Что делать родителям при подозрении на дермоидную кисту у ребенка

Обнаружив у ребенка уплотнение или «шишечку» под кожей, большинство родителей испытывают сильную тревогу и растерянность. Если есть подозрение на дермоидную кисту, самое важное — сохранять спокойствие и следовать четкому плану действий. Дермоидная киста — это врожденное доброкачественное образование, которое не является злокачественной опухолью. Однако оно требует внимания специалиста, так как не проходит самостоятельно и может приводить к осложнениям. Понимание сути проблемы и правильный алгоритм действий помогут пройти этот путь с минимальным стрессом и обеспечить ребенку своевременную и адекватную помощь.

Что такое дермоидная киста и почему она появляется у детей

Дермоидная киста, или дермоид, — это полое образование в виде капсулы, стенки которой состоят из соединительной ткани, а внутри содержатся элементы эктодермы: частицы кожи, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и даже волосы. По сути, это «мешочек» с тканями, которые в процессе внутриутробного развития оказались не на своем месте. Важно понимать, что появление дермоида не связано с ошибками в уходе за ребенком, травмами или инфекциями после рождения. Это исключительно врожденная аномалия, которая закладывается на ранних сроках беременности, когда формируются различные слои зародышевых тканей.

Наиболее частые места расположения таких кист у детей:

• Область головы и лица: чаще всего на границе костных швов черепа, в области бровей (особенно наружного края), переносицы, волосистой части головы, за ушами.
• Область шеи: по средней линии или сбоку.
• Крестцово-копчиковая область: в районе копчика.
• Другие локализации: реже дермоидные кисты могут обнаруживаться в области грудины, живота или в других частях тела.

Обычно дермоидная киста представляет собой безболезненное, округлое, эластичное или плотное на ощупь подкожное образование, не спаянное с кожей над ним. Кожа над кистой не изменена в цвете. Растет она, как правило, очень медленно, вместе с ростом ребенка.

Первые шаги родителей: пошаговый алгоритм действий

Правильная последовательность действий при обнаружении уплотнения у ребенка помогает избежать паники и ненужных рисков. Главная задача — оперативно получить консультацию специалиста и не навредить самолечением.

Вот четкий план, которому следует придерживаться:

1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что в подавляющем большинстве случаев подобные образования у детей являются доброкачественными. Паника — плохой советчик.
2. Осмотрите образование. Аккуратно, не надавливая, оцените размер, форму, подвижность уплотнения. Зафиксируйте (можно сфотографировать с линейкой рядом) его внешний вид. Это поможет врачу оценить динамику, если она будет.
3. Категорически не предпринимайте попыток самолечения. Никогда не пытайтесь выдавить, проколоть, согреть или массировать уплотнение. Такие действия могут привести к разрыву капсулы кисты, ее инфицированию и развитию острого воспалительного процесса (нагноения), что значительно усложнит последующее лечение.
4. Запишитесь на прием к врачу. Это самый важный и неотложный шаг. Не откладывайте визит, даже если образование не беспокоит ребенка.

К какому врачу обращаться в первую очередь

Первичным звеном при обнаружении любого новообразования у ребенка является участковый педиатр. Он проведет общий осмотр, соберет анамнез и сможет предположить природу уплотнения. Педиатр оценит общее состояние здоровья ребенка и даст направление к профильному специалисту.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением дермоидных кист, — это детский хирург. Именно он проводит окончательную диагностику и определяет тактику лечения. Поэтому, если есть возможность, можно сразу записаться на консультацию к детскому хирургу, минуя педиатра, особенно если вы уверены в характере образования или оно расположено в типичном для дермоида месте.

Как проходит диагностика дермоидной кисты

Диагностика дермоидной кисты обычно не представляет сложностей для опытного специалиста и проходит в несколько этапов. Цель обследования — не только подтвердить диагноз, но и определить точное расположение, размеры кисты и ее соотношение с окружающими тканями и структурами.

• Клинический осмотр. Врач осматривает образование, оценивает его размеры, консистенцию, подвижность, состояние кожи над ним. На этом этапе уже можно с высокой долей вероятности предположить, что это дермоидная киста.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это основной, наиболее информативный и безопасный метод диагностики. УЗИ позволяет четко визуализировать капсулу кисты, ее содержимое, определить точные размеры и глубину залегания. Ультразвук помогает отличить дермоид от других образований, например, липомы (жировика) или атеромы.
• Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы используются значительно реже. Они необходимы в сложных диагностических случаях, когда киста расположена вблизи важных анатомических структур (например, в полости черепа, глазницы, позвоночного канала) и хирургу требуется максимально подробная информация о ее расположении для планирования операции.

На основании этих данных детский хирург ставит окончательный диагноз и предлагает родителям план дальнейших действий.

Нужно ли удалять дермоидную кисту и почему нельзя ждать

Дермоидная киста не способна рассосаться или исчезнуть самостоятельно. Единственный метод лечения — хирургическое удаление. Вопрос заключается не в том, удалять ли ее, а в том, когда это лучше сделать. Большинство детских хирургов придерживаются тактики планового удаления дермоида после постановки диагноза.

Откладывать операцию не рекомендуется по нескольким причинам:

• Риск воспаления и нагноения. Это самое частое осложнение. При попадании инфекции или в результате травмы киста может воспалиться, что проявляется болью, покраснением, отеком и повышением температуры. Лечение нагноившейся кисты проходит сложнее и оставляет после себя более заметный рубец.
• Риск разрыва капсулы. При травме или сильном давлении капсула кисты может разорваться. Ее содержимое, попадая в окружающие ткани, вызывает бурную воспалительную реакцию, схожую с асептическим (неинфекционным) абсцессом.
• Постепенный рост. Хотя дермоид растет медленно, он увеличивается в размерах вместе с ребенком. Чем больше киста, тем сложнее операция и тем длиннее будет послеоперационный рубец.
• Косметический дефект. Располагаясь на открытых участках тела, особенно на лице, киста со временем становится заметным косметическим недостатком, что может влиять на психоэмоциональное состояние ребенка.

Оптимальным считается проведение плановой операции в возрасте от 6 месяцев до 3–5 лет, когда ребенок уже достаточно окреп для общего наркоза, а киста еще не достигла больших размеров. Операция проводится под общим обезболиванием и заключается в полном иссечении кисты вместе с ее капсулой, что предотвращает рецидив.

Сравнительная таблица: самолечение против обращения к врачу

Чтобы наглядно показать разницу в подходах и последствиях, приведем сравнительную таблицу действий родителей.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Хирургические болезни детского возраста: учебник. В 2 т. / под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
3. Ashcraft's Pediatric Surgery / G. W. Holcomb III, J. P. Murphy, S. D. St. Peter. — 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1280 p.
4. Пури П., Гольварт М. Атлас детской оперативной хирургии. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 648 с.