Синдром угнетения ЦНС у новорожденного: когда вялость является поводом для тревоги

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

4 мин.

Появление малыша — огромное счастье, но вместе с ним приходят и тревоги. Одной из частых причин для беспокойства родителей становится состояние ребенка, когда он кажется излишне спокойным, вялым или сонливым. Важно понимать, где проходит грань между нормальной адаптацией новорожденного и таким серьезным состоянием, как синдром угнетения ЦНС у новорожденного. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, указывающий на снижение функциональной активности головного мозга. Разобраться в его признаках, причинах и понять, когда требуется немедленная медицинская помощь, — ключевая задача для обеспечения здоровья и правильного развития малыша.

Что такое синдром угнетения центральной нервной системы

Под синдромом угнетения центральной нервной системы (ЦНС) понимают неспецифическую реакцию мозга новорожденного на различные повреждающие факторы. Слово «угнетение» в данном контексте означает не эмоциональную подавленность, а замедление и ослабление основных нервных процессов: возбуждения и торможения. В результате снижается общая активность ребенка, его реакции на окружающий мир становятся вялыми, а жизненно важные рефлексы ослабевают. Головной мозг новорожденного очень уязвим, и любое неблагоприятное воздействие может нарушить его работу, что и проявляется в виде данного синдрома. Степень угнетения ЦНС может варьироваться от легкой сонливости до тяжелого коматозного состояния, требующего реанимационных мероприятий.

Основные причины развития угнетения ЦНС у младенцев

Причины, приводящие к угнетению центральной нервной системы, многообразны и могут возникать на разных этапах: во время беременности, в процессе родов или в первые дни после рождения. Понимание этих факторов помогает врачам быстро определить источник проблемы. Ниже перечислены наиболее частые из них.

Гипоксия. Это кислородное голодание, которое плод или новорожденный мог испытывать внутриутробно или во время родов (асфиксия). Недостаток кислорода является одним из самых губительных факторов для незрелых клеток головного мозга.
Родовая травма. Механические повреждения головы и шейного отдела позвоночника в процессе родов могут приводить к нарушениям мозгового кровообращения, отеку или кровоизлияниям, что напрямую угнетает функции центральной нервной системы.
Инфекции. Внутриутробные инфекции (передавшиеся от матери) или инфекционные заболевания, развившиеся после рождения (менингит, сепсис), вызывают общую интоксикацию организма и прямое поражение нервной ткани.
Токсическое воздействие. Прием матерью во время беременности определенных лекарственных препаратов (седативных, наркотических анальгетиков), а также воздействие алкоголя или наркотических веществ могут вызвать угнетение ЦНС у ребенка после рождения.
Метаболические нарушения. Резкое падение уровня сахара в крови (гипогликемия), нарушения электролитного баланса или тяжелая желтуха с высоким уровнем билирубина могут оказывать токсическое действие на мозг.
Недоношенность. Мозг недоношенного ребенка функционально незрелый и особенно чувствителен к любым неблагоприятным факторам, что повышает риск развития угнетения центральной нервной системы.
Врожденные аномалии развития головного мозга. Структурные дефекты мозга также могут проявляться симптомами угнетения.

Тревожные симптомы: как отличить норму от патологии

Для родителей самая сложная задача — понять, спит ли их ребенок спокойно, потому что сыт и здоров, или его сонливость является признаком неблагополучия. Сравнение поведения здорового малыша и ребенка с признаками угнетения ЦНС поможет заметить опасные сигналы. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Признак	Нормальное состояние	Повод для беспокойства (признаки угнетения ЦНС)
Сон и бодрствование	Новорожденный много спит (до 20 часов в сутки), но просыпается на кормления, активно сосет. Периоды бодрствования короткие, но ребенок реагирует на звуки, свет.	Ребенка трудно разбудить на кормление, он засыпает во время еды. Сонливость носит постоянный, монотонный характер. Практически отсутствуют периоды активного бодрствования.
Мышечный тонус	У здорового новорожденного наблюдается физиологический гипертонус: ручки и ножки согнуты, прижаты к телу. При попытке их разогнуть ощущается легкое сопротивление.	Выраженная мышечная гипотония: ребенок вялый, «обмякший», конечности свисают, поза «лягушки» в положении на животе. Ощущение, что малыш «как тряпочка».
Крик	Крик громкий, требовательный, эмоциональный.	Крик слабый, писклявый, монотонный или его почти нет. Ребенок может издавать тихие стонущие звуки.
Сосательный рефлекс	Активно ищет грудь или соску, сосет энергично, делает глотательные движения.	Сосет вяло, быстро устает, поперхивается, плохо координирует сосание, дыхание и глотание. Может полностью отказываться от груди или бутылочки.
Врожденные рефлексы	Рефлексы (хватательный, поисковый, Моро) вызываются легко, и они симметричны.	Рефлексы ослаблены, вызываются с трудом или отсутствуют вовсе. Реакция на осмотр и прикосновения вялая или отсутствует.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Существуют симптомы, которые нельзя игнорировать и при появлении которых следует немедленно вызывать скорую помощь или ехать в больницу. Эти «красные флаги» могут указывать на тяжелую степень угнетения центральной нервной системы и угрозу для жизни ребенка. Доверяйте своей родительской интуиции: если состояние малыша вызывает у вас сильное беспокойство, лучше перестраховаться.

Нарушение дыхания. Дыхание становится неровным, прерывистым, с длительными паузами (апноэ), или, наоборот, слишком частым и поверхностным. Появление стонущего выдоха.
Изменение цвета кожи. Кожа приобретает синюшный (цианотичный) или выраженный «мраморный» оттенок, становится серой или бледной.
Судороги. Любые необычные движения: подергивания конечностей, застывший взгляд, приступы вздрагиваний, напряжение всего тела.
Полный отказ от еды. Ребенок не просто вяло сосет, а в принципе не берет грудь или бутылочку в течение нескольких кормлений подряд.
Выраженная вялость. Ребенок не реагирует на попытки его разбудить, придать ему другую позу; полное отсутствие движений.
Нарушение терморегуляции. Температура тела падает ниже 36,0 °C или, наоборот, поднимается без видимых причин.
Необычные движения глаз. Плавающие движения глазных яблок, косоглазие, которого не было раньше.

Почему нельзя игнорировать признаки угнетения центральной нервной системы

Игнорирование симптомов угнетения ЦНС или попытки «подождать, пока само пройдет» могут привести к необратимым последствиям. Нервная система новорожденного обладает огромным потенциалом к восстановлению, но только при условии своевременного устранения повреждающего фактора. Период сразу после рождения — это так называемое «терапевтическое окно», когда медицинское вмешательство наиболее эффективно. Промедление может привести к тому, что временные функциональные нарушения перерастут в стойкий неврологический дефицит. Ранняя диагностика причин угнетения центральной нервной системы и начало лечения позволяют минимизировать риски для дальнейшего развития ребенка, предотвратить формирование таких состояний, как детский церебральный паралич, задержка психомоторного и речевого развития, эпилепсия.

Список литературы

Бадалян Л. О. Детская неврология: учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
Петрухин А. С. (ред.). Неврология детского возраста: учебник. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 656 с.
Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — СПб.: Питер, 2000. — 224 с.
Володин Н. Н. (ред.). Неонатология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
Volpe J. J. Neurology of the Newborn. 5th ed. — Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008. — 1095 p.
Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных: клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2016.