Дренирование кисты поджелудочной железы у ребенка: виды и показания

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Дренирование кисты поджелудочной железы у ребенка — это лечебная процедура, направленная на удаление скопившейся жидкости из патологической полости в ткани железы. Обнаружение такого образования у ребенка вызывает у родителей закономерную тревогу, однако важно понимать, что в большинстве случаев детские кисты, особенно псевдокисты, носят доброкачественный характер и успешно поддаются лечению. Основная цель дренирования — не просто убрать жидкость, а устранить давление кисты на соседние органы, предотвратить возможные осложнения, такие как нагноение или разрыв, и создать условия для полного заживления полости.

Что такое киста поджелудочной железы и почему она возникает у детей

Киста поджелудочной железы представляет собой полость, заполненную жидкостью (панкреатическим соком, продуктами распада тканей). Важно различать два основных типа таких образований. Истинные кисты имеют врожденный характер, их стенка выстлана эпителием, и встречаются они у детей относительно редко. Гораздо чаще в детской хирургии сталкиваются с псевдокистами, или ложными кистами. Они не имеют собственной эпителиальной выстилки, а их стенки формируются из окружающих тканей в ответ на воспаление или травму.

Основной причиной формирования псевдокист у детей является травма живота (например, удар в живот рулем велосипеда, падение) или перенесенный острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. При повреждении протоков органа пищеварительные ферменты выходят за их пределы, что приводит к локальному воспалению и формированию осумкованного скопления жидкости. Эта жидкость постепенно отграничивается от здоровых тканей фиброзной капсулой, образуя ложную кисту.

Когда необходимо дренирование: основные показания к процедуре

Далеко не каждая киста поджелудочной железы требует немедленного вмешательства. Небольшие образования могут рассасываться самостоятельно под наблюдением врача. Однако существует ряд четких показаний, при которых дренирование становится необходимым для сохранения здоровья ребенка. Решение о процедуре принимается на основе комплексной оценки состояния, размера кисты и наличия симптомов.

Ключевые показания к проведению дренирования кисты поджелудочной железы включают:

Крупный размер образования. Кисты диаметром более 5–6 сантиметров редко исчезают самостоятельно и могут сдавливать соседние органы, например, желудок или двенадцатиперстную кишку, нарушая их функцию.
Наличие выраженных клинических симптомов. Если киста вызывает у ребенка постоянные или рецидивирующие боли в животе, тошноту, рвоту, потерю аппетита и веса — это является прямым показанием к ее опорожнению.
Быстрый рост кисты. Увеличение размеров образования в динамике, отслеживаемое по данным УЗИ или КТ, говорит об активности процесса и высоком риске осложнений.
Развитие осложнений. Инфицирование (нагноение) кисты, кровотечение в ее полость или сдавление желчных протоков с развитием желтухи требуют экстренного или срочного вмешательства.
Отсутствие положительной динамики. Если киста не уменьшается в размерах в течение 2–3 месяцев консервативного наблюдения, это также может стать основанием для проведения дренирования.

Виды дренирования кист поджелудочной железы: от малоинвазивных до хирургических

Современная детская хирургия предлагает несколько методов опорожнения кист поджелудочной железы. Выбор конкретного способа зависит от размера и расположения кисты, ее связи с протоковой системой железы, возраста ребенка и общего состояния его здоровья. Приоритет всегда отдается наименее травматичным методикам.

Существуют три основных подхода к дренированию:

Чрескожное (перкутанное) дренирование. Это малоинвазивная процедура, которая выполняется под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ). Через небольшой прокол на коже живота в полость кисты вводится тонкая игла, а затем специальная трубка — дренаж. Через этот дренаж жидкость выводится наружу в специальный мешок. Дренаж остается на несколько недель, чтобы полость кисты полностью спалась и зажила.
Эндоскопическое дренирование. Этот метод также относится к малоинвазивным и выполняется без разрезов на коже. Гибкий аппарат с камерой (эндоскоп) вводится через рот в желудок или двенадцатиперстную кишку. Если киста прилежит к стенке одного из этих органов, врач под контролем эндоскопического УЗИ создает соустье (сообщение) между кистой и просветом пищеварительного тракта. Жидкость из кисты оттекает в желудок или кишку и выводится из организма естественным путем.
Хирургическое дренирование. К этому методу прибегают, если малоинвазивные техники невозможны или неэффективны. Операция может быть выполнена лапароскопически (через несколько небольших проколов) или открытым способом (через разрез). Суть операции заключается в создании постоянного анастомоза — соединения между полостью кисты и участком тонкой кишки или желудком. Это обеспечивает постоянный отток панкреатического сока в пищеварительный тракт, предотвращая повторное накопление жидкости.

Сравнение методов дренирования: что подходит вашему ребенку

Чтобы родителям было проще понять различия между основными методами лечения, их ключевые особенности, преимущества и недостатки сведены в таблицу. Окончательный выбор метода всегда остается за лечащим врачом и хирургом, которые учитывают все индивидуальные особенности случая.

Метод	Как выполняется	Преимущества	Недостатки
Чрескожное дренирование	Прокол кожи под контролем УЗИ или КТ, установка наружного дренажа.	Минимальная травматичность, быстрое выполнение, возможность проведения под местной анестезией или седацией.	Необходимость носить наружный дренаж, риск инфицирования дренажного канала, возможен рецидив после удаления дренажа.
Эндоскопическое дренирование	Введение эндоскопа через рот, создание соустья между кистой и желудком/кишкой.	Отсутствие разрезов на коже, короткий период восстановления, нет наружных дренажей.	Технически сложная процедура, применима не при всех локализациях кисты, требует специального оборудования и высокой квалификации врача.
Хирургическое дренирование	Операция (лапароскопическая или открытая) по созданию постоянного анастомоза между кистой и кишечником.	Самый надежный метод профилактики рецидивов, позволяет одновременно устранить другие проблемы (например, закупорку протока).	Наиболее травматичный метод, требует общего наркоза, более длительный период восстановления и госпитализации.

Как проходит подготовка к дренированию и чего ожидать после

Подготовка к процедуре дренирования кисты поджелудочной железы начинается с тщательного обследования. Оно включает анализы крови, УЗИ брюшной полости, а также часто компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для точного определения размеров, расположения кисты и ее взаимоотношений с окружающими структурами. Перед процедурой, которая проводится под общей анестезией, ребенок не должен есть и пить в течение нескольких часов.

Послеоперационный период зависит от выбранного метода. После малоинвазивных вмешательств (чрескожного или эндоскопического) ребенок проводит в стационаре несколько дней под наблюдением. Если установлен наружный дренаж, медицинский персонал научит родителей правильно за ним ухаживать. После хирургической операции период госпитализации может быть более длительным. В любом случае, в первые дни назначаются обезболивающие препараты и проводится инфузионная терапия. Прогноз после своевременного и правильно выполненного дренирования в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Ребенок полностью восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Хирургические болезни детского возраста: учебник. В 2 т. Т. 2 / под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 584 с.
Острый панкреатит у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России и Российской ассоциации детских хирургов. — М., 2016.
Ashcraft's Pediatric Surgery / ed. by George W. Holcomb III, J. Patrick Murphy, Daniel J. Ostlie. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 1320 p.
Adler D. G., Baron T. H., Davila R. E., et al. ASGE guideline: the role of EUS in the evaluation and management of pancreatic cysts // Gastrointest Endosc. — 2007. — Vol. 66, No. 3. — P. 433–443.