Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости: как помочь малышу

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

5 мин.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (СПНРВ) у младенцев — это состояние, которое часто вызывает тревогу у родителей. Проявляется оно беспокойством, частым плачем, нарушением сна и вздрагиваниями. Важно понимать, что СПНРВ в большинстве случаев не является тяжелым заболеванием, а скорее функциональным состоянием, связанным с незрелостью нервной системы малыша. Это временное явление, которое при правильном подходе успешно корректируется. Ключ к помощи ребенку лежит в создании благоприятных условий для созревания его нервной системы и снижении уровня стресса.

Что такое синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости — это не самостоятельный диагноз, а комплекс симптомов, указывающих на временное нарушение в работе центральной нервной системы (ЦНС) у детей первого года жизни. Это состояние часто возникает вследствие факторов, повлиявших на ребенка в период беременности, родов или в первые дни после рождения, например, из-за кислородного голодания (гипоксии). Нервная система новорожденного еще очень пластична и уязвима, и СПНРВ является ее реакцией на перенесенный стресс. Процессы возбуждения в мозге преобладают над процессами торможения, что и приводит к характерным проявлениям.

Задача родителей и врачей — не «лечить» синдром как болезнь, а создать для малыша такие условия, в которых его нервная система сможет спокойно «дозреть» и скомпенсировать имеющиеся нарушения. В большинстве случаев симптомы синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости значительно уменьшаются к 4–6 месяцам и полностью проходят к концу первого года жизни.

Основные проявления СПНРВ: на что обратить внимание

Симптомы этого состояния могут быть разнообразными и затрагивать двигательную активность, сон и общее поведение ребенка. Родителям стоит обратить внимание на совокупность признаков, а не на отдельное проявление, так как многие из них могут встречаться и у здоровых детей. Насторожить должна их выраженность и постоянство.

Вот основные группы симптомов, характерные для синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости:

Двигательное беспокойство: хаотичные, резкие движения ручками и ножками, которые не связаны с конкретной потребностью.
Тремор (дрожание): мелкое дрожание подбородка, ручек или ножек, которое усиливается при плаче, возбуждении или даже в спокойном состоянии.
Изменения мышечного тонуса: может наблюдаться как повышение (гипертонус), так и снижение (гипотонус) мышечного тонуса либо их чередование.
Спонтанные вздрагивания: ребенок может резко вздрагивать без видимой причины, например во сне или при резких звуках, на которые здоровые дети не реагируют. Это проявление усиленного рефлекса Моро.
Трудности со сном: малыш с трудом засыпает, спит очень поверхностно и недолго, часто просыпается с плачем.
Частый и беспричинный плач: плач может быть монотонным, пронзительным, и его сложно успокоить обычными способами (кормление, смена подгузника, ношение на руках).
Проблемы с кормлением: ребенок беспокоен у груди или бутылочки, часто срыгивает, иногда «фонтаном», что не связано с перееданием.

Важно помнить, что окончательный диагноз может поставить только детский невролог после осмотра ребенка и, при необходимости, проведения дополнительных обследований, например нейросонографии (УЗИ головного мозга).

Основа помощи: создание спокойной и предсказуемой среды

Первый и самый важный шаг в помощи ребенку с СПНРВ — это организация его жизни таким образом, чтобы минимизировать стрессовые факторы. Нервная система такого малыша перегружена, и ей нужен «охранительный режим».

Режим дня. Предсказуемость — лучший друг нервной системы. Старайтесь придерживаться четкого распорядка: кормления, прогулки, сон и бодрствование должны происходить примерно в одно и то же время. Это создает у ребенка чувство безопасности и помогает его внутренним биологическим часам настроиться.

Снижение сенсорной нагрузки. Избегайте чрезмерной стимуляции. В периоды бодрствования не стоит включать громкую музыку или телевизор. Гости, шумные места, яркие мигающие игрушки могут перевозбудить малыша. Для сна создайте спокойную обстановку: приглушенный свет, тишина или «белый шум».

Тактильный контакт. Ласковые прикосновения, ношение на руках, метод «кожа к коже» — все это мощные инструменты для успокоения. Легкое пеленание на сон может помочь некоторым детям почувствовать себя более защищенными, имитируя ощущения в утробе матери и снижая количество спонтанных движений, которые могут будить ребенка.

Спокойствие родителей. Дети очень чутко улавливают эмоциональное состояние матери. Ваша тревога передается малышу, усугубляя его беспокойство. Постарайтесь найти способы для собственного расслабления — поддержка близких, прогулки, хобби. Ваше спокойствие — залог спокойствия ребенка.

Эффективные нефармакологические методы коррекции

Помимо создания правильной среды, существует ряд методик, которые доказали свою эффективность при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Их основная цель — расслабить мышцы, гармонизировать работу нервной системы и улучшить психоэмоциональное состояние малыша.

Расслабляющий массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Профессиональный детский массаж помогает снять избыточное напряжение в мышцах (гипертонус), улучшает кровообращение и оказывает общее успокаивающее действие. Элементы лечебной физкультуры, такие как плавные сгибания и разгибания конечностей, упражнения на фитболе, способствуют развитию правильных двигательных паттернов. Важно, чтобы эти процедуры проводил специалист, а родители могут обучиться базовым техникам для ежедневного применения.

Водные процедуры. Теплая вода (около 37 °C) обладает прекрасным расслабляющим эффектом. Ежедневные ванны перед сном могут стать полезным ритуалом. В воду можно добавлять отвары успокаивающих трав (ромашки, лаванды, мелиссы), но только после консультации с педиатром и при отсутствии у ребенка аллергии. Полезно также плавание в большом бассейне под руководством инструктора.

Фитотерапия. Применение успокаивающих травяных чаев или сборов возможно, но строго по назначению врача. Специалист подберет подходящее растение и дозировку, так как даже безобидные на первый взгляд травы могут вызвать нежелательные реакции у младенца.

Когда требуется медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости — это крайняя мера, к которой прибегают только при выраженных симптомах и отсутствии эффекта от нефармакологических методов. Решение о необходимости медикаментозной терапии принимает исключительно детский невролог.

Цель такого лечения — не «заглушить» симптомы, а помочь нервной системе справиться с нарушениями. Могут быть назначены препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы в нервных клетках (ноотропы), седативные средства растительного происхождения, витамины группы B. Курс лечения обычно недолгий, а дозировки подбираются индивидуально. Родителям важно строго следовать рекомендациям врача и не отменять препараты самостоятельно, даже если кажется, что малышу стало лучше.

Сводная таблица рекомендаций для родителей

Для удобства восприятия, все ключевые рекомендации по помощи ребенку с СПНРВ можно свести в единую таблицу.

Направление помощи	Что делать	Почему это важно
Организация режима	Создать и поддерживать предсказуемый распорядок дня: сон, кормление, бодрствование в одно и то же время.	Предсказуемость снижает тревожность и помогает нервной системе ребенка адаптироваться.
Сенсорная гигиена	Избегать громких звуков, яркого света, большого скопления людей. Создать тихую и спокойную обстановку для сна.	Нервная система ребенка с СПНРВ легко перегружается, что усиливает возбудимость.
Физический контакт	Чаще носить на руках, использовать слинг, практиковать контакт «кожа к коже», применять мягкое пеленание.	Тактильные ощущения дают чувство безопасности, снижают уровень гормонов стресса.
Массаж и гимнастика	Проводить курсы профессионального массажа. Ежедневно выполнять простые упражнения на расслабление.	Помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает координацию и успокаивает.
Водные процедуры	Ежедневные теплые ванны перед сном, возможно с добавлением трав (по согласованию с врачом).	Теплая вода расслабляет мышцы и нервную систему, подготавливая ко сну.
Эмоциональное состояние родителей	Заботиться о собственном спокойствии, не стесняться просить о помощи, находить время для отдыха.	Спокойная мама — спокойный малыш. Ребенок считывает эмоциональное состояние родителей.

Прогноз и долгосрочные перспективы при СПНРВ

Для подавляющего большинства детей прогноз при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости благоприятный. Это функциональное и преходящее состояние. По мере созревания головного мозга, укрепления связей между нервными клетками и уравновешивания процессов возбуждения и торможения все тревожащие симптомы постепенно исчезают. Обычно это происходит к 6–12 месяцам жизни.

Однако игнорировать проявления СПНРВ не стоит. Во-первых, своевременная помощь значительно облегчает жизнь и ребенку, и его родителям. Во-вторых, под маской этого синдрома могут скрываться начальные стадии более серьезных неврологических проблем. Поэтому регулярное наблюдение у педиатра и детского невролога является обязательным. Это позволит вовремя заметить любые отклонения и при необходимости скорректировать тактику ведения ребенка, обеспечив ему здоровое будущее.

Список литературы

Пальчик А. Б. Лекции по неврологии развития. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 384 с.
Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Шабалов Н. П. Неонатология: Учеб. пособие: В 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — 736 с.
Клинические рекомендации «Перинатальные поражения центральной нервной системы». Союз педиатров России. — 2016.
Volpe J.J. Volpe's Neurology of the Newborn. 6th ed. — Elsevier, 2018. — 1248 p.