УЗИ брюшной полости для диагностики камней в желчном пузыре у детей

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости является ключевым, наиболее информативным и безопасным методом диагностики камней в желчном пузыре у детей. Эта процедура позволяет с высокой точностью обнаружить конкременты (камни), оценить их размер, количество, а также состояние самого желчного пузыря и желчевыводящих путей. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки и неинвазивности, ультразвуковая диагностика стала «золотым стандартом» в педиатрической практике для выявления желчнокаменной болезни (холелитиаза).

Почему ультразвуковое исследование — основной метод выявления камней в желчном пузыре

Выбор ультразвукового исследования в качестве основного диагностического инструмента при подозрении на холелитиаз у детей обусловлен целым рядом его неоспоримых преимуществ. Этот метод позволяет получить детальное изображение органов в режиме реального времени без какого-либо вреда для детского организма. Важно понимать, почему именно УЗИ, а не другие методы, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография, является методом первого выбора.

• Безопасность. В основе метода лежит использование звуковых волн высокой частоты, а не ионизирующего излучения. Это делает УЗИ абсолютно безвредным для растущего организма, процедуру можно проводить многократно для контроля динамики заболевания без каких-либо рисков.
• Высокая информативность. Ультразвуковое исследование позволяет точно визуализировать даже самые мелкие камни (микролиты), определить их подвижность, выявить наличие так называемого билиарного сладжа — густой взвеси из кристаллов холестерина, солей кальция и билирубина, которая является предвестником образования камней. Также врач оценивает толщину стенок желчного пузыря, что указывает на наличие или отсутствие воспалительного процесса (холецистита).
• Доступность и скорость. Процедура не требует сложной и длительной подготовки, занимает в среднем 15–20 минут и широко доступна в большинстве медицинских учреждений. Результаты исследования врач предоставляет сразу же после его завершения.
• Неинвазивность и безболезненность. Процедура не предполагает никаких уколов, разрезов или введения контрастных веществ. Единственное, что чувствует ребенок, — это прикосновение датчика и прохладный гель на коже живота.

Показания к проведению УЗИ желчного пузыря у ребенка

Направление на ультразвуковое исследование брюшной полости ребенок обычно получает от педиатра, детского гастроэнтеролога или хирурга при наличии определенных жалоб или симптомов. Важно не игнорировать эти проявления, так как они могут указывать на проблемы с желчевыводящей системой.

Вот основные симптомы и состояния, при которых назначают УЗИ для исключения или подтверждения желчнокаменной болезни:

• Боли в животе. Особенно характерны приступообразные боли или дискомфорт в правом подреберье, которые могут возникать после приема жирной или жареной пищи.
• Диспепсические явления. Частая тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота.
• Изменение цвета кожи и склер. Появление желтушного окрашивания кожных покровов и белков глаз может свидетельствовать о нарушении оттока желчи.
• Изменение цвета стула и мочи. Осветление кала и потемнение мочи также являются тревожными признаками застоя желчи.
• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников была диагностирована желчнокаменная болезнь.
• Сопутствующие заболевания. Некоторые состояния, такие как ожирение, гемолитические анемии (например, серповидно-клеточная), длительное парентеральное питание, повышают риск образования камней.
• Случайная находка. Иногда камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при проведении УЗИ брюшной полости по другому поводу.

Как правильно подготовить ребенка к ультразвуковому исследованию брюшной полости

Правильная подготовка — залог получения точных и достоверных результатов. Основная цель подготовки — максимально уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут мешать визуализации, и обеспечить достаточное наполнение желчного пузыря. Рекомендации могут незначительно отличаться в зависимости от возраста ребенка.

Для вашего удобства основные этапы подготовки к УЗИ сведены в таблицу:

За 2–3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование: черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, цельное молоко, газированные напитки. Это необходимо, чтобы петли кишечника, раздутые газами, не перекрывали обзор желчного пузыря. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить прием препаратов, уменьшающих метеоризм.

Как проходит процедура УЗИ для диагностики холелитиаза

Сама процедура ультразвуковой диагностики абсолютно безболезненна и не вызывает у ребенка сильного дискомфорта. Понимание того, что будет происходить, помогает и родителям, и детям чувствовать себя спокойнее. Процесс обследования состоит из нескольких простых шагов.

Ребенка попросят лечь на кушетку и освободить живот от одежды. Врач наносит на кожу в области правого подреберья специальный прозрачный гель. Этот гель необходим для устранения воздушной прослойки между кожей и датчиком, что обеспечивает качественную передачу ультразвуковых волн. Гель может показаться немного прохладным, но неприятных ощущений не вызывает. Затем специалист прикладывает к животу ультразвуковой датчик (трансдьюсер) и, плавно перемещая его под разными углами, изучает изображение органов на мониторе. Врач может попросить ребенка повернуться на левый бок или сделать глубокий вдох и задержать дыхание — это помогает изменить положение органов и лучше рассмотреть желчный пузырь со всех сторон. Вся процедура занимает не более 20 минут.

Что можно увидеть на УЗИ: расшифровка результатов

По окончании исследования врач составляет протокол, в котором описывает все увиденные структуры. Родителям важно понимать, что интерпретировать результаты и ставить окончательный диагноз должен только лечащий врач, который сопоставит данные УЗИ с клинической картиной. Тем не менее, полезно знать, на какие параметры обращает внимание специалист.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря для диагностики холелитиаза оцениваются следующие показатели:

• Форма, размеры и расположение желчного пузыря. Отклонения от нормы могут указывать на аномалии развития или хронические процессы.
• Толщина и структура стенок. Утолщение стенки желчного пузыря (более 3 мм) является признаком воспаления — холецистита.
• Содержимое полости. В норме желчь однородная (анэхогенная, то есть темная на экране). При наличии патологии в просвете могут определяться:
  • Конкременты (камни). На УЗИ они выглядят как гиперэхогенные (яркие, белые) образования, которые смещаются при перемене положения тела и дают позади себя акустическую тень (темную дорожку, куда не проникает ультразвук).
  • Билиарный сладж. Выглядит как неоднородная взвесь или сгустки без четкой акустической тени.
  • Полипы. В отличие от камней, они фиксированы к стенке желчного пузыря и не смещаются.
• Состояние внутри- и внепеченочных желчных протоков. Врач оценивает их диаметр, чтобы исключить закупорку камнем и нарушение оттока желчи.

Значение результатов УЗИ для дальнейших действий

Протокол ультразвукового исследования — это не окончательный диагноз, а важный диагностический документ, на основании которого лечащий врач (детский хирург или гастроэнтеролог) принимает решение о дальнейшей тактике. Полученные данные позволяют не только подтвердить или опровергнуть наличие желчнокаменной болезни, но и оценить степень ее выраженности и наличие осложнений.

На основе размера и количества камней, наличия или отсутствия клинических симптомов, а также признаков воспаления желчного пузыря специалист определяет дальнейшую стратегию. Она может включать в себя как консервативное наблюдение и диетотерапию, так и планирование хирургического вмешательства. Таким образом, УЗИ брюшной полости является отправной точкой, которая определяет весь последующий путь лечения ребенка, помогая выбрать наиболее эффективный и безопасный метод.

Список литературы

1. Детская хирургия : национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Клинические рекомендации «Желчнокаменная болезнь у детей». Союз педиатров России. — 2016.
3. Paltiel H. J., Lee E. Y. Pediatric Ultrasound: A Practical Guide. — Thieme, 2014. — 480 p.
4. Holcomb G. W., Murphy J. P., St. Peter S. D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th Edition. — Elsevier, 2019. — 1200 p.
5. Poddighe D., Tresoldi M., Licari A., Marseglia G. L. Gallstone disease in children: a closer look to the patient // American Journal of Digestive Disease. — 2013.