Восстановление ребенка после операции по поводу острого панкреатита

Автор:

Детский хирург, Детский ортопед-травматолог

16.11.2025

5 мин.

Восстановление ребенка после операции по поводу острого панкреатита — это комплексный и поэтапный процесс, требующий от родителей терпения, внимания и строгого соблюдения врачебных рекомендаций. Успешная реабилитация направлена на восстановление функции поджелудочной железы, предотвращение осложнений и возвращение ребенка к полноценной жизни. Этот путь включает в себя несколько ключевых направлений: специальную диету, постепенное расширение двигательной активности, медикаментозную поддержку и психологическую помощь. Понимание каждого этапа поможет вам чувствовать себя увереннее и обеспечить ребенку наилучшие условия для выздоровления.

Первый этап восстановления: Стационарное наблюдение

Сразу после хирургического вмешательства ребенок находится в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Этот период критически важен для стабилизации состояния и контроля за функцией жизненно важных органов. В это время основное внимание уделяется обезболиванию, инфузионной терапии (введение растворов внутривенно для поддержания водного баланса и питания) и созданию функционального покоя для поджелудочной железы. Питание в первые дни может быть полностью парентеральным, то есть внутривенным, чтобы исключить любую нагрузку на оперированный орган. Переход к обычному питанию происходит очень медленно и осторожно, начиная с воды и постепенно вводя разрешенные продукты под строгим контролем врача.

Задача родителей на этом этапе — обеспечить ребенку эмоциональный комфорт и покой. Ваше спокойное и уверенное поведение передается ребенку, помогая ему справиться со стрессом и болью. Важно наладить контакт с лечащим врачом, задавать все волнующие вопросы о состоянии ребенка, динамике его выздоровления и дальнейших планах лечения. Помните, что в больнице ребенок получает всю необходимую профессиональную помощь, и ваша главная роль — это моральная поддержка.

Основа реабилитации: Диета и питание ребенка

Правильное питание является краеугольным камнем всего процесса восстановления после операции по поводу острого панкреатита. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты для переваривания пищи, и после операции ее нужно максимально разгрузить. Диета направлена на химическое, механическое и термическое щажение всего желудочно-кишечного тракта. Это означает, что пища должна быть теплой, протертой или измельченной, приготовленной на пару или отварной, с полным исключением жирного, жареного, острого и кислого.

Нарушение диеты — одна из самых частых причин рецидивов и осложнений. Даже небольшое количество запрещенного продукта может спровоцировать новый приступ боли и воспаления. Поэтому важно не только самим строго следовать рекомендациям, но и объяснить ребенку (в доступной для его возраста форме), почему сейчас ему необходимо питаться именно так. Постепенно, по мере восстановления, диета будет расширяться, но этот процесс должен проходить только с разрешения лечащего врача. В среднем, строгой диеты придерживаются от 6 месяцев до года, а некоторые ограничения могут сохраняться и дольше.

Для вашего удобства ниже приведена таблица с основными принципами питания в раннем восстановительном периоде.

Разрешенные продукты и блюда	Запрещенные продукты и блюда
Нежирные сорта мяса и птицы (индейка, куриная грудка, кролик) в виде паровых котлет, суфле.	Жирное мясо (свинина, баранина), утка, гусь, копчености, колбасы.
Нежирная рыба (треска, хек, судак), приготовленная на пару или отварная.	Жирная рыба (лосось, скумбрия), соленая и копченая рыба, консервы.
Вегетарианские протертые супы, супы-пюре на овощном отваре.	Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, борщ, щи, окрошка.
Каши на воде или разбавленном молоке (овсяная, гречневая, рисовая), хорошо разваренные.	Пшенная, ячневая, перловая каши, бобовые (горох, фасоль).
Овощи отварные и паровые в виде пюре (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста).	Сырые овощи, белокочанная капуста, редис, редька, шпинат, щавель, лук, чеснок.
Печеные яблоки (некислых сортов), бананы в ограниченном количестве.	Кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, клюква), сырые фрукты с грубой клетчаткой.
Нежирные молочные продукты (творог 0-1%, кефир, натуральный йогурт).	Цельное молоко, сливки, сметана, жирный творог, острые сыры.
Подсушенный белый хлеб (вчерашний), сухари, галетное печенье.	Свежий хлеб, сдоба, выпечка, торты, пирожные, шоколад.
Слабый чай, отвар шиповника, кисели, компоты из сухофруктов (протертые).	Какао, кофе, газированные напитки, квас, концентрированные соки.

Двигательный режим и физическая активность

Постепенное и дозированное расширение двигательной активности — важный компонент реабилитации. В первые дни после операции показан строгий постельный режим. По мере улучшения состояния врач разрешит сначала садиться в кровати, затем вставать и делать первые шаги по палате. Ранняя активизация помогает предотвратить застойные явления в легких и образование тромбов.

После выписки домой ребенок на протяжении 1-2 месяцев освобождается от уроков физкультуры в школе. Категорически запрещены активные игры, бег, прыжки, поднятие тяжестей, занятия спортом. Основной вид физической нагрузки — спокойные прогулки на свежем воздухе. Постепенно их продолжительность можно увеличивать. Вопрос о возобновлении занятий в спортивных секциях решается индивидуально с лечащим врачом не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции, и только после комплексного обследования. В некоторых случаях врач может порекомендовать занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Специальные упражнения ЛФК помогают укрепить мышцы брюшного пресса и улучшить кровообращение в органах брюшной полости без излишней нагрузки.

Медикаментозная поддержка и контроль боли

После выписки из стационара ребенку может быть назначен курс медикаментозной терапии. Важно понимать цель каждого препарата и принимать их строго по схеме, прописанной врачом. Ни в коем случае не следует самостоятельно отменять лекарства или изменять их дозировку.

Ферментные препараты: Это одна из основных групп лекарств. Они помогают поджелудочной железе «отдохнуть», замещая ее внешнесекреторную функцию. Ферменты облегчают переваривание пищи, уменьшают вздутие и дискомфорт в животе. Принимаются они во время или сразу после еды.
Спазмолитики: Назначаются для снятия спазмов и облегчения боли, которая может периодически возникать.
Антисекреторные препараты: Лекарства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке. Это создает более благоприятные условия для работы ферментных препаратов и заживления поджелудочной железы.

Болевой синдром после выписки должен постепенно угасать. Если боль в животе сохраняется, усиливается или меняет свой характер, это повод для незамедлительного обращения к врачу, а не для самостоятельного увеличения дозы обезболивающих.

Психологическая поддержка и адаптация

Тяжелое заболевание и операция — это серьезный стресс не только для организма, но и для психики ребенка. Дети могут становиться более тревожными, капризными, замкнутыми. Многих пугают ограничения в еде и физической активности, особенно когда их сверстники живут обычной жизнью. Задача родителей — создать дома спокойную, доброжелательную атмосферу и оказать ребенку максимальную психологическую поддержку.

Говорите с ребенком о его переживаниях, не обесценивайте его страхи. Объясняйте, что все ограничения — временные и необходимы для того, чтобы он стал сильным и здоровым. Постарайтесь найти новые совместные занятия, которые не требуют физических усилий: чтение, настольные игры, рисование, конструирование. Поддерживайте его общение с друзьями, приглашайте их в гости для спокойного времяпрепровождения. Если вы чувствуете, что не справляетесь с тревогой ребенка или своей собственной, не стесняйтесь обратиться за помощью к детскому психологу.

Тревожные симптомы: Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Восстановительный период может протекать с осложнениями. Очень важно знать симптомы, при появлении которых нужно немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь. Ваша бдительность может предотвратить серьезные проблемы.

Вот список настораживающих признаков:

Возобновление или резкое усиление болей в животе, особенно опоясывающего характера.
Повышение температуры тела выше 37,5 °C.
Появление тошноты, многократной рвоты.
Расстройство стула (диарея, запор), изменение цвета кала (обесцвечивание) или мочи (потемнение).
Пожелтение кожи, склер глаз.
Резкая слабость, вялость, отказ от еды.
Покраснение, отек, появление выделений в области послеоперационного рубца.

При появлении любого из этих симптомов не занимайтесь самолечением и не ждите, что «само пройдет». Своевременное обращение за медицинской помощью — залог безопасности вашего ребенка.

Долгосрочное наблюдение и профилактика рецидивов

После перенесенного острого панкреатита и операции ребенок должен находиться на диспансерном учете у педиатра и детского гастроэнтеролога или хирурга. Это означает, что ему потребуются регулярные плановые осмотры и обследования (анализы крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости). Частота визитов к врачу определяется индивидуально, но обычно это 2–4 раза в год.

Основной мерой профилактики повторных приступов является пожизненное соблюдение принципов здорового питания. Это не значит, что ребенок всю жизнь будет есть только протертые супы. Постепенно рацион станет разнообразным и полноценным, но из него навсегда должны быть исключены жирная, жареная, копченая пища, фастфуд, газированные напитки и избыток сладостей. Формирование правильных пищевых привычек в семье — лучшая инвестиция в долгосрочное здоровье ребенка, перенесшего острый панкреатит.

Список литературы

Острый панкреатит у детей. Клинические рекомендации / Союз педиатров России. — М., 2016. — 36 с.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Шабалов Н. П. Детские болезни: учебник для вузов. В 2 томах. 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2020. — 928 с.
Abu-El-Haija M., Kumar S., Quiros J. A., et al. Management of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Clinical Report From the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Pancreas Committee // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2018. — Vol. 66 (1). — P. 159–176.
Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. Н. П. Шабалова. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 736 с.