Спокойные ночи для ребенка: как справиться с кошмарами и снохождением

Столкнуться с ночными кошмарами и снохождением у ребенка — серьезное испытание для любого родителя. Видеть своего малыша напуганным или блуждающим по дому во сне может вызывать тревогу и растерянность. Важно понимать, что большинство подобных явлений, известных в медицине как парасомнии, являются временными и связаны с естественными процессами созревания нервной системы. Они не указывают на наличие психического заболевания, а скорее отражают активную работу и развитие детского мозга. Правильная реакция взрослых и организация здорового режима сна способны значительно улучшить ситуацию и вернуть спокойствие в семью.

Почему возникают ночные кошмары и снохождение у детей

В основе большинства ночных пробуждений и необычного поведения во сне лежит незрелость центральной нервной системы (ЦНС). У детей процессы возбуждения в головном мозге преобладают над процессами торможения, а переходы между фазами сна (быстрой и медленной) еще не до конца отлажены. Это создает благодатную почву для возникновения парасомний. С возрастом, по мере созревания ЦНС, эти явления, как правило, проходят самостоятельно. Однако существуют и провоцирующие факторы, которые могут усиливать или вызывать эпизоды.

Ключевыми причинами и провокаторами являются:

• Эмоциональные перегрузки. Сильные впечатления за день, будь то позитивные (день рождения, поход в цирк) или негативные (ссора в семье, конфликт в детском саду, просмотр пугающего мультфильма), могут приводить к ночным кошмарам.
• Стресс и тревога. Адаптация к новому этапу в жизни (начало посещения школы, переезд, рождение младшего брата или сестры) является мощным стрессовым фактором.
• Нарушение режима сна. Недостаток сна, слишком позднее укладывание или отсутствие стабильного графика сбивают внутренние биологические часы ребенка, что увеличивает вероятность сбоев в работе мозга во время сна.
• Физическое состояние. Повышенная температура тела во время болезни, некоторые лекарственные препараты или даже переполненный мочевой пузырь могут спровоцировать эпизод сомнамбулизма (снохождения).
• Наследственная предрасположенность. Установлено, что если у одного или обоих родителей в детстве наблюдались эпизоды снохождения, риск их появления у ребенка значительно возрастает.

Ночной кошмар, ночной ужас или снохождение: в чем разница

Родителям крайне важно научиться различать разные типы парасомний, поскольку тактика поведения во время эпизода будет отличаться. Ночные кошмары, ночные ужасы (pavor nocturnus) и сомнамбулизм — это разные явления, происходящие в разные фазы сна и требующие разной реакции. Для вашего удобства основные различия сведены в таблицу.

План действий для родителей: как помочь ребенку во время эпизода

Знание того, что именно происходит с ребенком, позволяет выбрать правильную тактику поведения. Ваша главная задача — обеспечить безопасность и эмоциональный комфорт ребенка, не навредив ему своими действиями. Ниже представлен четкий план действий для каждой ситуации.

Если у ребенка ночной кошмар:

• Сохраняйте спокойствие. Ваша уверенность передастся ребенку. Подойдите к нему, включите ночник.
• Успокойте и утешьте. Обнимите ребенка, говорите с ним ласковым, тихим голосом. Дайте понять, что он в безопасности и это был всего лишь сон.
• Выслушайте. Позвольте ребенку рассказать о том, что ему приснилось, если он этого хочет. Не обесценивайте его страхи фразами «это ерунда», лучше скажите: «Да, это был очень неприятный сон, но теперь все хорошо, я рядом».
• Оставайтесь рядом. Побудьте с ребенком, пока он полностью не успокоится и не будет готов снова заснуть. Можно предложить ему стакан воды.

Если у ребенка снохождение или ночной ужас:

• Не будите резко. Это главное правило. Попытка разбудить ребенка из фазы глубокого сна может вызвать сильный испуг, дезориентацию и даже агрессивную реакцию. Он не поймет, где он и что происходит.
• Обеспечьте безопасность. Это ваш приоритет. Спокойно уберите с его пути все опасные предметы, закройте окна и входную дверь, перекройте доступ к лестнице.
• Мягко направьте обратно в кровать. Не пытаясь разбудить, тихим голосом и плавными движениями сопроводите ребенка обратно в его постель. Обычно он легко подчиняется и продолжает спать.
• Не обсуждайте эпизод утром. Ребенок все равно ничего не помнит, и рассказы о его ночных похождениях могут лишь напугать его или вызвать чувство стыда, что усилит тревогу перед сном.

Профилактика нарушений сна: создание здоровых привычек

Лучший способ справиться с парасомниями — это профилактика. Создание предсказуемой и успокаивающей атмосферы перед сном помогает нервной системе ребенка плавно перейти от бодрствования к отдыху. Эта система мер называется гигиеной сна.

Вот основные компоненты здорового ритуала отхода ко сну:

• Стабильный график. Укладывайте ребенка спать и будите его утром в одно и то же время, даже в выходные дни. Это помогает настроить его внутренние биологические часы.
• Успокаивающий ритуал. За час до сна исключите активные игры, просмотр телевизора и использование гаджетов. Синий свет экранов подавляет выработку мелатонина — гормона сна. Замените это время спокойными занятиями: чтением книги, тихой беседой, теплой ванной, легким массажем.
• Комфортная обстановка в спальне. Убедитесь, что в комнате темно, тихо и прохладно. Можно использовать плотные шторы и, при необходимости, генератор белого шума.
• Исключение стимуляторов. Избегайте продуктов, содержащих кофеин (шоколад, какао, кола), во второй половине дня. Ужин должен быть легким.
• Эмоциональная разгрузка. В течение дня и особенно перед сном разговаривайте с ребенком о его переживаниях, тревогах и радостях. Это поможет ему обработать эмоции до сна, а не во сне.

Когда необходимо обратиться к врачу

В большинстве случаев ночные кошмары и сомнамбулизм являются доброкачественными и проходящими явлениями. Однако есть ситуации, требующие консультации специалиста — педиатра, детского невролога или сомнолога. Обращение к врачу необходимо, если:

• Эпизоды снохождения происходят очень часто (несколько раз за ночь или почти каждую ночь).
• Поведение ребенка во время эпизода представляет опасность для него или окружающих (попытки выйти из дома, использовать предметы).
• Нарушения сна приводят к выраженной дневной сонливости, снижению успеваемости в школе, плаксивости и раздражительности.
• Эпизоды сопровождаются другими тревожными симптомами: ритмичными подергиваниями конечностей, остановками дыхания во сне, напряжением мышц.
• Проблема не исчезает с возрастом и сохраняется у подростка.
• Вы подозреваете, что причиной может быть сильный стресс или психологическая травма, с которой семья не может справиться самостоятельно.

Своевременная консультация поможет исключить другие возможные заболевания, получить профессиональные рекомендации и, при необходимости, начать лечение, которое может включать как поведенческую терапию, так и медикаментозную поддержку в редких и тяжелых случаях.

Список литературы

1. Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
2. Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина. — М.: Медфорум, 2020. — 728 с.
3. Sateia M.J. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications // Chest. — 2014. — Vol. 146(5). — P. 1387–1394.
4. Owens J.A., Mindell J.A. Pediatric sleep medicine update // Advances in Pediatrics. — 2011. — Vol. 58(1). — P. 151–178.
5. Kliegman R.M., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
6. Клинические рекомендации «Специфические расстройства сна у детей». Разработчик: Союз педиатров России. (Год утверждения может варьироваться, следует проверять актуальную версию на сайте Минздрава РФ).