Помочь ребенку во время приступа мигрени: пошаговая инструкция родителям

Когда у ребенка начинается приступ мигрени, родители часто испытывают растерянность и тревогу. Это состояние — не просто сильная головная боль, а комплексное неврологическое расстройство, которое требует особого подхода и понимания. Ваша главная задача в этот момент — не паниковать, а действовать спокойно и последовательно. Знание четкого алгоритма поможет вам эффективно облегчить страдания ребенка, создать для него безопасную среду и вовремя распознать ситуации, требующие немедленного обращения за медицинской помощью. Этот материал предлагает пошаговый план действий, который станет вашей опорой во время мигренозного приступа у вашего ребенка.

Как распознать приступ мигрени у ребенка

Ключевой шаг к оказанию правильной помощи — умение отличить мигрень от обычной головной боли напряжения. Мигренозный приступ имеет характерные черты, которые могут проявляться по-разному в зависимости от возраста ребенка. В отличие от монотонной, давящей боли напряжения, мигрень часто бывает пульсирующей, односторонней (хотя у маленьких детей может быть и двусторонней) и сопровождается дополнительными симптомами.

Важно понимать, что приступ мигрени может состоять из нескольких фаз. Иногда за несколько часов или даже дней до начала головной боли ребенок может стать раздражительным, вялым или, наоборот, гиперактивным. Непосредственно перед приступом или в его начале может возникнуть так называемая аура — временные зрительные, чувствительные или речевые нарушения. Сама фаза головной боли сопровождается не только интенсивными болевыми ощущениями, но и другими мучительными симптомами.

Вот основные признаки, которые помогут вам идентифицировать именно приступ мигрени:

• Характер боли: Пульсирующая, интенсивная, часто локализуется в одной половине головы (в области лба, виска). Маленькие дети не всегда могут описать характер боли и просто жалуются, что «очень болит голова».
• Сопутствующие симптомы: Тошнота и рвота являются очень частыми спутниками мигрени у детей. Рвота может приносить временное облегчение.
• Повышенная чувствительность: Ребенок стремится укрыться от яркого света (фотофобия) и громких звуков (фонофобия). Он может закрывать глаза, натягивать на голову одеяло или просить выключить свет и телевизор. Также может обостряться чувствительность к запахам (осмофобия).
• Изменение поведения: Ребенок прекращает играть, становится бледным, вялым, апатичным, стремится лечь и не двигаться, так как физическая активность усиливает боль.
• Аура (встречается не всегда): Это комплекс обратимых неврологических симптомов, предшествующих головной боли или сопровождающих ее. Чаще всего это зрительные нарушения: вспышки света, мерцающие зигзаги, слепые пятна в поле зрения. Реже аура проявляется в виде покалывания или онемения в руке или лице.

Пошаговый план действий во время мигренозного приступа

Как только вы распознали начало приступа, важно действовать быстро и слаженно. Ваша цель — создать максимально комфортные условия для ребенка и, если это предписано врачом, вовремя дать лекарство. Последовательность действий поможет вам сохранить спокойствие и быть наиболее эффективными.

1. Создайте спокойную и темную обстановку. Это первый и самый важный шаг. Из-за повышенной чувствительности к свету и звуку ребенка необходимо перевести в тихое, затемненное помещение. Закройте шторы, выключите свет, телевизор и другие источники шума. Попросите остальных членов семьи соблюдать тишину. Это снижает сенсорную нагрузку на мозг, что само по себе может уменьшить интенсивность боли.
2. Обеспечьте покой и удобное положение. Уложите ребенка в постель в удобной для него позе. Не заставляйте его что-либо делать. Большинство детей инстинктивно предпочитают лежать неподвижно во время приступа.
3. Примените обезболивающий препарат (строго по назначению врача). Если вашему ребенку детский невролог уже поставил диагноз «мигрень» и назначил препараты для купирования приступа, дайте лекарство как можно раньше, в самом начале фазы головной боли. Чем раньше принят препарат, тем выше его эффективность. Обычно для детей используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке. Никогда не давайте ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за риска развития редкого, но опасного синдрома Рея. Всегда точно соблюдайте дозировку и рекомендации, данные вашим лечащим врачом.
4. Используйте немедикаментозные методы облегчения боли. Прохладный компресс (смоченное в холодной воде полотенце или специальный гелевый пакет, обернутый тканью) на лоб или виски может помочь сузить расширенные кровеносные сосуды и уменьшить пульсирующую боль. Некоторым детям, наоборот, помогает тепло на область шеи. Можно аккуратно, без сильного надавливания, помассировать виски или шею.
5. Предложите питье. Если ребенка не тошнит, предложите ему немного прохладной воды или некрепкого сладкого чая. Обезвоживание может усиливать головную боль, а глюкоза даст немного энергии. Не настаивайте, если ребенок отказывается.
6. Поддерживайте эмоционально. Ваш спокойный и уверенный тон очень важен. Говорите с ребенком тихо, заверьте его, что вы рядом и скоро ему станет легче. Ваша поддержка помогает снизить уровень стресса и тревоги, которые могут усугублять боль.

Что нельзя делать во время приступа мигрени у ребенка

Некоторые действия, предпринятые из лучших побуждений, могут на самом деле ухудшить состояние ребенка. Важно знать не только, что делать, но и чего следует избегать, чтобы не усугубить мигренозный приступ.

Ниже представлен список действий, которых следует избегать во время приступа:

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев приступ мигрени, хотя и мучителен, не представляет прямой угрозы для жизни и купируется в домашних условиях. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, которые могут указывать на более серьезные и опасные состояния, такие как менингит, энцефалит или кровоизлияние. При их появлении необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение больницы.

Обязательно обратитесь за экстренной медицинской помощью, если головная боль сопровождается одним или несколькими из следующих признаков:

• Внезапная, «громоподобная» головная боль, которую ребенок описывает как «самую сильную в жизни».
• Нарушение сознания, спутанность, сонливость, неспособность разбудить ребенка.
• Ригидность (скованность) затылочных мышц: ребенок не может наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди.
• Высокая температура, не связанная с простудным заболеванием, особенно в сочетании с рвотой.
• Появление судорог.
• Нарушения речи, слабость или онемение в конечностях, асимметрия лица (признаки, похожие на инсульт).
• Головная боль, которая появилась после травмы головы.
• Резкое ухудшение зрения, двоение в глазах.
• Боль, которая неуклонно нарастает в течение нескольких часов или дней и не снимается обычными обезболивающими.

Наблюдение после приступа: что важно знать

После того как острая фаза головной боли прошла, приступ мигрени не всегда заканчивается. Наступает так называемая постдромальная фаза, или фаза разрешения. В этот период ребенок может чувствовать себя истощенным, уставшим, «разбитым» или, наоборот, быть в состоянии легкой эйфории. Это нормальное явление, и организму нужно время для восстановления.

Позвольте ребенку отдохнуть столько, сколько ему необходимо. Не нагружайте его учебой или активными играми. После приступа важно проанализировать ситуацию. Попробуйте вспомнить, что могло спровоцировать мигрень. Для этого крайне полезно вести дневник головной боли. Записывайте в него следующую информацию:

• Дата и время начала приступа.
• Продолжительность и интенсивность боли (можно использовать шкалу от 1 до 10).
• Симптомы, которые сопровождали боль (тошнота, рвота, аура и т.д.).
• Какие лекарства и в какой дозировке вы давали, и насколько они были эффективны.
• Возможные провоцирующие факторы: что ребенок ел, сколько спал, были ли стрессовые ситуации или физические нагрузки.

Такой дневник — бесценный инструмент для лечащего врача. Он поможет подобрать наиболее эффективную стратегию лечения и профилактики, а также выявить индивидуальные триггеры мигрени у вашего ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Мигрень» (утв. Министерством здравоохранения РФ), 2021.
2. Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 608 с.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition // Cephalalgia. — 2018. — Vol. 38(1). — P. 1—211.
4. Oskoui, M., Pringsheim, T., Holler-Managan, Y., Potrebic, S., Billinghurst, L., Gloss, D., Hershey, A. D., Licking, N., Sowell, M., Victorio, M. C., Gersz, E. M., Leininger, E., Zanitsch, H., Yonker, M., & Mack, K. Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society // Neurology. — 2019. — Vol. 93(11). — P. 487—499.
5. Kliegman, R.M., St. Geme, J.W., Blum, N.J., Shah, S.S., Tasker, R.C., & Wilson, K.M. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.