Снять приступ мигрени у ребенка: обзор разрешенных лекарственных средств

Когда у ребенка начинается приступ мигрени, главная задача родителей — как можно быстрее и безопаснее облегчить его состояние. Правильный подбор лекарственных средств, назначенных врачом, позволяет эффективно купировать сильную головную боль и сопутствующие симптомы, возвращая ребенку хорошее самочувствие. Важно понимать, что самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Вся информация ниже представлена для ознакомления и должна быть согласована с лечащим врачом-неврологом, который подберет терапию с учетом возраста, веса и индивидуальных особенностей вашего ребенка.

Первый шаг: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Для купирования легких и умеренных приступов мигрени у детей препаратами первой линии являются простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Их механизм действия заключается в блокировании выработки простагландинов — веществ, которые участвуют в формировании болевого сигнала и воспаления. Ключевое правило эффективности — принять препарат как можно раньше, при самых первых признаках начинающегося приступа. Наиболее изученными и разрешенными в педиатрии являются ибупрофен и парацетамол.

Для вашего удобства ниже представлена сравнительная таблица этих препаратов.

Важно помнить, что дозировка любого препарата рассчитывается строго по весу ребенка, а не по возрасту. Использование «взрослых» доз недопустимо и опасно.

Когда простые анальгетики не помогают: препараты группы триптанов

Если приступы мигрени у ребенка тяжелые и нестероидные противовоспалительные средства не приносят облегчения, врач может назначить специфическую противомигренозную терапию — триптаны. Это рецептурные препараты, которые действуют целенаправленно на механизм развития мигренозной боли. Они сужают расширенные сосуды головного мозга и блокируют выделение болевых веществ. Использование триптанов без назначения и контроля невролога категорически запрещено.

В педиатрической практике чаще всего используется суматриптан в форме назального спрея. Эта форма имеет несколько преимуществ:

• Быстрое действие: препарат всасывается через слизистую оболочку носа и начинает действовать быстрее, чем таблетки.
• Удобство при тошноте: если ребенка тошнит или рвет, принять таблетку невозможно. Спрей решает эту проблему.
• Возрастные ограничения: суматриптан в виде спрея обычно разрешен к применению у детей с 12 лет, но в некоторых случаях врач может принять решение о его назначении и в более раннем возрасте под строгим контролем.

При использовании триптанов могут возникать побочные эффекты, такие как покалывание, ощущение тепла, сдавления в шее или груди, головокружение. Обычно эти ощущения неопасны и проходят самостоятельно, но о любом из них необходимо сообщить лечащему врачу.

Борьба с сопутствующими симптомами: противорвотные средства

Мигрень у детей часто сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Эти симптомы не только мучительны сами по себе, но и мешают приему обезболивающих препаратов в таблетках. Для борьбы с ними врач может порекомендовать противорвотные (антиэметические) средства. Обычно их рекомендуют принимать за 15–20 минут до обезболивающего. Это помогает снять тошноту и дает возможность основному лекарству усвоиться. В детской практике применяются препараты на основе домперидона или метоклопрамида, которые также отпускаются по рецепту и требуют точного расчета дозировки.

Важные правила приема лекарств при детской мигрени

Эффективность и безопасность лечения зависят не только от выбора препарата, но и от соблюдения правил его приема. Соблюдение этих рекомендаций поможет сделать терапию максимально действенной.

• Начинайте как можно раньше. Чем раньше принят препарат (в идеале — в первые 20–30 минут от начала приступа), тем выше вероятность, что он поможет.
• Соблюдайте дозировку. Всегда рассчитывайте дозу по актуальному весу ребенка. Недостаточная доза не сработает, а избыточная — опасна.
• Не комбинируйте препараты самостоятельно. Никогда не давайте ребенку несколько разных обезболивающих одновременно без прямой рекомендации врача.
• Избегайте аспирина. Детям и подросткам до 18 лет категорически запрещен прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) для снятия боли или температуры из-за риска развития редкого, но смертельно опасного состояния — синдрома Рея.
• Ведите дневник головной боли. Записывайте, когда начался приступ, какой препарат и в какой дозе был дан и через какое время наступило облегчение. Эта информация бесценна для врача при коррекции терапии.

«Красные флаги»: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя мигрень является хроническим заболеванием, некоторые симптомы могут указывать на более серьезные состояния, требующие неотложной медицинской помощи. Немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь к врачу, если головная боль у ребенка сопровождается одним из следующих признаков:

• Внезапная, «громоподобная» головная боль, которую ребенок описывает как «самую сильную в жизни».
• Головная боль сопровождается высокой температурой, ригидностью (скованностью) мышц шеи.
• Появляются нарушения сознания, спутанность, сонливость, судороги.
• Возникает слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушения речи или зрения.
• Головная боль возникла после травмы головы.
• Характер головной боли резко изменился по сравнению с обычными приступами мигрени.

Своевременное обращение за медицинской помощью в этих случаях может спасти жизнь и здоровье ребенка.

Список литературы

1. Мигрень: клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гузева В. И. Детская неврология. Клинические рекомендации: в 2 т. Т. 1. — М.: МК, 2021. — 608 с.
3. Oskoui M., Pringsheim T., Holler-Managan Y. [et al.]. (2019). Краткое изложение обновленных практических рекомендаций: неотложное лечение мигрени у детей и подростков: отчет подкомитета по разработке, распространению и внедрению практических руководств Американской академии неврологии и Американского общества головной боли (Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society). Neurology, 93(11), 487–499.
4. Evers S., Afra J., Frese A. [et al.]. (2009). Руководство EFNS по медикаментозному лечению мигрени — пересмотренный отчет целевой группы EFNS (EFNS guideline on the drug treatment of migraine — revised report of an EFNS task force). European Journal of Neurology, 16(9), 968–981.