Решение проблемы скрежета зубами во сне у ребенка с помощью невролога

Решение проблемы скрежета зубами во сне у ребенка, известного в медицине как бруксизм, часто требует консультации детского невролога. Многие родители, услышав ночной скрип зубов, испытывают тревогу, предполагая серьезные заболевания. Однако в большинстве случаев бруксизм является функциональным состоянием, отражающим перегрузку или незрелость нервной системы. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который указывает на необходимость уделить внимание психоэмоциональному состоянию и режиму дня ребенка. Понимание неврологических основ этого явления позволяет разработать эффективную и безопасную стратегию помощи, направленную на устранение первопричины, а не только на борьбу с ее проявлением.

Что такое бруксизм и почему он возникает у детей

Бруксизм — это непроизвольное, приступообразное сокращение жевательных мышц, которое сопровождается сильным сжатием челюстей и скрежетом зубов. Чаще всего он проявляется во время сна (ночной бруксизм), но может встречаться и в периоды бодрствования (дневной). У детей это явление распространено и в определенные возрастные периоды может считаться вариантом нормы, связанным с активным развитием нервной системы, прорезыванием зубов или адаптацией к новым условиям, например, к детскому саду или школе.

Важно понимать, что в основе детского бруксизма редко лежат стоматологические проблемы. Главным пусковым механизмом является перевозбуждение определенных участков головного мозга, отвечающих за двигательную активность, в том числе и за работу жевательной мускулатуры. Во сне контроль со стороны коры головного мозга ослабевает, и накопленное за день напряжение находит выход в виде мышечных спазмов. Вопреки распространенному мифу, прямая связь между скрежетом зубами и наличием гельминтов (глистов) не имеет научного подтверждения. Современная медицина рассматривает бруксизм преимущественно как неврологический или психосоматический симптом.

Когда скрежет зубами — повод обратиться к детскому неврологу

Не каждый случай скрежета зубами требует немедленного медицинского вмешательства. Однако существуют определенные признаки, указывающие на то, что консультация детского невролога необходима. Своевременное обращение к специалисту поможет исключить серьезные патологии и предотвратить возможные осложнения, такие как повреждение зубной эмали или хронические головные боли.

Обратиться за консультацией к врачу следует, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Скрежет зубами происходит каждую ночь, эпизоды длительные и громкие.
• Ребенок жалуется на утренние головные боли, боль в челюсти, ушах или лицевых мышцах.
• Заметны повреждения зубов: стирание эмали, сколы, повышенная чувствительность.
• Ночной бруксизм сопровождается другими нарушениями сна: частыми пробуждениями, разговорами или хождением во сне, ночными страхами, недержанием мочи.
• Днем ребенок становится более раздражительным, плаксивым, у него отмечаются трудности с концентрацией внимания, тики или другие навязчивые движения.
• Проблема сохраняется или усугубляется в течение нескольких месяцев.

Роль невролога в диагностике ночного бруксизма: что ожидать на приеме

Основная задача невролога при диагностике бруксизма — оценить состояние нервной системы ребенка и выявить потенциальные причины, вызывающие перенапряжение. Прием у врача не связан с болезненными процедурами и проходит в формате беседы и осмотра, что позволяет создать для ребенка комфортную обстановку.

На консультации специалист проведет следующие шаги:

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит родителей об особенностях течения беременности и родов, раннем развитии ребенка, перенесенных заболеваниях. Особое внимание уделяется психоэмоциональной атмосфере в семье, нагрузкам в детском саду или школе, режиму дня и качеству сна.
2. Неврологический осмотр. Врач оценит мышечный тонус, рефлексы, координацию движений и другие показатели работы нервной системы. Осмотр также включает пальпацию (прощупывание) жевательных и шейных мышц для выявления напряжения и болезненности.
3. Назначение дополнительных обследований (при необходимости). В подавляющем большинстве случаев диагноз ставится на основе клинической картины. Однако, если есть подозрения на сопутствующие патологии (например, эпилепсию или серьезные нарушения сна), может быть рекомендована электроэнцефалография (ЭЭГ) во время сна для оценки электрической активности мозга.
4. Направление к смежным специалистам. Невролог может порекомендовать консультацию стоматолога для оценки состояния зубов и прикуса, а также для изготовления защитной капы, если есть риск повреждения эмали. Также может потребоваться осмотр отоларинголога, чтобы исключить проблемы с носовым дыханием (например, из-за аденоидов), которые могут нарушать качество сна и провоцировать бруксизм.

Основные неврологические причины скрежета зубами у детей

В основе скрежета зубами лежит комплекс факторов, связанных с функционированием центральной и периферической нервной системы. Понимание этих механизмов помогает родителям осознать, что проблема кроется не в «плохом поведении» ребенка, а в объективных физиологических процессах. Ниже представлена таблица с ключевыми неврологическими причинами бруксизма.

Методы коррекции бруксизма в детской неврологии

Подход к лечению бруксизма всегда комплексный и в первую очередь направлен на устранение его причины. В большинстве случаев лечение начинается с немедикаментозных методов, которые являются основой терапии. Лекарственные препараты назначаются редко и только при наличии строгих показаний.

Основные направления коррекции включают:

• Оптимизация режима дня и гигиены сна. Это ключевой элемент лечения. Стабильный график, достаточное время для сна, исключение активных игр и использования гаджетов за 1–2 часа до засыпания помогают нервной системе успокоиться.
• Коррекция психоэмоционального фона. Важно создать дома спокойную и доброжелательную атмосферу. Полезны техники релаксации, соответствующие возрасту: чтение сказок перед сном, прослушивание спокойной музыки, теплая ванна с травами (ромашка, мелисса) или морской солью.
• Психологическая поддержка. Если бруксизм связан с тревогой, страхами или сложностями в адаптации, может быть рекомендована работа с детским психологом. Специалист поможет ребенку научиться выражать свои эмоции и справляться со стрессом.
• Физиотерапевтические методы. Расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны и лица помогает снять мышечное напряжение. Также могут применяться водные процедуры, например, плавание в бассейне.
• Медикаментозная терапия. Назначается неврологом в исключительных случаях, когда бруксизм носит выраженный характер и сочетается с другими неврологическими расстройствами. Могут использоваться препараты магния, витамины группы B, мягкие седативные средства растительного происхождения. Более серьезные препараты применяются только при наличии сопутствующих диагнозов.

Практические шаги для родителей: как помочь ребенку дома

Помощь ребенку с бруксизмом — это ежедневная работа, направленная на создание здоровой и предсказуемой среды. Ваши усилия могут значительно снизить частоту и интенсивность ночного скрежета зубами. Эти рекомендации не заменяют консультацию врача, но служат важным дополнением к назначенному лечению.

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку:

• Создайте четкий ритуал отхода ко сну. Ежедневно повторяющаяся последовательность действий (например, ванна, чистка зубов, чтение книги, объятия) сигнализирует нервной системе о скором отдыхе.
• Обеспечьте комфортные условия для сна. В комнате должно быть темно, тихо и прохладно. Убедитесь, что одежда для сна и постельное белье удобны.
• Ограничьте эмоциональные и физические нагрузки вечером. Избегайте шумных игр, просмотра мультфильмов или использования планшета как минимум за час до сна. Предпочтите спокойные занятия: рисование, лепку, настольные игры.
• Следите за питанием. Не кормите ребенка тяжелой пищей перед сном. Последний прием пищи должен быть легким и не позднее, чем за 1,5–2 часа до укладывания.
• Разговаривайте с ребенком. Уделяйте время для доверительных бесед о том, как прошел его день, что его радовало или беспокоило. Это помогает снять эмоциональное напряжение и дает ребенку чувство защищенности.
• Учите ребенка расслабляться. Перед сном можно сделать легкий массаж стоп или спины, научить его простым дыхательным упражнениям (например, «глубокий вдох носом, медленный выдох ртом»).

Список литературы

1. Бадалян Л.О. Детская неврология: Учебник. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
2. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 496 с.
3. Зыков В.П., Асуил М.А., Комарова И.Б., Наугольных Ю.В., Ушакова Л.В. Диагностика и лечение нарушений сна у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — Т. 62, № 5. — С. 102–110.
4. Carra M.C., Huynh N., Lavigne G. Sleep bruxism: a comprehensive overview for the dental clinician interested in sleep medicine // Dental Clinics of North America. — 2012. — Vol. 56, № 2. — P. 387–413.
5. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. — 3rd ed. — Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.