Лабораторные анализы при подозрении на желчнокаменную болезнь

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Когда у ребенка появляются симптомы, позволяющие заподозрить желчнокаменную болезнь (ЖКБ), такие как боли в правом подреберье, тошнота или горечь во рту, врач для уточнения диагноза назначает комплексное обследование. Ключевую роль в этом процессе играют лабораторные анализы при подозрении на желчнокаменную болезнь. Они не только помогают подтвердить или опровергнуть наличие камней, но и дают ценную информацию о состоянии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Эти исследования позволяют оценить степень воспалительного процесса, выявить возможные осложнения и составить наиболее точный план дальнейших действий.

Зачем нужны анализы при подозрении на ЖКБ

Лабораторная диагностика при подозрении на желчнокаменную болезнь у ребенка преследует несколько важных целей. Это не просто формальность, а необходимый этап для получения полной картины состояния здоровья маленького пациента. Результаты анализов помогают врачу понять, что именно происходит в организме и насколько серьезен процесс.

Основные задачи лабораторных исследований:

Оценка функции печени. Желчный пузырь и печень тесно связаны. Воспаление или закупорка желчных протоков камнем могут нарушить работу печеночных клеток, что отразится в показателях крови.
Выявление воспалительного процесса. Наличие камней в желчном пузыре часто сопровождается воспалением его стенки (холециститом). Анализы крови могут показать, есть ли в организме активное воспаление.
Диагностика осложнений. ЖКБ может приводить к серьезным осложнениям, таким как закупорка желчного протока (механическая желтуха) или воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Лабораторные маркеры помогают вовремя их обнаружить.
Дифференциальная диагностика. Симптомы, схожие с проявлениями желчнокаменной болезни, могут быть и при других заболеваниях (например, гастрите, гепатите). Анализы помогают отличить одно состояние от другого.
Подготовка к лечению. Если потребуется хирургическое вмешательство, результаты анализов необходимы для оценки общего состояния ребенка и выявления возможных рисков перед операцией.

Основные лабораторные исследования и их значение

Для диагностики желчнокаменной болезни и ее осложнений используется стандартный набор лабораторных тестов, который включает в себя общий и биохимический анализы крови. Каждый из них предоставляет врачу свою часть важной информации.

Общий анализ крови (ОАК) — это базовое исследование, которое дает представление об общем состоянии организма и наличии воспаления. При ЖКБ внимание обращают на следующие показатели:

Лейкоциты. Повышение их числа (лейкоцитоз), особенно со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, является классическим признаком бактериальной инфекции и острого воспалительного процесса, например, острого холецистита.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ускорение СОЭ также указывает на наличие воспаления в организме, хотя это и неспецифический показатель.

Биохимический анализ крови — это ключевое исследование при подозрении на желчнокаменную болезнь. Он позволяет детально оценить работу печени, желчных путей и поджелудочной железы. Ниже представлена таблица с основными показателями и их значением.

Показатель	Что показывает	Почему это важно при ЖКБ
Билирубин (общий, прямой и непрямой)	Желчный пигмент, продукт распада гемоглобина.	Повышение уровня общего билирубина, в основном за счет его прямой фракции, указывает на нарушение оттока желчи. Такое состояние называется холестазом и часто возникает, когда камень перекрывает желчный проток.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	Внутриклеточные ферменты печени (печеночные пробы).	Значительное повышение этих ферментов говорит о повреждении клеток печени. При ЖКБ это может быть связано с застоем желчи или сопутствующим гепатитом.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и Щелочная фосфатаза (ЩФ)	Ферменты, которые также являются маркерами застоя желчи (холестаза).	Их уровень резко возрастает при закупорке желчевыводящих путей. ГГТ и ЩФ — очень чувствительные индикаторы проблем с оттоком желчи, часто они повышаются даже раньше билирубина.
Амилаза и Липаза	Ферменты поджелудочной железы.	Их повышение в крови свидетельствует о вовлечении в процесс поджелудочной железы и развитии панкреатита — одного из грозных осложнений желчнокаменной болезни, когда камень блокирует общий проток для желчи и сока поджелудочной железы.
С-реактивный белок (СРБ)	Чувствительный маркер острого воспаления.	Резкое повышение СРБ подтверждает наличие острого воспалительного процесса в организме, например, при остром холецистите или холангите (воспалении желчных протоков).

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализов

Правильная подготовка — залог точных результатов, что крайне важно для постановки верного диагноза. Несоблюдение простых правил может исказить показатели и привести к необходимости повторных исследований. Многие родители беспокоятся о том, как ребенок перенесет процедуру и как минимизировать для него стресс.

Чтобы все прошло гладко, следуйте этим рекомендациям:

Сдавать кровь строго натощак. Большинство биохимических показателей чувствительны к приему пищи. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи анализа. Это означает, что утром перед процедурой нельзя есть, пить сладкие напитки, соки или молоко.
Можно пить чистую воду. Небольшое количество негазированной воды не повлияет на результаты, но поможет ребенку легче перенести голод и сделает кровь менее вязкой, что облегчит забор.
Избегать физических и эмоциональных нагрузок. Накануне и утром перед сдачей анализов исключите активные игры, спорт и стрессовые ситуации. Перевозбуждение может повлиять на некоторые показатели крови.
Психологическая подготовка. Заранее спокойно объясните ребенку (если он в сознательном возрасте), зачем нужна процедура. Не обманывайте, что будет не больно, но и не пугайте. Объясните, что это быстрый укольчик, как комарик укусил, и что вы будете рядом. Ваше спокойствие и уверенность передадутся ребенку.
Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на результаты анализов. Обязательно предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые принимает ребенок.

Интерпретация результатов: что важно знать родителям

Получив на руки бланк с результатами анализов, многие родители пытаются самостоятельно их «расшифровать», сравнивая с указанными нормами. Это может привести к необоснованной панике или, наоборот, ложному успокоению. Важно понимать, что интерпретация результатов лабораторных исследований — это задача исключительно врача.

Специалист оценивает не отдельные цифры, вырванные из контекста, а всю совокупность данных: жалобы, симптомы, результаты осмотра, данные УЗИ и других исследований. Отклонение одного или нескольких показателей от нормы еще не является диагнозом. Врач учтет возраст ребенка (нормы для разных возрастов могут отличаться), его индивидуальные особенности и сопоставит все факты. Только на основании комплексного анализа можно сделать правильные выводы о состоянии здоровья ребенка и определить дальнейшую тактику — будь то дополнительное обследование, консервативное лечение или подготовка к операции.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26, № 3. — С. 64–80.
Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В. и др. Диагностика и тактика ведения детей с желчнокаменной болезнью. Рекомендации общества детских гастроэнтерологов // Вопросы детской диетологии. — 2013. — Т. 11, № 2. — С. 57–64.
Poddighe D., Cagnoli G. Gallstone disease in children: A narrative review on the role of nutrition // Nutrients. — 2021. — Vol. 13(9). — P. 3274.
Tarnasky P.R., Hoffman B., Aabakken L. et al. ESPGHAN and NASPGHAN report on the management of primary sclerosing cholangitis in children and adolescents // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2017. — Vol. 64(4). — P. 644–653.