Что такое демиелинизация и как она влияет на нервную систему ребенка

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

4 мин.

Демиелинизация — это патологический процесс, при котором происходит повреждение или разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Это состояние серьезно влияет на нервную систему ребенка, так как нарушает основную функцию нейронов — быструю и точную передачу электрических импульсов. Понимание сути этого процесса, его причин и последствий помогает родителям вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться за помощью, а также правильно оценить состояние ребенка и его потребности.

Миелиновая оболочка: что это и почему она так важна

Миелиновая оболочка, или миелин, представляет собой жироподобное вещество, которое многослойно окутывает отростки нервных клеток (аксоны) в центральной (ЦНС) и периферической нервной системе. Ее можно сравнить с изоляцией на электрическом проводе. Эта оболочка выполняет две критически важные функции:

Ускорение передачи нервного импульса. Миелин не покрывает аксон сплошным слоем, а имеет разрывы — перехваты Ранвье. Электрический импульс не проходит по всей длине волокна, а как бы «перепрыгивает» с одного перехвата на другой. Это позволяет увеличить скорость передачи сигнала в десятки и даже сотни раз.
Защита нервного волокна. Оболочка защищает аксон от внешних воздействий и обеспечивает его правильное питание и функционирование.

У новорожденных процесс миелинизации — покрытия нервных волокон миелином — еще не завершен. Он активно продолжается в первые годы жизни и является основой для развития двигательных навыков, координации, речи и высших психических функций. Именно поэтому правильное формирование миелиновой оболочки так важно для гармоничного развития ребенка.

Процесс демиелинизации: что происходит с нервными волокнами

При демиелинизации происходит разрушение этой защитной «изоляции». Чаще всего это результат атаки собственной иммунной системы организма, которая по ошибке начинает воспринимать миелин как чужеродный агент. В очаге поражения возникает воспаление, которое и приводит к разрушению оболочки. В результате этого процесса происходят следующие нарушения:

Замедление или блокировка сигнала. Без миелиновой изоляции нервный импульс значительно замедляется или вовсе не доходит до цели (например, до мышцы или другого нейрона). Это приводит к потере или нарушению функции, за которую отвечал данный участок нервной системы.
«Короткое замыкание». Оголенные нервные волокна могут передавать сигналы на соседние нейроны, вызывая непроизвольные или патологические реакции.
Повреждение самого аксона. При длительном или агрессивном течении процесса может повредиться и само нервное волокно, что приводит к необратимым последствиям.

Со временем на месте разрушенного миелина может образовываться рубцовая ткань (склероз), что еще больше затрудняет передачу нервных сигналов. Локализация и масштаб этих очагов определяют, какие именно симптомы будут проявляться у ребенка.

Основные причины разрушения миелина у детей

Демиелинизирующие процессы могут быть вызваны различными факторами. Важно понимать, что в большинстве случаев нет прямой вины родителей или ребенка в развитии заболевания. Ключевыми причинами являются:

Аутоиммунные реакции. Это наиболее частая причина. Иммунная система дает сбой и начинает атаковать собственные ткани организма, в данном случае — миелиновую оболочку. Примером такого заболевания является рассеянный склероз.
Инфекции. Некоторые вирусные или бактериальные инфекции (например, корь, ветряная оспа, грипп, инфекционный мононуклеоз) могут спровоцировать иммунный ответ, который после борьбы с инфекцией переключается на миелин. Такое состояние называют острым рассеянным энцефаломиелитом (ОРЭМ).
Наследственная предрасположенность. Существуют генетически обусловленные заболевания (лейкодистрофии), при которых нарушен синтез или поддержание миелина.
Метаболические нарушения. Некоторые нарушения обмена веществ могут приводить к токсическому повреждению миелиновой оболочки.

Как демиелинизация проявляется у ребенка: ключевые симптомы

Симптомы демиелинизации крайне разнообразны и зависят от того, какая часть центральной или периферической нервной системы поражена. Проявления могут возникать внезапно и быть очень разными по интенсивности. Для лучшего понимания возможные симптомы можно сгруппировать следующим образом:

Группа симптомов	Возможные проявления	Почему это происходит
Двигательные нарушения	Мышечная слабость в одной или нескольких конечностях, нарушение координации (атаксия), шаткость походки, спазмы или скованность мышц, трудности с мелкими движениями (письмо, застегивание пуговиц).	Поражение двигательных путей в головном или спинном мозге, мозжечке.
Чувствительные нарушения	Онемение, покалывание, жжение в разных частях тела, снижение чувствительности, боли нейропатического характера.	Поражение путей, отвечающих за передачу информации от рецепторов кожи и внутренних органов.
Нарушения зрения	Снижение четкости зрения на один глаз (неврит зрительного нерва), двоение в глазах, непроизвольные движения глазных яблок (нистагм), боль при движении глазами.	Поражение зрительного нерва, который также покрыт миелином, или структур мозга, отвечающих за управление движением глаз.
Нарушения функции тазовых органов	Внезапные и частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, затруднение мочеиспускания, запоры.	Нарушение передачи сигналов между головным мозгом и органами малого таза.
Когнитивные и эмоциональные изменения	Повышенная утомляемость (патологическая усталость), трудности с концентрацией внимания и запоминанием, замедление мышления, перепады настроения, раздражительность.	Поражение связей между различными отделами коры головного мозга, отвечающими за высшие психические функции.
Нарушения речи и глотания	Невнятная, «смазанная» речь (дизартрия), изменение темпа речи, поперхивание при еде или питье.	Поражение нервных центров, контролирующих мышцы речевого аппарата и глотки.

Влияние демиелинизирующих процессов на развитие и повседневную жизнь

Демиелинизация влияет не только на физическое самочувствие, но и на все аспекты жизни ребенка. Патологическая усталость, которая не проходит после отдыха, может мешать учебе и играм со сверстниками. Трудности с координацией могут сделать невозможными занятия спортом или даже обычные активные игры. Когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью и вниманием, часто ошибочно принимаются за лень или нежелание учиться, что создает дополнительное психологическое давление на ребенка.

Важно понимать, что течение демиелинизирующих заболеваний может быть разным: от одного эпизода с полным или частичным восстановлением (как часто бывает при ОРЭМ) до хронического процесса с периодами обострений и ремиссий. Это состояние требует комплексного подхода, направленного не только на медицинское вмешательство, но и на психологическую поддержку, адаптацию учебного процесса и создание комфортной среды дома.

Когда необходимо обратиться к детскому неврологу

Родителям важно сохранять бдительность, но не впадать в панику при каждом синяке или изменении настроения. Однако существуют «красные флаги», появление которых является безусловным поводом для скорейшей консультации с детским неврологом. Эти симптомы особенно настораживают, если они появились внезапно, без видимой причины, и сохраняются в течение суток и более.

Обратить пристальное внимание и незамедлительно проконсультироваться со специалистом следует при появлении следующих признаков:

Резкое снижение зрения на один глаз, особенно сопровождающееся болью.
Внезапно появившаяся слабость в руке или ноге, вплоть до невозможности двигать конечностью.
Нарушение походки, шаткость, частые падения «на ровном месте».
Появление онемения или покалывания в значительной части тела (например, во всей ноге или половине туловища).
Двоение в глазах, которое не проходит.
Внезапные и необъяснимые проблемы с мочеиспусканием.

Своевременное обращение к врачу позволяет как можно раньше начать диагностику, установить точную причину симптомов и, при необходимости, начать терапию. Раннее начало лечения при многих демиелинизирующих заболеваниях является ключом к сохранению функций нервной системы и улучшению долгосрочного прогноза.

Список литературы

Гузева В.И. Руководство по детской неврологии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 640 с.
Рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, неврит зрительного нерва: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2022.
Бадалян Л.О. Детская неврология: Учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
Swaiman K.F., Ashwal S., Ferriero D.M. и др. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. — 6-е изд. — Elsevier, 2017.
Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J. и др. Nelson Textbook of Pediatrics. — 21-е изд. — Elsevier, 2020.