Признаки желчной колики у ребенка и первая помощь в домашних условиях

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

5 мин.

Приступ желчной колики у ребенка — это состояние, которое может вызвать серьезную панику у родителей. Он проявляется внезапной и очень сильной болью в животе, которую невозможно игнорировать. Важно понимать, что желчная колика (ЖК) — это не самостоятельное заболевание, а острый болевой синдром, который сигнализирует о нарушении оттока желчи из желчного пузыря. Чаще всего это происходит из-за спазма или закупорки желчевыводящих путей. Знание характерных признаков и правильного алгоритма действий поможет сохранить спокойствие, оказать адекватную первую помощь и вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений.

Что такое желчная колика и почему она возникает

Желчная колика представляет собой приступ интенсивной боли, вызванный резким повышением давления в желчном пузыре или желчных протоках. Чтобы понять механизм ее возникновения, представьте себе систему желчевыделения. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая накапливается и концентрируется в желчном пузыре. После приема пищи, особенно жирной, пузырь сокращается, и желчь по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварении. Если на ее пути возникает препятствие, отток нарушается, стенки пузыря и протоков перерастягиваются, что и вызывает сильнейшую боль. Этот процесс и называется желчной коликой.

Основными причинами, которые могут спровоцировать приступ ЖК у детей, являются:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Хотя у детей она встречается реже, чем у взрослых, наличие камней (конкрементов) в желчном пузыре является главной причиной механической закупорки протока.
Билиарный сладж. Это густая, вязкая взвесь из кристаллов холестерина, солей кальция и билирубина, которая может «засорять» желчевыводящие пути, затрудняя отток желчи.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Нарушение моторики, то есть сократительной функции, желчного пузыря и его сфинктеров. Спазм может перекрыть проток даже без наличия камней.
Врожденные аномалии. Перегибы, сужения или кисты желчного пузыря и протоков, которые могут создавать условия для застоя желчи.

Спусковым крючком для приступа часто становится употребление жирной, жареной пищи, газированных напитков, интенсивная физическая нагрузка, бег или прыжки после еды, а также сильный эмоциональный стресс.

Как распознать приступ желчной колики у ребенка: ключевые симптомы

Основной и самый яркий симптом желчной колики — это боль. Однако ее характер и сопутствующие проявления имеют свои особенности, которые помогают отличить ее от других проблем с животом. Очень важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы как можно точнее описать симптомы врачу.

Вот главные признаки, на которые следует обратить внимание:

Характер и локализация боли. Боль возникает внезапно, часто вечером или ночью. Она очень интенсивная, острая, режущая или схваткообразная. Ребенок становится беспокойным, плачет, не может найти удобное положение. Основное место локализации боли — правое подреберье или верхняя часть живота (эпигастральная область).
Иррадиация боли. Боль не всегда концентрируется в одном месте. Характерно ее распространение (иррадиация) в правую лопатку, правое плечо, ключицу или в спину между лопатками.
Тошнота и рвота. Приступ часто сопровождается мучительной тошнотой. Может возникнуть рвота съеденной пищей, а затем желчью. Важный отличительный признак: рвота при желчной колике, как правило, не приносит облегчения, в отличие от отравления или кишечной инфекции.
Вздутие живота. Из-за нарушения пищеварения может наблюдаться вздутие живота (метеоризм) и напряжение мышц в области правого подреберья.
Горечь во рту. Ребенок может жаловаться на горький привкус во рту из-за заброса желчи в желудок и пищевод.

Приступ может длиться от 15–30 минут до нескольких часов. После его окончания боль стихает, но может оставаться тупое, ноющее ощущение в правом подреберье.

С чем можно спутать желчную колику: важные отличия

Боль в животе у ребенка — симптом многих заболеваний, в том числе и тех, что требуют экстренного хирургического вмешательства. Поэтому крайне важно уметь предполагать, с чем вы имеете дело, до приезда врача. Желчную колику чаще всего путают с острым аппендицитом, кишечной коликой или приступом гастрита. Для наглядности приведем сравнение в таблице.

В этой таблице собраны основные отличительные черты самых распространенных причин острой боли в животе у детей.

Признак	Желчная колика (ЖК)	Острый аппендицит	Кишечная колика
Локализация боли	Правое подреберье, верх живота. Может отдавать в спину, лопатку, плечо.	Начинается вверху живота, затем смещается в правую нижнюю часть живота.	Разлитая боль по всему животу, часто вокруг пупка.
Характер боли	Острая, схваткообразная, очень сильная. Возникает внезапно.	Сначала тупая, ноющая, затем нарастает и становится постоянной. Усиливается при движении, кашле.	Схваткообразная, периодическая. Боль то усиливается, то ослабевает.
Связь с едой	Часто возникает после употребления жирной, жареной пищи.	Обычно не связана с приемом пищи. Аппетит, как правило, снижен или отсутствует.	Может быть связана с едой, но чаще с газообразованием.
Рвота	Многократная, с примесью желчи, не приносит облегчения.	Обычно однократная или двукратная, возникает после начала боли.	Может отсутствовать или быть однократной на пике боли.
Температура тела	Обычно нормальная или слегка повышена (до 37,5 °C).	Часто повышается до 37,5–38,5 °C, но уже после появления боли.	Как правило, остается в пределах нормы.

Помните, что эта таблица — лишь ориентир. Точный диагноз может поставить только врач после осмотра и обследования.

Первая помощь в домашних условиях: что можно и что нельзя делать

Когда у ребенка начался приступ, главная задача родителей — не навредить и облегчить его состояние до приезда медиков. Действовать нужно четко и спокойно. Существуют как разрешенные, так и категорически запрещенные методы.

Что можно и нужно сделать:

Обеспечить полный покой. Уложите ребенка в удобное положение. Чаще всего облегчение приносит поза на левом боку с поджатыми к животу коленями или на спине.
Вызвать врача или скорую помощь. Первый эпизод сильной боли в животе у ребенка — это абсолютное показание для немедленного обращения за медицинской помощью. Не пытайтесь лечить его самостоятельно.
Обеспечить «голодную паузу». Не давайте ребенку никакой еды и питья до осмотра врача. Пища и вода стимулируют сокращение желчного пузыря, что может усилить боль и спровоцировать дальнейшее движение камня.

Что категорически запрещено делать:

Давать обезболивающие и спазмолитики. Это самое опасное действие. Любые препараты «смазывают» клиническую картину, и врачу будет крайне сложно поставить правильный диагноз. Это особенно опасно, если причиной боли является не желчная колика, а, например, аппендицит.
Прикладывать грелку. Тепло на область живота категорически противопоказано. Если причиной боли является воспалительный процесс (например, острый холецистит или аппендицит), тепло может ускорить его развитие и привести к тяжелым осложнениям, таким как перитонит.
Ставить клизмы или давать слабительные. Эти процедуры не имеют никакого отношения к механизму желчной колики и могут только навредить, усилив боль и спазмы.
Пытаться «промыть желудок». Вызов рвоты не принесет облегчения и может усилить дискомфорт.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

В некоторых случаях состояние ребенка может указывать на развитие серьезных осложнений, требующих экстренной госпитализации. Вызывать скорую помощь нужно незамедлительно, если к типичным симптомам желчной колики присоединяются так называемые «красные флаги».

Вот список тревожных признаков:

Боль не стихает более 2–3 часов, ее интенсивность нарастает.
Резкое повышение температуры тела до 38 °C и выше, сопровождающееся ознобом.
Появление желтушности кожи, склер (белков глаз) и слизистых оболочек.
Обесцвечивание кала (становится светлым, почти белым) и потемнение мочи (приобретает цвет темного пива).
Сильная слабость, головокружение, холодный пот, падение артериального давления.
Появление сильной опоясывающей боли, которая может свидетельствовать о вовлечении в процесс поджелудочной железы (панкреатит).
Резкое напряжение мышц живота, когда он становится «твердым, как доска».

Эти симптомы могут говорить о развитии острого холецистита (воспаление желчного пузыря), холангита (воспаление желчных протоков), механической желтухи или острого панкреатита. Промедление в таких ситуациях опасно для жизни ребенка.

Дальнейшие шаги: что будет после приступа

Даже если приступ желчной колики прошел самостоятельно, оставлять этот эпизод без внимания нельзя. Приступ — это сигнал о том, что в желчевыводящей системе есть серьезные проблемы. Обязательно обратитесь к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования. «Золотым стандартом» диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Оно позволяет оценить состояние желчного пузыря, его размеры, толщину стенки, а также выявить наличие камней, сладжа или аномалий развития. На основе результатов обследования будет поставлен точный диагноз и разработана дальнейшая тактика лечения и наблюдения за ребенком.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Клинические рекомендации «Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) у детей». — Союз педиатров России, 2016.
Nelson Textbook of Pediatrics / под ред. R. M. Kliegman, J. St. Geme III. — 21-е изд. — Elsevier, 2020. — 4320 с.
ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) and NASPGHAN (North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) guidelines for the evaluation and treatment of cholestasis in infants // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2017.
Хавкин А. И., Бельмер С. В., Волынец Г. В. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Принципы рациональной терапии: Пособие для врачей. — М., 2013. — 64 с.