Обеспечение здорового сна новорожденного и ребенка первого года жизни

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

5 мин.

Обеспечение здорового сна новорожденного и ребенка первого года жизни — одна из главных задач и, одновременно, одно из самых больших испытаний для родителей. Качественный отдых жизненно важен для стремительного развития мозга, роста и общего самочувствия младенца. Однако представления о сне у маленького ребенка кардинально отличаются от взрослых, что часто становится источником тревоги и усталости в семье. Понимание физиологических особенностей сна младенцев, создание правильных условий и формирование здоровых привычек помогают пройти этот период спокойно и уверенно, закладывая основу для благополучия ребенка на годы вперед.

Физиология сна младенца: почему он спит не так, как взрослые

Сон младенца устроен иначе, чем у взрослого человека, что обусловлено незрелостью его нервной системы. Понимание этих отличий помогает родителям адекватно реагировать на частые пробуждения и не беспокоиться о том, что с ребенком «что-то не так».

Ключевые особенности сна на первом году жизни:

Короткие циклы сна. Цикл сна у новорожденного длится всего 40–50 минут, в то время как у взрослого — 90–120 минут. Это означает, что ребенок проходит через точку поверхностного сна, в которой легко проснуться, примерно каждый час.
Преобладание активной фазы сна. Сон младенца состоит из двух основных фаз: активной (аналог быстрой фазы у взрослых) и спокойной (глубокой). В первые месяцы до 50% всего времени сна приходится на активную фазу. В это время ребенок может кряхтеть, улыбаться, подергивать ручками и ножками, а его дыхание может быть неровным. Это абсолютно нормальное явление, связанное с интенсивным развитием мозга.
Отсутствие циркадных ритмов при рождении. Новорожденные не различают день и ночь. Их внутренние биологические часы, или циркадные ритмы, начинают формироваться только к 6–8 неделям и окончательно настраиваются ближе к 3–4 месяцам. Именно поэтому в первые месяцы малыш может спать долгими отрезками днем и часто просыпаться ночью.

Эти физиологические механизмы объясняют, почему новорожденный не может спать всю ночь напролет. Частые пробуждения для кормления также являются эволюционным механизмом выживания, обеспечивающим ребенка необходимыми питательными веществами для быстрого роста.

Нормы сна для детей до года: на что ориентироваться

Потребность во сне меняется по мере роста и развития ребенка. Важно помнить, что все дети индивидуальны, и приведенные ниже цифры являются усредненными ориентирами, а не строгой догмой. Небольшие отклонения в ту или иную сторону допустимы, если ребенок бодр, активен и хорошо прибавляет в весе.

Чтобы лучше ориентироваться в потребностях ребенка, можно использовать усредненные показатели суточной потребности во сне.

Возраст	Общая продолжительность сна в сутки (часы)	Продолжительность дневного сна (часы)	Продолжительность ночного сна (часы)
0–3 месяца	14–17	6–8 (разбит на 4–5 отрезков)	8–10 (с частыми пробуждениями)
4–6 месяцев	12–15	4–5 (разбит на 2–3 отрезка)	9–11 (могут появляться более длинные отрезки непрерывного сна)
7–9 месяцев	12–14	3–4 (обычно 2 дневных сна)	10–11
10–12 месяцев	11–14	2,5–3 (многие переходят на 1–2 дневных сна)	10–12

Ключевым индикатором достаточности сна является не только его количество, но и качество: ребенок легко засыпает, просыпается в хорошем настроении и с интересом познает мир в периоды бодрствования.

Создание безопасной и комфортной среды для сна

Правильная организация спального места — это фундамент не только качественного, но и безопасного сна. Главная цель — минимизировать риски, в первую очередь Синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Этот синдром представляет собой неожиданную смерть здорового на вид младенца во сне, точные причины которого до конца не изучены, но известны факторы, значительно снижающие его вероятность.

Для создания безопасного пространства придерживайтесь следующих правил:

Сон на спине. Всегда укладывайте ребенка спать на спину — как на ночной, так и на дневной сон. Это самое безопасное положение, которое в разы снижает риск Синдрома внезапной детской смерти.
Жесткая и ровная поверхность. Матрас в кроватке должен быть жестким, упругим и плотно прилегать к бортикам. Использование мягких перин, подушек или сон на диване недопустимы.
Пустая кроватка. В спальном месте ребенка не должно быть ничего лишнего: подушек, одеял, бортиков, балдахинов, мягких игрушек и позиционеров. Все эти предметы могут стать причиной удушья. Для тепла используйте специальный спальный мешок или слип.
Поддержание комфортной температуры. Оптимальная температура воздуха в комнате, где спит ребенок, составляет 18–22°C. Перегрев является одним из факторов риска СВДС, поэтому не стоит чрезмерно укутывать малыша.
Отсутствие табачного дыма. Курение во время беременности и пассивное курение после рождения значительно увеличивают риск развития Синдрома внезапной детской смерти.

Многих родителей беспокоит вопрос совместного сна. Важно понимать, что при несоблюдении строгих правил безопасности он сопряжен со значительными рисками. Категорически нельзя спать с ребенком в одной кровати, если родитель курит, принимал алкоголь, седативные препараты или очень устал. Самым безопасным вариантом считается приставная кроватка, когда ребенок спит на своей отдельной поверхности в непосредственной близости от матери.

Ритуалы перед сном: ключ к предсказуемости и спокойствию

Дети первого года жизни любят предсказуемость. Регулярно повторяющаяся последовательность действий перед сном помогает ребенку настроиться на отдых, успокоиться и понять, что скоро наступит время сна. Ритуалы создают ощущение безопасности и помогают выработке гормона сна — мелатонина.

Ритуал не должен быть долгим или сложным. Главное — его постоянство. Он может включать в себя 3–4 спокойных действия, которые проводятся в одном и том же порядке каждый вечер.

Примеры компонентов для вечернего ритуала:

Теплая ванна. Расслабляет мышцы и помогает снять напряжение, накопившееся за день.
Легкий массаж или поглаживания. Укрепляет эмоциональную связь с родителями и способствует успокоению.
Переодевание в пижаму. Сигнал о переходе от активного бодрствования ко сну.
Кормление. Для многих детей кормление является важной частью процесса засыпания.
Спокойное общение. Можно спеть колыбельную, рассказать тихим голосом короткую сказку или просто посидеть в обнимку в затемненной комнате.

Начинать ритуал следует при появлении первых признаков усталости у ребенка (трет глаза, зевает, становится капризным), не дожидаясь перевозбуждения, из которого ему будет гораздо сложнее перейти ко сну.

Распространенные проблемы со сном и пути их решения

Даже при соблюдении всех рекомендаций родители могут столкнуться с трудностями. Большинство из них являются временными и связаны с этапами развития нервной системы ребенка, скачками роста или прорезыванием зубов. Ниже приведены частые проблемы и возможные способы их коррекции.

Проблема	Возможная причина	Что можно сделать
Ребенок «путает» день и ночь	Незрелость циркадных ритмов (особенно в первые 2–3 месяца)	Днем поддерживать достаточную освещенность и бытовой шум, не бояться будить на кормления. Ночью создавать полную темноту, тишину, общаться с ребенком шепотом.
Засыпает только на руках или при укачивании	Формирование стойкой ассоциации «качание — сон»	Постепенно сокращать интенсивность укачивания. Пробовать перекладывать в кроватку в полусонном, а не в глубоко спящем состоянии. Вводить альтернативные способы успокоения (поглаживание, «белый шум»).
Частые ночные пробуждения (после 4–6 месяцев)	Регресс сна, скачок развития, прорезывание зубов, голод, дискомфорт	Убедиться, что ребенок получает достаточно калорий днем. Придерживаться ритуалов. В период регресса сна сохранять спокойствие и последовательность действий, это временное явление.
Короткие дневные сны (30–40 минут)	Переход между циклами сна, перевозбуждение, слишком длинное время бодрствования	Внимательно следить за признаками усталости и укладывать ребенка спать раньше. Попробовать продлить сон, подойдя к ребенку за несколько минут до предполагаемого пробуждения и мягко пошипев или погладив его.

Когда беспокойство о сне ребенка требует консультации врача

Большинство проблем со сном у детей первого года жизни являются функциональными и не требуют медицинского вмешательства. Однако существуют «красные флаги», при появлении которых необходимо обратиться к педиатру или детскому неврологу для исключения патологических состояний.

Поводом для консультации со специалистом должны стать следующие симптомы:

Проблемы с дыханием во сне. Громкий храп, остановки дыхания (апноэ), шумное, затрудненное дыхание.
Чрезмерная вялость или возбудимость. Если ребенок постоянно сонлив, его трудно разбудить на кормление, или, наоборот, он все время чрезмерно возбужден и не может успокоиться.
Плохая прибавка в весе. Если проблемы со сном сопровождаются недостаточным набором массы тела.
Выраженное беспокойство. Если ребенок постоянно плачет, выгибается, поджимает ножки, что может свидетельствовать о болевом синдроме (например, при гастроэзофагеальном рефлюксе).
Резкое и необъяснимое изменение паттернов сна. Если ранее спокойно спавший ребенок вдруг начинает просыпаться с криком каждые полчаса без видимых причин (зубы, болезнь).

Своевременное обращение к врачу поможет исключить медицинские причины нарушения сна и получить квалифицированные рекомендации, которые обеспечат спокойствие и здоровье как малышу, так и его родителям.

Список литературы

Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России, 2019. — 352 с.
Педиатрия. Национальное руководство. В 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — Т. 1. — 1104 с.
Moon R.Y., Carlin R.F., Hand I. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment // Pediatrics. — 2022. — Vol. 150 (1). — e2022057990.
World Health Organization. Infant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. — Geneva: World Health Organization, 2009.