Подготовка новорожденного к операции при атрезии двенадцатиперстной кишки

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

5 мин.

Известие о том, что ваш новорожденный малыш нуждается в операции, может стать настоящим шоком для родителей, особенно если речь идет о таком сложном диагнозе, как атрезия двенадцатиперстной кишки (ДПК). В этот момент возникает множество вопросов, страхов и неопределенности. Цель этой статьи — предоставить вам максимально полную и понятную информацию о процессе подготовки новорожденного к операции, чтобы вы чувствовали себя более уверенно и знали, как поддержать своего ребенка. Атрезия двенадцатиперстной кишки представляет собой врожденную непроходимость части тонкого кишечника, которая требует хирургического вмешательства вскоре после рождения для сохранения здоровья и жизни малыша.

Что такое атрезия двенадцатиперстной кишки и почему важна предоперационная подготовка

Атрезия двенадцатиперстной кишки – это врожденный порок развития, при котором просвет двенадцатиперстной кишки полностью или частично отсутствует, что приводит к нарушению прохождения пищи и жидкости из желудка в нижележащие отделы кишечника. Этот диагноз проявляется вскоре после рождения характерными симптомами, такими как рвота с примесью желчи, вздутие живота и отсутствие стула, что указывает на кишечную непроходимость.

Оперативное вмешательство является единственным эффективным методом лечения атрезии ДПК. Однако успех операции во многом зависит от тщательной предоперационной подготовки. Ее основная цель — стабилизировать состояние новорожденного, минимизировать риски возможных осложнений во время и после хирургии, а также создать оптимальные условия для анестезии и самого хирургического процесса. В связи с этим каждый этап подготовки имеет критическое значение для благополучного исхода.

Диагностика атрезии двенадцатиперстной кишки и первые шаги медицинского персонала

Диагностика атрезии двенадцатиперстной кишки может быть проведена еще до рождения ребенка с помощью ультразвукового исследования плода, при котором обнаруживается расширение желудка и первой петли двенадцатиперстной кишки (симптом "двойного пузыря"). После рождения диагноз подтверждается клиническими признаками и обзорной рентгенограммой брюшной полости, которая демонстрирует характерное расширение желудка и проксимального отдела ДПК.

Как только диагноз установлен, медицинская команда немедленно приступает к комплексу мер по подготовке малыша к операции. Эти первые шаги направлены на быстрое облегчение состояния и предотвращение дальнейших осложнений. К ним относятся:

Установка назогастрального зонда: Тонкий зонд вводится через нос в желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет регулярно аспирировать (отсасывать) содержимое, предотвращая рвоту, вздутие и риск аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути).
Обеспечение внутривенного доступа: В вену (обычно на руке или голове) устанавливается катетер. Через него новорожденному вводятся растворы для поддержания водного и электролитного баланса, а также необходимые питательные вещества (парентеральное питание).
Постоянный мониторинг: Жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, дыхания, насыщение крови кислородом, артериальное давление) постоянно отслеживаются для контроля состояния ребенка.

Основные этапы подготовки новорожденного к операции

Подготовка новорожденного к операции при атрезии двенадцатиперстной кишки — это многогранный процесс, который требует слаженной работы команды специалистов. Каждый из этапов имеет своей целью стабилизацию состояния малыша и минимизацию рисков.

Давайте рассмотрим ключевые аспекты предоперационной подготовки:

Этап подготовки	Что делается	Почему это важно
Поддержание водного и электролитного баланса	Внутривенное введение растворов, содержащих электролиты (натрий, калий, хлор) и глюкозу.	Новорожденные с атрезией двенадцатиперстной кишки часто теряют жидкость и электролиты из-за рвоты и невозможности адекватного питания. Поддержание баланса критически важно для нормальной работы всех органов и систем.
Декомпрессия желудка и двенадцатиперстной кишки	Регулярное отсасывание содержимого через назогастральный зонд.	Скопление жидкости и воздуха в желудке и ДПК может привести к их перерастяжению, давлению на легкие, рвоте и аспирации. Декомпрессия снижает это давление и предотвращает осложнения.
Питание (парентеральное)	Введение питательных веществ (глюкоза, аминокислоты, жировые эмульсии, витамины) внутривенно.	До операции новорожденный не может получать питание через рот. Парентеральное питание обеспечивает малыша энергией и строительным материалом для роста и развития, поддерживает его силы перед хирургическим вмешательством.
Профилактика инфекций	Введение антибиотиков по показаниям, соблюдение строгих правил асептики и антисептики.	Новорожденные уязвимы к инфекциям. Антибиотикопрофилактика снижает риск развития инфекционных осложнений, которые могут усугубить состояние ребенка.
Поддержание оптимальной температуры тела	Использование инкубаторов, грелок, тщательный контроль температуры в палате.	Новорожденные, особенно недоношенные или ослабленные, легко теряют тепло. Поддержание стабильной температуры тела (терморегуляция) предотвращает переохлаждение, которое негативно сказывается на метаболизме и общем состоянии.
Мониторинг жизненных показателей	Постоянное отслеживание частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления, уровня кислорода в крови, показателей крови (ОАК, биохимия).	Это позволяет врачам в режиме реального времени оценивать эффективность подготовки, выявлять любые отклонения и своевременно корректировать лечение.

Роль родителей в процессе подготовки: поддержка и понимание

Вы как родители играете ключевую роль в подготовке своего малыша к операции, несмотря на то что большая часть медицинских процедур выполняется врачами и медсестрами. Ваша эмоциональная поддержка, присутствие и доверие к медицинской команде имеют огромное значение.

Вот что вы можете и должны делать:

Будьте рядом: Если это возможно, проводите как можно больше времени со своим ребенком. Ваше прикосновение, голос и запах успокаивают малыша. Даже если он находится в инкубаторе или под аппаратами, ваше присутствие очень важно для него.
Общайтесь с медицинским персоналом: Не стесняйтесь задавать вопросы. Понимание того, что происходит, снизит вашу тревогу и поможет вам чувствовать себя более активно включенными в процесс. Уточните детали предстоящей операции, этапы подготовки, кто будет оперировать, и какой план послеоперационного ухода.
Доверяйте врачам: Медицинская команда, которая заботится о вашем новорожденном, состоит из высококвалифицированных специалистов. Они делают все возможное для его здоровья. Ваше доверие и сотрудничество облегчат процесс для всех.
Заботьтесь о себе: Это эмоционально истощающее время. Помните о необходимости отдыха, питания и поддержки со стороны близких. Ваше физическое и эмоциональное благополучие важно для способности эффективно поддерживать ребенка.
Готовьтесь к встрече с малышом после операции: Узнайте, что ожидать, когда вы впервые увидите ребенка после хирургического вмешательства. Он может быть окружен большим количеством аппаратуры, что может быть пугающим, но знание заранее поможет вам справиться с этим.

Возможные осложнения и как их предотвращают до операции

Естественно, родителей беспокоят возможные риски и осложнения, связанные как с самим состоянием, так и с предстоящей операцией. Медицинская команда прекрасно это понимает и прилагает все усилия для их минимизации еще на этапе подготовки новорожденного к операции.

Наиболее частые потенциальные осложнения, которые активно предотвращаются:

Нарушения электролитного и водного баланса: Неконтролируемая рвота приводит к потере важных солей и жидкости. Это может вызвать серьезные нарушения в работе сердца, почек и мозга. Постоянный лабораторный контроль крови и внутривенное восполнение дефицитов эффективно предотвращают эти проблемы.
Аспирационная пневмония: Попадание содержимого желудка в легкие во время рвоты или регургитации может вызвать воспаление легких. Регулярная декомпрессия желудка через назогастральный зонд и строгий контроль положения ребенка помогают значительно снизить риск аспирации.
Инфекционные осложнения: Длительное пребывание в стационаре, использование инвазивных процедур (катетеры, зонды) повышает риск инфекций. Строжайшее соблюдение правил гигиены, асептики и антисептики, а также своевременное назначение антибиотиков по показаниям, являются краеугольным камнем профилактики.
Гипотермия: Новорожденные, особенно с патологиями, склонны к быстрой потере тепла. Переохлаждение может ухудшить общее состояние, нарушить метаболические процессы и повысить нагрузку на организм. Использование инкубаторов с поддержанием оптимальной температуры тела является обязательным элементом подготовки.

Все эти аспекты находятся под непрерывным контролем опытных неонатологов, реаниматологов и хирургов. Ваша задача — довериться им и сосредоточиться на эмоциональной поддержке малыша.

Послеоперационный период: краткий обзор для понимания общей картины

Понимание того, что произойдет после успешной подготовки и самой операции, поможет вам чувствовать себя более подготовленными. Хотя детали послеоперационного ухода — тема для отдельной страницы, краткий обзор поможет снизить тревогу.

Сразу после операции ваш малыш будет находиться под круглосуточным наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии. Первые дни направлены на стабилизацию состояния, обезболивание и контроль за заживлением. Постепенно будут снижаться дозы обезболивающих, и, как только кишечник начнет функционировать, врачи начнут осторожно вводить питание через рот, начиная с малых объемов и постепенно увеличивая их. Назогастральный зонд обычно удаляется после восстановления проходимости кишечника. Длительность пребывания в стационаре зависит от индивидуальных особенностей ребенка и темпов восстановления, но в большинстве случаев это занимает несколько недель. Успешность операций при атрезии двенадцатиперстной кишки очень высока, и большинство детей в дальнейшем развиваются нормально.

Список литературы

Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Козлов Ю.А. и др. Детская хирургия: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 1008 с.
Шабалов Н.П. Неонатология: учебник в 2 т. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 768 с.
Исаков Ю.Ф. Детская хирургия: Национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1168 с.
Holcomb G.W., Murphy J.P., St. Peter S.D. (Eds.). Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. Philadelphia: Saunders, 2020.
Kliegman R.M., St. Geme J.W. (Eds.). Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.