Первая помощь ребенку при подозрении на травму живота до приезда скорой помощи

Подозрение на травму живота у ребенка — это экстренная ситуация, требующая немедленных и грамотных действий родителей до приезда бригады скорой медицинской помощи. В такие моменты крайне важно сохранять спокойствие и действовать по четкому алгоритму, чтобы не навредить малышу и обеспечить ему максимальные шансы на благополучный исход. Эта страница содержит пошаговый план первой помощи, который поможет вам сориентироваться в стрессовой ситуации и предпринять правильные шаги до момента, когда ребенка осмотрит медицинский специалист.

Почему травма живота у ребенка требует немедленного внимания

Травма живота, или абдоминальная травма, у детей считается одной из наиболее опасных, поскольку в брюшной полости расположены жизненно важные органы, такие как печень, селезенка, почки, поджелудочная железа, кишечник и мочевой пузырь. Эти органы, особенно у детей, менее защищены по сравнению со взрослыми из-за особенностей анатомии и меньшего развития мышечного каркаса. Даже незначительный, на первый взгляд, удар или падение может привести к серьезным внутренним повреждениям, разрывам органов, внутреннему кровотечению и развитию шока, который представляет прямую угрозу жизни.

Важно различать тупую травму живота, при которой нет видимого нарушения целостности кожных покровов, и проникающую травму живота, когда имеется рана, проникающая в брюшную полость. В обоих случаях существует высокий риск повреждения внутренних органов. Особенно коварна тупая травма, так как внешние проявления могут быть минимальными, а серьезные внутренние повреждения, такие как разрывы паренхиматозных органов или полых органов брюшной полости, могут развиваться скрыто и проявляться не сразу, что затрудняет своевременную диагностику без участия специалистов скорой помощи и последующей инструментальной диагностики.

Признаки травмы живота: что должно насторожить родителей

Определить тяжесть травмы живота только по внешним признакам бывает очень сложно, но есть ряд симптомов, которые должны немедленно насторожить родителей и стать поводом для вызова скорой медицинской помощи. Обратите внимание на следующие проявления, которые могут указывать на повреждение органов брюшной полости:

• Боль в животе: Она может быть острой, ноющей, локализованной в определенной области или распространяться по всему животу. Ребенок может жаловаться на боль, прижимать руки к животу, принимать вынужденное положение. У маленьких детей боль может проявляться постоянным плачем, беспокойством, отказом от еды и питья.
• Изменение внешнего вида живота: Появление синяков, ссадин, царапин, отечности или асимметрии. Живот может стать твердым, напряженным при прикосновении (так называемый "доскообразный живот"), что является очень тревожным признаком воспаления брюшины.
• Тошнота и рвота: Могут появиться сразу после травмы или через некоторое время. Наличие крови в рвотных массах — крайне опасный признак.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек: Часто является признаком внутреннего кровотечения или шокового состояния.
• Изменение сознания: Вялость, сонливость, заторможенность, спутанность сознания или, наоборот, сильное возбуждение.
• Учащенное дыхание и сердцебиение: Тахипноэ (учащенное дыхание) и тахикардия (учащенное сердцебиение) могут указывать на внутреннюю кровопотерю или шок.
• Снижение артериального давления: Может проявляться общей слабостью, головокружением.
• Нарушение акта мочеиспускания или дефекации: Затрудненное или болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче (гематурия) или стуле.
• Механизм травмы: Даже если видимых признаков нет, но вы знаете о сильном ударе в живот, падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии (ДТП) или другом серьезном происшествии, всегда следует подозревать внутренние повреждения.

Алгоритм действий: как оказать первую помощь ребенку при травме живота

Правильные действия в первые минуты после травмы живота у ребенка критически важны. Следуйте этому алгоритму, сохраняя спокойствие и уверенность:

1. Немедленно вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Это самый первый и главный шаг. Четко и спокойно сообщите диспетчеру о случившемся: возраст ребенка, обстоятельства травмы (упал, ударился, ДТП), основные симптомы, которые вы наблюдаете. Уточните адрес и приготовьтесь встретить медицинскую помощь. Не теряйте время на попытки добраться до больницы самостоятельно, особенно если состояние ребенка вызывает опасения.
2. Придайте ребенку правильное положение. Уложите ребенка на спину на твердую ровную поверхность. Важно, чтобы голова была чуть приподнята, а ноги согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. Под колени можно подложить валик из одеяла или подушку. Это положение помогает расслабить мышцы брюшного пресса и уменьшить боль. В случае проникающей травмы живота, если видны выпавшие органы (кишечник), ни в коем случае не пытайтесь вправить их обратно. Аккуратно накройте рану чистой, влажной тканью (стерильной салфеткой или куском чистой простыни, смоченной теплой водой), чтобы предотвратить высыхание органов и попадание инфекции.
3. Обеспечьте покой и контроль состояния. Успокойте ребенка, постарайтесь не давать ему активно двигаться. Помните, что ваше спокойствие передастся и ребенку. Наблюдайте за его состоянием: цветом кожи, частотой дыхания, пульсом (если можете его определить), уровнем сознания, усилением или ослаблением боли. Если ребенок теряет сознание, аккуратно поверните его на бок, чтобы предотвратить аспирацию (вдыхание) рвотных масс, но при этом старайтесь минимально двигать тело.
4. Оцените и обработайте внешние повреждения. Если на коже живота есть ссадины, порезы или открытые раны, не затрагивающие брюшную полость, аккуратно промойте их чистой водой или антисептиком (например, хлоргексидином) и наложите стерильную повязку. При кровотечении из поверхностной раны приложите чистую, давящую повязку. Если есть проникающая травма с выпадением органов, просто накройте их влажной стерильной салфеткой, как описано выше, и ждите скорую помощь.

Что категорически нельзя делать при травме живота у ребенка

В ситуации, когда существует подозрение на абдоминальную травму у ребенка, некоторые действия могут быть не только бесполезными, но и крайне опасными. Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, важно знать, чего следует избегать:

• Не давайте ребенку еду и питье. При внутреннем повреждении органов брюшной полости может потребоваться экстренная операция. Наличие пищи или жидкости в желудке значительно увеличивает риск осложнений во время анестезии и операции, таких как аспирация (попадание содержимого желудка в дыхательные пути).
• Не давайте обезболивающие препараты. Обезболивающие могут скрыть важные симптомы, такие как усиление или изменение характера боли, что затруднит точную диагностику и оценку тяжести состояния ребенка медицинскими работниками. Это может отсрочить необходимую хирургическую помощь.
• Не прикладывайте лед или холодные компрессы непосредственно к коже. Холод может быть полезен для уменьшения отека и боли, но прикладывать лед напрямую к животу ребенка без тканевой прослойки опасно, так как это может вызвать обморожение нежной детской кожи. Если вы решили приложить холод, обязательно оберните пакет со льдом или замороженные продукты тонкой тканью.
• Не пытайтесь самостоятельно вправлять выпавшие внутренние органы. Если при проникающей травме видны части внутренних органов, не пытайтесь вернуть их на место. Это может вызвать дополнительное повреждение, инфицирование или ущемление. Ваша задача — максимально осторожно накрыть их чистой влажной тканью и ждать приезда медиков.
• Не растирайте и не массируйте живот. Любые попытки массировать или сильно надавливать на живот могут усугубить внутреннее кровотечение, вызвать разрыв поврежденного органа или распространение инфекции.
• Не оставляйте ребенка одного. Постоянное наблюдение за состоянием ребенка, его дыханием и реакциями крайне важно, так как состояние может быстро меняться.

Подготовка к приезду бригады скорой помощи

Чтобы максимально эффективно использовать время до приезда медицинских специалистов и помочь им быстрее оценить ситуацию, подготовьте следующую информацию:

Приготовьтесь рассказать специалистам скорой помощи о ключевых моментах, которые помогут им быстро составить полную картину произошедшего и начать оказание квалифицированной медицинской помощи. Чем точнее и полнее будет ваша информация, тем быстрее и правильнее будут действовать врачи:

Важность спокойствия родителей

В стрессовой ситуации, когда ваш ребенок получает травму живота, очень сложно сохранять спокойствие, но это один из ключевых факторов успешной помощи. Дети очень тонко чувствуют эмоциональное состояние взрослых. Ваша паника может усилить страх и беспокойство ребенка, что затруднит его сотрудничество при осмотре и оказании помощи.

Сделайте несколько глубоких вдохов, прежде чем начать действовать. Говорите с ребенком спокойным, уверенным голосом. Объясните ему, что сейчас приедут врачи, которые помогут ему почувствовать себя лучше. Отвлеките его внимание на что-то другое, если это возможно, например, на любимую игрушку или короткую сказку, если его состояние позволяет. Ваша уверенность и присутствие духа создадут у ребенка ощущение безопасности, что крайне важно для минимизации психологической травмы и облегчения последующих медицинских манипуляций.

Список литературы

1. Детская хирургия: Национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник для вузов. В 2 т. Том 1. — 9-е издание, переработанное и дополненное. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 896 с.
3. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: Пер. с англ. / Под ред. Г.А. Баирова. — СПб.: Хардфорд, 1996. — Т. 1. — 384 с.
4. Рекомендации Европейского совета по реанимации по оказанию первой помощи. — 2021.
5. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при травме живота / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2016.