Профилактика омфалита: пошаговое руководство по уходу за пупочной ранкой

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Правильная профилактика омфалита — воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка — является залогом здоровья новорожденного в первые недели жизни. Уход за пупочной ранкой не требует сложных медицинских манипуляций, но нуждается во внимании, аккуратности и знании базовых правил гигиены. Этот процесс вызывает много вопросов и тревог у родителей, однако следование чёткому алгоритму действий позволяет избежать осложнений и обеспечить спокойное и быстрое заживление пупка у малыша.

Что такое пупочная ранка и почему она требует особого ухода

Пупочная ранка — это, по сути, естественная раневая поверхность, которая образуется на месте отпадения пуповинного остатка. Во время внутриутробного развития пуповина соединяла плод с плацентой, обеспечивая его кислородом и питательными веществами. После рождения пуповину пересекают, и её остаток (культя) постепенно высыхает и отпадает самостоятельно, как правило, на 5–15-й день жизни ребёнка. На его месте остаётся небольшая ранка, которая заживает в течение последующих 1–3 недель.

Почему эта область так уязвима? Пупочная ранка является «входными воротами» для инфекции. В ней могут скапливаться бактерии с кожи, из окружающей среды или при контакте с загрязнёнными предметами. Без надлежащего ухода влажная и тёплая среда в области пупка становится идеальным местом для их размножения. Это и приводит к развитию омфалита — локального воспалительного процесса, который в редких случаях может распространиться и вызвать серьёзные системные осложнения. Поэтому главная цель ухода — содержать ранку в чистоте и сухости до полного заживления (эпителизации).

Пошаговый алгоритм ежедневного ухода за пупком новорождённого

Современный подход к уходу за пупочной ранкой основан на принципе «сухого ведения». Это означает, что для нормального заживления не требуется рутинное использование антисептиков (таких как раствор бриллиантового зелёного или перманганата калия), если нет признаков инфицирования. Главное — чистота и доступ воздуха. Вот основные шаги ежедневного ухода:

Гигиена рук. Перед любой манипуляцией с областью пупка необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Это самое важное правило для предотвращения занесения инфекции.
Обеспечение доступа воздуха. Пупочная ранка должна «дышать». Подворачивайте верхний край подгузника так, чтобы он не закрывал и не натирал пупок. Это ускоряет процесс подсыхания пуповинного остатка и самой ранки. Используйте свободную одежду из натуральных тканей.
Поддержание чистоты. Если на область пупка попали моча или кал, необходимо аккуратно очистить её. Используйте ватный диск, смоченный в тёплой кипячёной воде. Движения должны быть промакивающими, без трения. После этого просушите область чистой сухой салфеткой или ватным диском.
Отказ от рутинных антисептиков. Не используйте спиртовые растворы, «зелёнку» или «марганцовку» без прямого указания врача. Они могут вызвать ожог нежной кожи младенца и, что более важно, окрашивают ткани, мешая вовремя заметить первые признаки воспаления (покраснение).
Никаких повязок и пластырей. Не заклеивайте пупочную ранку. Создание парникового эффекта под повязкой только способствует размножению бактерий.
Терпение. Категорически запрещается тянуть за пуповинный остаток или пытаться ускорить его отпадение. Он должен отделиться самостоятельно.

Эти простые действия, выполняемые ежедневно, являются наиболее эффективной мерой профилактики омфалита.

«Красные флаги»: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на правильный уход, в редких случаях могут появиться признаки воспаления. Важно знать симптомы, при которых нельзя откладывать визит к педиатру или детскому хирургу. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет быстро справиться с проблемой и избежать осложнений. Для вашего удобства мы собрали настораживающие признаки в таблицу.

Тревожный признак	Что это может означать и почему опасно
Покраснение кожи вокруг пупка	Является основным признаком воспалительного процесса. Если покраснение не проходит, а распространяется, это говорит об активной инфекции.
Отёчность пупочного кольца	Свидетельствует о скоплении жидкости в тканях из-за воспаления. Пупок может выглядеть припухшим, выбухающим.
Гнойные или серозно-гнойные выделения	Прозрачные или слегка желтоватые сукровичные выделения в небольшом количестве могут быть вариантом нормы. Но появление густых, мутных, жёлтых или зелёных выделений, особенно с неприятным запахом, — это явный признак бактериальной инфекции.
Неприятный запах от ранки	Даже при отсутствии обильных выделений, появление гнилостного или просто неприятного запаха указывает на активность анаэробных бактерий.
Повышение температуры тела	Если местные симптомы сопровождаются лихорадкой (температура выше 37,5 °C при ректальном измерении), это может говорить о распространении инфекции по организму. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Вялость, отказ от еды, беспокойство ребёнка	Любое изменение в общем состоянии новорождённого на фоне проблем с пупком — это повод для экстренного обращения к врачу.

Разбираем важные нюансы: купание, подгузники и нормальные проявления заживления

Помимо основного алгоритма, у родителей часто возникают дополнительные вопросы, связанные с бытовыми ситуациями. Понимание этих нюансов поможет чувствовать себя увереннее.

Можно ли купать ребёнка до отпадения пуповинного остатка?
Да, купать ребёнка можно и нужно. До полного заживления ранки рекомендуется использовать для купания кипячёную воду, остуженную до комфортной температуры (36–37 °C). Добавлять в ванночку отвары трав или раствор перманганата калия не следует без рекомендации врача, так как это может сушить кожу и вызывать аллергические реакции. После купания область пупка нужно аккуратно промокнуть чистой мягкой пелёнкой или салфеткой, не допуская трения.

Что делать, если пупочная ранка немного кровит?
Небольшое количество кровянистых выделений (одна-две капли), особенно в момент отпадения пуповинного остатка или при случайной травматизации (например, подгузником), считается нормальным. В этом случае можно обработать ранку 3 % раствором перекиси водорода, а затем насухо промокнуть стерильной салфеткой. Если же кровотечение обильное или не останавливается, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как долго заживает пупок после того, как отпала культя?
После отпадения пуповинного остатка на его месте остаётся небольшая ранка. Её полное заживление (эпителизация) обычно занимает от 7 до 14 дней. В этот период она может быть влажной, покрываться геморрагической (кровянистой) или серозной корочкой. Это нормальный процесс. Важно продолжать уход: обеспечивать чистоту и доступ воздуха до тех пор, пока пупок не станет абсолютно сухим, а все корочки не отпадут самостоятельно.

Что такое фунгус (гранулёма) пупка?
Иногда после отпадения остатка на дне ранки можно заметить небольшое разрастание ткани в виде красного узелка, похожего на ягодку. Это фунгус, или гранулёма пупка, — избыточное разрастание грануляционной ткани. Он не опасен, но может мокнуть и мешать заживлению. При появлении такого образования следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, который назначит консервативное лечение (например, прижигание ляписным карандашом) или даст другие рекомендации.

Список литературы

Шабалов Н. П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. — 9-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Т. 1. — 704 с.
Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
Клинические рекомендации «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» / Союз педиатров России. — 2017.
World Health Organization. WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. — Geneva: World Health Organization, 2013.
O'Brien K. L., Chandran A. Umbilical cord care // Evidence-based clinical practice guideline for the management of newborn infants / Centre for Clinical Effectiveness, Monash Health. — 2012.