудного молока, пробуждает врождённые рефлексы поиска груди.
2. Предлагайте грудь, но не настаивайте. Предлагайте грудь, когда ребёнок спокоен, не слишком голоден, но и не сыт. Можно предлагать грудь сонному малышу — в полудрёме инстинкты работают лучше. Если ребёнок отказывается или плачет, не заставляйте его. Уберите грудь и попробуйте позже.
3. Кормление в «гнезде». Создайте уютную, спокойную обстановку. Приглушите свет, устройтесь поудобнее в кровати, обложившись подушками. Расслабленная мама — расслабленный малыш.
4. Постепенное сокращение докорма. Возвращение к груди происходит постепенно. Сначала ребёнок может лишь немного пососать грудь, а основной объём пищи получить привычным за время болезни способом. По мере того как он будет сосать всё увереннее и дольше, объём докорма сцеженным молоком можно будет сокращать под контролем набора веса и количества мокрых пелёнок.

Помните, что каждая пара «мама-ребёнок» уникальна. Этот путь может занять от нескольких дней до нескольких недель. Самое главное — ваше терпение, уверенность и поддержка со стороны медицинского персонала и близких.

Список литературы

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации / Союз педиатров России. — М.: б. и., 2019. — 348 с.
2. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
3. Клинические рекомендации по педиатрии / под ред. А. А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 432 с.
4. World Health Organization. Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. — Geneva: World Health Organization, 2017.
5. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A guide for the medical profession. — 8th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2016. — 1160 p.