Судорожный синдром у младенцев: первая помощь и дальнейшие действия родителей

Появление судорожного синдрома у младенца — одно из самых тревожных событий, с которым могут столкнуться родители. Внезапные и пугающие проявления вызывают панику и чувство беспомощности. Однако именно в этот момент от взрослых требуются спокойные, собранные и правильные действия. Понимание того, что происходит с ребенком, и четкий алгоритм первой помощи помогут не только сохранить самообладание, но и оказать малышу эффективную поддержку до приезда врачей. Ваша основная задача — обеспечить безопасность ребенка во время приступа и предоставить специалистам максимально полную информацию для дальнейшей диагностики.

Что такое судорожный синдром и как он проявляется у младенцев

Судороги — это видимые проявления аномальной, избыточной электрической активности в клетках головного мозга. У младенцев нервная система еще незрелая, поэтому судорожные приступы могут выглядеть не так, как у взрослых. Они не всегда сопровождаются сильной тряской всего тела. Важно уметь распознавать различные типы проявлений, чтобы не спутать их с нормальной двигательной активностью ребенка.

Ключевое отличие судорог от обычных движений — их стереотипность (повторяются одинаково), непроизвольность (их нельзя остановить, придержав ручку или ножку) и частое изменение состояния сознания (ребенок замирает, взгляд становится «стеклянным», он не реагирует на обращение).

Чтобы вам было легче сориентироваться, вот таблица с основными различиями между судорогами и нормальными движениями младенца:

Первая помощь при судорогах у ребенка: пошаговый алгоритм

Ваша главная цель во время приступа — обеспечить безопасность ребенка и предотвратить возможные травмы. Сохраняйте спокойствие и действуйте по четкому плану. Паника только помешает вам оказать правильную помощь.

Вот что нужно делать, если у младенца начался судорожный приступ:

• Сохраняйте спокойствие. Ваша паника передается окружающим и мешает действовать правильно. Глубоко вдохните и сосредоточьтесь на ребенке.
• Обеспечьте безопасное положение. Аккуратно положите ребенка на ровную, безопасную поверхность, например, на пол, подальше от острых углов и твердых предметов. Подложите под голову что-то мягкое и плоское (сложенную пеленку или одежду).
• Поверните ребенка на бок. Это самое важное действие. Положение на боку предотвращает западение языка и попадание слюны или рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к удушью.
• Засеките время. Сразу посмотрите на часы и зафиксируйте время начала приступа. Продолжительность судорог — ключевая информация для врача.
• Не ограничивайте движения. Не пытайтесь силой удерживать ребенка или останавливать судорожные движения. Это может привести к травмам — переломам или вывихам. Ваша задача — лишь оберегать его от ударов об окружающие предметы.
• Ничего не вставляйте в рот. Категорически запрещено пытаться разжать челюсти и вставлять в рот ложки, пальцы или другие предметы. Это может привести к повреждению зубов, травме челюсти или блокировке дыхательных путей.
• Освободите от тесной одежды. Расстегните воротничок, снимите тугую одежду, чтобы ничто не мешало дыханию.
• Оставайтесь рядом до конца приступа. Не оставляйте ребенка одного ни на секунду, пока приступ полностью не закончится и дыхание не восстановится.

После окончания судорог ребенок может быть сонливым, вялым или, наоборот, возбужденным. Это нормальное состояние после приступа. Обеспечьте ему покой и комфорт.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Вызов бригады скорой медицинской помощи обязателен в большинстве случаев, особенно если приступ случился впервые. Есть ситуации, когда промедление недопустимо. Обязательно и немедленно вызывайте скорую помощь, если:

• Это первый судорожный приступ в жизни ребенка.
• Приступ длится более 5 минут.
• Судороги повторяются один за другим, и ребенок не приходит в сознание между ними.
• Во время приступа у ребенка наблюдается выраженное посинение кожных покровов, затрудненное или прерывистое дыхание.
• Ребенок получил травму во время приступа (например, ударился головой).
• Судороги возникли на фоне высокой температуры (это могут быть фебрильные судороги, но их должен оценить врач).
• После приступа ребенок не приходит в сознание или его дыхание не восстанавливается.

Даже если приступ был коротким и ребенок быстро пришел в себя, после первого в жизни эпизода судорог необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

После приступа: что происходит и как действовать родителям

Когда активная фаза судорог закончилась, начинается так называемый постприступный период. Ребенок может быть очень сонным, дезориентированным или плаксивым. Важно обеспечить ему покой и находиться рядом. Не пытайтесь его сразу кормить или поить, подождите, пока он полностью придет в себя.

Ваша роль как родителя не заканчивается на оказании первой помощи. Теперь вы — главный источник информации для врача. Чем точнее вы опишете произошедшее, тем легче будет специалистам поставить правильный диагноз. Постарайтесь запомнить или записать ответы на следующие вопросы:

• Что предшествовало приступу (болезнь, температура, травма, плач)?
• Как именно выглядел приступ (были задействованы все конечности или только одна сторона, были ли это подергивания или напряжение, что происходило с глазами, с цветом кожи)?
• Сколько точно длился приступ?
• Как вел себя ребенок сразу после окончания приступа?

Если есть возможность, попросите кого-то из близких снять приступ на видео. Это может быть эмоционально тяжело, но видеозапись является бесценным диагностическим материалом для невролога, так как позволяет увидеть все детали, которые сложно описать словами.

Дальнейшие шаги: диагностика и наблюдение

После первого судорожного эпизода ребенка, скорее всего, госпитализируют для обследования. Цель диагностики — выяснить причину судорожного синдрома. Важно понимать, что один приступ — это еще не диагноз «эпилепсия». Причины могут быть самыми разными: от нарушений обмена веществ и инфекций до неврологических заболеваний.

Стандартный план обследования обычно включает:

• Осмотр невролога и педиатра. Врач подробно расспросит вас о течении беременности, родах, развитии ребенка и обстоятельствах приступа.
• Анализы крови и мочи. Помогают исключить метаболические нарушения, инфекции, электролитный дисбаланс.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Это основной метод диагностики. Он регистрирует электрическую активность головного мозга и помогает выявить патологические разряды, характерные для эпилепсии. Исследование абсолютно безболезненно и безопасно.
• Нейросонография (УЗИ головного мозга через родничок). Позволяет оценить структуру мозга у младенцев.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Более детальное исследование структуры головного мозга, которое назначается по показаниям для исключения врожденных аномалий, последствий травм или других патологий.

Ваша задача на этом этапе — тесно сотрудничать с врачами, точно выполнять все рекомендации и вести дневник наблюдений, если приступы повторятся. Фиксируйте дату, время, продолжительность и характер каждого эпизода. Это поможет врачу оценить эффективность лечения и скорректировать его при необходимости.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы у детей». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
2. Гузева В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. — М.: МИА, 2007. — 520 с.
3. Бадалян Л.О. Детская неврология: Учебник для студентов педиатр. фак. мед. ин-тов. — М.: Медицина, 1984. — 576 с.
4. Fisher R.S., Cross J.H., French J.A., et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. — 2017. — Vol. 58(4). — P. 522-530.
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.