Разобраться в причинах и видах кист селезенки у детей: от врожденных до травм

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

3 мин.

Разобраться в причинах и видах кист селезенки у детей — это важный шаг для понимания диагноза и дальнейшей тактики ведения. Киста селезенки представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью, которое располагается в ткани органа. Важно сразу отметить, что в подавляющем большинстве случаев эти образования носят доброкачественный характер и не являются онкологическим заболеванием. Понимание того, является ли киста врожденной или приобретенной, помогает врачам определить наиболее подходящую стратегию — от наблюдения до хирургического вмешательства, если оно необходимо.

Что такое киста селезенки и почему она возникает

Киста селезенки — это патологическая полость с четкими стенками, содержащая внутри жидкость. Селезенка — это орган, расположенный в левом подреберье, который выполняет важные функции: фильтрует кровь, участвует в обмене железа и является частью иммунной системы. Возникновение кисты нарушает нормальную структуру органа. Все кисты селезенки делятся на две большие группы в зависимости от их происхождения и строения стенки: истинные (врожденные) и ложные (приобретенные). Ключевое различие между ними заключается в наличии или отсутствии эпителиальной выстилки — специального слоя клеток, который покрывает внутреннюю поверхность истинных кист. У ложных кист такой выстилки нет, а их стенка состоит из фиброзной ткани, сформировавшейся на месте травмы или воспаления.

Врожденные (истинные) кисты селезенки: когда проблема закладывается до рождения

Истинные кисты селезенки являются врожденными, то есть они формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Причиной их появления служат нарушения в процессе закладки и развития лимфатических сосудов и тканей плода. Стенка такой кисты всегда выстлана изнутри слоем эпителиальных клеток, что является их главным отличительным признаком. Чаще всего они обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости по другому поводу.

Среди врожденных кист селезенки выделяют несколько подтипов:

Простые солитарные кисты. Это наиболее распространенный вид истинных кист. Они представляют собой одиночные (солитарные) однокамерные полости, заполненные прозрачной серозной жидкостью.
Лимфангиомы. Эти образования возникают из-за аномалии развития лимфатических сосудов селезенки. Они могут быть как одиночными, так и множественными, состоящими из нескольких камер.
Дермоидные кисты (дермоиды). Это очень редкий вид врожденных кист, стенки которых могут содержать элементы кожи: волосяные фолликулы, сальные железы.

Появление врожденной кисты селезенки не связано с какими-либо действиями родителей во время беременности или после рождения ребенка. Это аномалия развития, предугадать или предотвратить которую невозможно.

Приобретенные (ложные) кисты: последствия травм и заболеваний

Ложные кисты селезенки, или псевдокисты, не имеют врожденного характера и формируются в течение жизни ребенка. У них отсутствует внутренняя эпителиальная выстилка, а их стенка представляет собой плотную фиброзную капсулу, образовавшуюся в результате организации гематомы (кровоизлияния) или очага некроза (омертвения ткани). Это своеобразный «рубец», который ограничивает патологический очаг.

Основными причинами формирования ложных кист являются:

Травмы живота. Это самая частая причина. Удар в левый бок или живот (например, при падении с велосипеда, качелей, во время спортивных игр) может привести к разрыву ткани селезенки и внутреннему кровоизлиянию. Со временем кровь в месте ушиба организуется, и на ее месте образуется полость — посттравматическая киста. Иногда травма может быть несильной и остаться незамеченной родителями и ребенком.
Перенесенные операции на селезенке.
Воспалительные процессы. Псевдокиста может сформироваться на месте перенесенного абсцесса селезенки (ограниченного гнойного очага).
Инфаркт селезенки. Редкое состояние, при котором прекращается кровоснабжение участка органа, что приводит к его некрозу. В дальнейшем на этом месте может образоваться ложная киста селезенки.

Паразитарные кисты: особый вид приобретенных образований

Паразитарные кисты селезенки стоят особняком, хотя и относятся к приобретенным. Их причиной является заражение личинками ленточного червя, чаще всего эхинококка. Эхинококкоз — это серьезное заболевание, при котором личинки паразита с током крови могут попасть в любой орган, включая селезенку, где они образуют медленно растущую кисту со сложной структурой. Заражение происходит при контакте с больными животными (чаще собаками) или при употреблении в пищу загрязненных продуктов или воды. Эхинококковая киста требует особого подхода к диагностике и лечению, так как ее разрыв может привести к распространению паразитов по всей брюшной полости.

Сравнительная таблица видов кист селезенки у детей

Для лучшего понимания различий между основными типами кистозных образований селезенки можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей.

Признак	Истинная (врожденная) киста	Ложная (приобретенная) киста	Паразитарная киста
Происхождение	Врожденное, нарушение развития в эмбриональном периоде	Приобретенное, формируется в течение жизни	Приобретенное, результат заражения паразитами
Стенка кисты	Имеет внутреннюю эпителиальную выстилку	Состоит из фиброзной ткани, эпителиальная выстилка отсутствует	Имеет сложную двухслойную структуру (хитиновая и фиброзная оболочки)
Содержимое	Прозрачная или желтоватая серозная жидкость	Жидкость с примесью продуктов распада крови, гемосидерина	Прозрачная жидкость, дочерние пузыри, сколексы паразита
Основные причины	Аномалия внутриутробного развития	Травма живота, воспаление, инфаркт селезенки	Заражение личинками ленточных червей (чаще эхинококка)

Почему важно понимать тип кисты селезенки

Точное определение вида и причины кисты селезенки имеет решающее значение для выбора дальнейшей тактики. От этого зависит, будет ли врач рекомендовать динамическое наблюдение или планировать хирургическое вмешательство. Например, небольшие одиночные истинные кисты селезенки часто не требуют лечения и подлежат лишь периодическому контролю с помощью УЗИ. В то же время посттравматические кисты больших размеров или паразитарные образования практически всегда являются показанием к операции. Понимание первопричины помогает врачу составить полную картину заболевания, а родителям — осознанно подойти к процессу обследования и лечения своего ребенка, задавая правильные вопросы и понимая логику медицинских рекомендаций.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1240 с.
Эхинококкоз у детей. Клинические рекомендации / Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов. — 2016.
Holcomb G.W., Murphy J.P., St. Peter S.D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th Edition. — Elsevier, 2019. — 1248 p.
Coran A.G., Adzick N.S., Krummel T.M., Laberge J.M., Shamberger R.C., Caldamone A.A. Pediatric Surgery. 7th Edition. — Elsevier Mosby, 2012. — 2024 p.
World Health Organization. Echinococcosis. Key facts. Published online 16 March 2023.