Ребенок шатается при ходьбе: пошаговый план действий для родителей

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

5 мин.

Когда ребенок шатается при ходьбе, это вызывает у родителей естественную тревогу. Неустойчивая походка может быть как этапом нормального развития, так и признаком состояний, требующих внимания специалистов. Важно понимать, что центральная нервная система (ЦНС) и опорно-двигательный аппарат ребенка продолжают активно формироваться и координация движений совершенствуется постепенно. Однако существуют определенные признаки, которые помогают отличить физиологическую неловкость от симптомов, требующих консультации врача. Этот материал предлагает четкий и последовательный план действий, который поможет родителям сориентироваться в ситуации, правильно оценить состояние ребенка и своевременно обратиться за помощью, если она необходима.

Когда шаткость — вариант нормы, а когда — повод для беспокойства

Прежде всего, необходимо разграничить ситуации, когда неустойчивость походки является нормальным явлением, и те, которые служат сигналом для обращения к врачу. Понимание этой разницы поможет избежать излишнего беспокойства и не пропустить важные симптомы.

Ситуации, когда шаткость походки чаще всего является нормой:

Начало ходьбы (до 1,5–2 лет). Малыш только учится управлять своим телом, его вестибулярный аппарат и мозжечок, отвечающий за координацию, еще незрелы. Широко расставленные ножки, покачивания и частые падения — абсолютно нормальная картина для этого возраста.
Периоды быстрого роста. Во время скачков роста кости могут расти быстрее мышц, что приводит к временному нарушению координации. Ребенок может казаться более неуклюжим, чем обычно.
Усталость или болезнь. После активного дня, во время или сразу после болезни с высокой температурой мышечная слабость и общее недомогание могут вызывать временную шаткость.
Неудобная обувь или одежда. Слишком тесная, тяжелая или, наоборот, свободная обувь, а также сковывающая движения одежда могут механически мешать ребенку ходить уверенно.

Признаки (так называемые «красные флаги»), которые должны насторожить:

Шаткость появилась внезапно у ребенка, который уже уверенно ходил.
Неустойчивость походки сохраняется или усиливается со временем.
Помимо шаткости, наблюдаются другие симптомы: головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры, слабость в конечностях, асимметрия движений.
Ребенок жалуется на головокружение, боль в ногах, спине или голове.
Происходит регресс навыков: ребенок теряет ранее приобретенные умения (например, перестает бегать, подниматься по лестнице).
Наблюдаются изменения в поведении: вялость, сонливость, раздражительность.
Появились проблемы со зрением (косоглазие, двоение в глазах) или слухом.
Походка меняется после падения или травмы головы.

Наличие одного или нескольких из этих признаков — это веский повод для незамедлительного обращения к специалисту.

Возможные причины патологической шаткости: что может стоять за симптомом

Патологическая шаткость при ходьбе, или атаксия, — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на сбой в работе систем, отвечающих за координацию движений. Причины могут быть разнообразными и затрагивать различные органы и системы организма.

Для лучшего понимания возможных причин их можно сгруппировать следующим образом:

Группа причин	Краткое описание
Неврологические	Наиболее частая группа причин. Проблемы могут быть связаны с поражением мозжечка (основного центра координации), вестибулярного аппарата или путей, передающих сигналы от конечностей к головному мозгу. Сюда относятся последствия травм головы, инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит), опухоли, врожденные аномалии развития ЦНС, эпилепсия.
ЛОР-заболевания	Проблемы с внутренним ухом, где расположен орган равновесия (вестибулярный аппарат). Острый отит (воспаление среднего уха) или лабиринтит (воспаление внутреннего уха) могут вызывать головокружение и, как следствие, шаткую походку.
Ортопедические	Причины, связанные с опорно-двигательным аппаратом. К ним относятся врожденная дисплазия тазобедренных суставов, разная длина ног, серьезные формы плоскостопия или другие деформации стоп, которые создают механические препятствия для нормальной ходьбы.
Интоксикации	Отравление некоторыми медикаментами (например, противосудорожными, седативными) или бытовой химией может токсически воздействовать на центральную нервную систему и вызывать атаксию.
Эндокринные и метаболические нарушения	В редких случаях шаткость может быть связана с нарушениями обмена веществ или эндокринными заболеваниями, например, гипогликемией (резким снижением уровня сахара в крови).
Офтальмологические проблемы	Резкое ухудшение зрения, косоглазие, двоение в глазах (диплопия) могут приводить к тому, что ребенок неправильно оценивает расстояние до предметов и свое положение в пространстве, что проявляется в неуверенной походке.

Пошаговый план действий для родителей: что делать в первую очередь

Если вы заметили, что ребенок шатается при ходьбе и это вызывает у вас беспокойство, важно действовать последовательно и без паники. Правильная тактика поможет быстро разобраться в ситуации.

Шаг 1. Внимательное наблюдение

Прежде чем звонить врачу, соберите как можно больше информации. Это поможет специалисту составить более полную картину. Понаблюдайте за ребенком и зафиксируйте ответы на следующие вопросы:

Когда появилась шаткость? Это случилось внезапно или развивалось постепенно?
В какое время суток симптом выражен сильнее? Утром после сна, вечером при усталости?
Постоянный ли это симптом? Шаткость присутствует при каждом шаге или возникает приступами?
Что провоцирует или усиливает шаткость? Повороты головы, вставание, бег?
Есть ли другие симптомы? Повышение температуры, жалобы на боль, тошнота, слабость, изменения в поведении?
Были ли недавние события? Падения, травмы, прививки, новые лекарства, стресс?

Постарайтесь снять на видео несколько эпизодов, когда походка ребенка кажется вам наиболее необычной. Видеозапись может быть очень информативной для врача.

Шаг 2. Первичный визит к педиатру

Первый специалист, к которому следует обратиться, — это ваш участковый педиатр или семейный врач. Педиатр проведет общий осмотр, оценит общее состояние здоровья ребенка, соберет анамнез (историю развития и болезней) и на основе первичного осмотра сможет предположить наиболее вероятную причину проблемы. Именно педиатр является «диспетчером», который направит вас к нужному узкому специалисту.

Шаг 3. Консультация узких специалистов

В зависимости от результатов осмотра педиатр может направить ребенка на консультацию к одному или нескольким специалистам:

Детский невролог. Это основной специалист, занимающийся проблемами координации, связанными с работой центральной нервной системы. Невролог проверит рефлексы, мышечный тонус, координационные пробы и при необходимости назначит дополнительные обследования (УЗИ головного мозга, электроэнцефалограмму, МРТ).
Ортопед. Исключит проблемы с суставами, позвоночником и стопами, которые могут механически влиять на походку.
Оториноларинголог (ЛОР-врач). Проверит состояние ушей, чтобы исключить воспалительные процессы во внутреннем ухе, влияющие на вестибулярный аппарат.
Офтальмолог (окулист). Оценит остроту зрения и состояние глазодвигательных мышц, чтобы исключить проблемы со зрением как причину неустойчивости.

Как подготовиться к визиту к врачу, чтобы он прошел максимально эффективно

Чтобы консультация у специалиста была наиболее продуктивной, важно заранее к ней подготовиться. Это сэкономит время и поможет врачу быстрее поставить правильный диагноз.

Что нужно сделать перед приемом:

Составьте список симптомов. Запишите все, что вас беспокоит, в хронологическом порядке. Используйте свои заметки из этапа наблюдения.
Подготовьте медицинскую документацию. Возьмите с собой медицинскую карту ребенка, выписки из стационаров, результаты предыдущих обследований, если они были.
Запишите вопросы к врачу. В стрессовой ситуации легко что-то забыть. Заранее составьте список вопросов, которые вы хотите задать (например: «Какие обследования необходимы?», «Насколько это опасно?», «Каковы дальнейшие шаги?»).
Возьмите с собой видеозаписи. Покажите врачу видео с походкой ребенка. Это особенно ценно, если симптом проявляется не постоянно.
Вспомните семейную историю болезней. Были ли у близких родственников неврологические или ортопедические заболевания.

Чего нельзя делать, если вы заметили шаткую походку у ребенка

В ситуации неопределенности и беспокойства родители могут совершать действия, которые не только не помогут, но и могут навредить. Важно знать, чего следует избегать.

Не заниматься самолечением. Категорически запрещено давать ребенку какие-либо препараты (особенно успокоительные, ноотропные или обезболивающие) без назначения врача. Это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику.
Не ставить диагноз по интернету. Попытки найти ответы на форумах могут привести к неверным выводам, ненужной панике или, наоборот, к недооценке серьезности ситуации. Информация в сети не заменяет консультацию квалифицированного специалиста.
Не игнорировать симптом. Если вы видите «красные флаги» или шаткость не проходит, не стоит ждать, что «само пройдет». Своевременное обращение к врачу — залог успешной диагностики и лечения.
Не ругать ребенка за неуклюжесть. Ребенок не контролирует этот симптом. Критика и порицание могут только усилить его стресс и создать психологический дискомфорт. Вместо этого обеспечьте ему поддержку и безопасную среду, чтобы минимизировать риск падений.

Помните, что большинство случаев шаткой походки у детей имеют доброкачественную природу и проходят самостоятельно или успешно корректируются. Главная задача родителей — проявить бдительность, действовать спокойно, последовательно и довериться специалистам.

Список литературы

Гузева В. И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 560 с.
Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Токсические энцефалопатии новорожденных. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 256 с.
Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с расстройствами вегетативной нервной системы. — Союз педиатров России, 2016.
Петрухин А. С. (ред.) Неврология детского возраста: учебник. — М.: Медицина, 2004. — 784 с.
Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4360 p.