Эстетические последствия флегмоны: уход за кожей и коррекция рубцов

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Перенесенная ребенком флегмона — серьезное испытание и для маленького пациента, и для его родителей. Когда основная опасность миновала и воспалительный процесс купирован, на первый план выходит вопрос восстановления. Зачастую родителей беспокоят эстетические последствия флегмоны, в частности, формирование рубцов на месте бывшего воспаления или хирургического разреза. Важно понимать, что современная медицина предлагает эффективные и безопасные методы ухода за кожей и коррекции рубцовых изменений, которые помогут значительно улучшить внешний вид кожи ребенка и предотвратить возможный психологический дискомфорт в будущем.

Почему после флегмоны остаются рубцы и как они формируются

Рубец — это естественный результат заживления глубокого повреждения кожи. В случае с флегмоной, гнойным воспалением, которое не имеет четких границ, повреждаются не только верхние, но и глубокие слои кожи, а также подкожная клетчатка. Организм реагирует на это повреждение, запуская сложный процесс регенерации. На месте дефекта ткани начинают активно вырабатываться волокна коллагена — основного строительного белка кожи. Именно они формируют «заплатку», которая закрывает рану. Однако структура этого нового коллагена отличается от нормальной, здоровой ткани: волокна в рубце расположены более хаотично и плотно, в нем отсутствуют волосяные фолликулы и потовые железы. Хирургическое вмешательство, необходимое для вскрытия и дренирования гнойного очага, также является контролируемой травмой, которая заживает с образованием рубцовой ткани. Характер будущего рубца зависит от множества факторов: глубины и обширности поражения, локализации флегмоны, индивидуальных особенностей организма ребенка, а также от того, насколько правильно проводился уход за раной после операции.

Этапы ухода за кожей после заживления раны

Правильный уход за кожей на этапе формирования рубца — ключевой фактор, который может значительно повлиять на его итоговый вид. Начинать активные действия можно только после полного заживления раны, когда отпали все корочки и раневая поверхность полностью эпителизировалась, то есть покрылась новой кожей. Этот период обычно наступает через 2–4 недели после операции, но точные сроки всегда определяет лечащий врач.

Основные принципы ухода в этот период включают несколько направлений:

Защита от ультрафиолета. Молодая рубцовая ткань чрезвычайно чувствительна к солнечному излучению. Ультрафиолет может спровоцировать гиперпигментацию (потемнение рубца) и усилить воспаление, что приведет к формированию более грубого и заметного шрама. Необходимо использовать солнцезащитные средства с высоким фактором защиты (SPF 50+) при каждом выходе на улицу, даже в пасмурную погоду, в течение как минимум одного года после заживления.
Увлажнение и создание оптимальной среды. Для правильного созревания рубцовой ткани важно поддерживать оптимальный уровень влажности. Хорошо зарекомендовали себя средства на основе силикона (гели, пластыри). Они создают на поверхности рубца тонкую пленку, которая предотвращает потерю влаги и защищает от внешних раздражителей, создавая благоприятные условия для синтеза нормального коллагена.
Предотвращение травматизации. Формирующийся рубец необходимо оберегать от любого механического воздействия: трения об одежду, расчесывания, повторных травм. Это особенно важно, если рубец расположен в области суставов или на участках тела, подверженных растяжению.
Легкий массаж. После разрешения врача можно начинать делать легкий массаж области рубца с использованием специальных смягчающих кремов. Это помогает улучшить кровообращение, повысить эластичность ткани и предотвратить образование спаек. Движения должны быть мягкими, надавливающими, без растягивания кожи.

Виды рубцов после флегмоны и их особенности

В зависимости от индивидуальной реакции организма и течения процесса заживления после флегмоны могут сформироваться различные типы рубцов. Понимание их вида помогает врачу выбрать наиболее эффективную тактику коррекции.

Для наглядности основные типы рубцов и их характеристики представлены в таблице:

Тип рубца	Внешний вид	Основные характеристики
Нормотрофический	Плоский, светлый, не выступает над поверхностью кожи.	Это наиболее благоприятный исход заживления. Такой рубец со временем становится почти незаметным, хотя его цвет может отличаться от окружающей кожи.
Атрофический	Запавший, находится ниже уровня окружающей кожи.	Формируется из-за недостатка коллагена в процессе заживления. Часто такие рубцы остаются после обширных гнойных процессов, когда происходит значительная утрата подкожной жировой клетчатки.
Гипертрофический	Выступает над поверхностью кожи, плотный на ощупь, имеет красный или розовый цвет.	Образуется из-за избыточной выработки коллагена. В отличие от келоида, такой рубец никогда не выходит за пределы первоначальной раны. Может вызывать зуд и дискомфорт.
Келоидный	Значительно выступает над кожей, имеет багровый или синюшный оттенок, плотный, бугристый.	Наиболее сложный тип рубца. Характеризуется агрессивным ростом, распространяется за пределы исходной травмы. Часто сопровождается болью, зудом и жжением. Требует обязательного наблюдения и лечения у специалиста.

Современные методы коррекции рубцовых изменений

Если домашнего ухода недостаточно и рубец остается заметным, вызывая эстетический или физический дискомфорт, на помощь приходят современные методы коррекции. Выбор метода зависит от типа, размера, возраста рубца и возраста ребенка. Все процедуры должны проводиться только по назначению и под контролем врача.

Консервативные методы. Включают применение силиконовых гелей и пластырей, компрессионную терапию (давящие повязки), использование специализированных кремов и мазей с ферментами, которые способствуют рассасыванию избыточной рубцовой ткани.
Инъекционные методики. Применяются в основном для лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Введение в ткань рубца глюкокортикостероидов помогает подавить избыточный синтез коллагена и уменьшить воспаление, делая рубец более плоским и мягким. Для атрофических рубцов могут использоваться инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты для восполнения объема.
Аппаратные процедуры. Лазерная шлифовка является одним из самых эффективных методов. Лазерный луч послойно испаряет рубцовую ткань (абляционные лазеры) или стимулирует выработку нового, правильного коллагена в глубине кожи, не повреждая ее поверхность (неабляционные лазеры). Процедура помогает выровнять рельеф и цвет кожи. Многих родителей беспокоит безопасность и болезненность аппаратных процедур для ребенка. Важно понимать, что в педиатрической практике используются специальные, щадящие протоколы. Процедуры проводятся с применением местного обезболивания, чтобы минимизировать любой дискомфорт.
Хирургическое иссечение. Применяется в случаях, когда консервативные методы неэффективны, для коррекции грубых, деформирующих рубцов. Хирург иссекает старый рубец и накладывает новый, косметический шов, который в дальнейшем заживает с образованием более тонкого и менее заметного шрама.

Когда обращаться к врачу и какого специалиста выбрать

Наблюдение за формирующимся рубцом должно быть регулярным. Обязательно следует обратиться за консультацией к специалисту, если вы заметили один из следующих признаков:

Рубец начал быстро увеличиваться в размерах, расти за пределы первоначальной раны.
Цвет рубца стал более насыщенным (ярко-красным, багровым) спустя несколько месяцев после заживления.
Появились неприятные ощущения: постоянный зуд, жжение, боль в области рубца.
Рубец ограничивает движения, если он расположен в области сустава.
Внешний вид рубца вызывает у ребенка психологический дискомфорт, стеснение или тревогу.

Первым специалистом, к которому стоит обратиться, является хирург, который проводил операцию, или педиатр. При необходимости они направят к узкому специалисту. Проблемами рубцов занимаются врачи-дерматологи, косметологи с высшим медицинским образованием и пластические хирурги.

Профилактика грубого рубцевания: что можно сделать на раннем этапе

Профилактика всегда лучше лечения. Хотя полностью избежать образования рубца после флегмоны невозможно, можно предпринять шаги для того, чтобы он был как можно менее заметным. Основа профилактики — это строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего хирурга по уходу за раной после операции: своевременные перевязки, использование назначенных антисептиков и мазей. После заживления раны ключевую роль играют уже упомянутые методы: защита от солнца, адекватное увлажнение, предотвращение травм. Также важно обеспечить ребенку сбалансированное питание, богатое белком и витаминами (особенно витамином С), которые необходимы для правильного синтеза коллагена и заживления тканей.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. — М.: Боргес, 2002. — 432 с.
Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment // Dermatologic Surgery. — 2017. — Vol. 43, Suppl 1. — P. S3—S18.
Gold M.H., McGuire M., Mustoe T.A., et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2 — algorithms for scar prevention and treatment // Dermatologic Surgery. — 2014. — Vol. 40(8). — P. 825—831.