Физиотерапия для детей с ППЦНС: электрофорез, СМТ и другие методы лечения

Физиотерапия для детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (ППЦНС) является одним из ключевых элементов комплексного лечения, направленного на восстановление и стимуляцию правильного развития нервной системы ребенка. Это безопасный и эффективный способ помочь организму малыша справиться с последствиями гипоксии, родовой травмы или других неблагоприятных факторов, возникших в период беременности и родов. Цель физиотерапевтических процедур — не просто устранить симптомы, а воздействовать на причину нарушений: улучшить кровоснабжение головного мозга, нормализовать мышечный тонус и активизировать естественные механизмы восстановления.

Что такое перинатальное поражение ЦНС и почему назначают физиотерапию

Термин «перинатальное поражение центральной нервной системы» объединяет группу состояний, связанных с повреждением головного или спинного мозга ребенка в период с 22-й недели беременности до первых 7 дней после рождения. Причинами могут быть кислородное голодание (гипоксия), родовые травмы, инфекции. Проявления ППЦНС разнообразны: от нарушений мышечного тонуса (гипертонус или гипотонус) и двигательных расстройств до повышенной возбудимости или, наоборот, вялости ребенка.

Физиотерапия назначается детским неврологом как часть комплексной реабилитационной программы. Ее главная задача — помочь незрелой нервной системе ребенка адаптироваться и компенсировать имеющиеся нарушения. Физические факторы (электрический ток, магнитное поле, тепло) действуют мягко и целенаправленно, запуская в организме каскад положительных реакций. Они улучшают питание нервных клеток, способствуют формированию правильных двигательных стереотипов и снижают патологическую активность в нервной системе. Это неинвазивный (без нарушения целостности кожных покровов) и немедикаментозный метод, который хорошо переносится большинством детей, включая новорожденных.

Лекарственный электрофорез: точечная доставка помощи нервной системе

Лекарственный электрофорез — это метод, сочетающий воздействие постоянного электрического тока слабой силы и лекарственного вещества. Суть процедуры заключается в том, что под действием тока ионы лекарства проникают через кожу непосредственно в проблемную зону, минуя желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему. Это позволяет создать высокую концентрацию препарата именно там, где это необходимо, и избежать системного воздействия на весь организм.

Процедура абсолютно безболезненна. Ребенок может ощущать лишь легкое покалывание или тепло в месте наложения электродов. В детской неврологии при перинатальном поражении ЦНС чаще всего применяют следующие препараты:

• Эуфиллин, Папаверин, Дибазол: эти препараты улучшают мозговое кровообращение и снимают спазм сосудов. Часто назначаются при нарушениях тонуса по методике на воротниковую зону.
• Сульфат магния (магнезия): оказывает успокаивающее, расслабляющее и противосудорожное действие. Помогает снизить повышенную возбудимость.
• Кальций: укрепляет сосудистую стенку, оказывает общеукрепляющее действие.

Преимущество электрофореза в том, что лекарство накапливается в коже и подкожной клетчатке, образуя так называемое «депо», из которого оно постепенно и длительно поступает в ткани. Это обеспечивает пролонгированный лечебный эффект даже после окончания курса процедур.

СМТ-терапия (амплипульстерапия): мягкая стимуляция мышц и нервов

Синусоидальные модулированные токи (СМТ), или амплипульстерапия, — это метод лечения с использованием переменных токов средней частоты. В отличие от электрофореза, здесь основной лечебный фактор — сам ток, а не вводимое с его помощью лекарство. СМТ-терапия обладает выраженным обезболивающим, сосудорасширяющим и нейростимулирующим действием.

Для детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы этот метод ценен своей способностью нормализовать мышечный тонус. Токи вызывают ритмичные, безболезненные сокращения мышц, что похоже на естественную физиологическую работу. Это позволяет:

• При гипертонусе: расслабить спазмированные мышцы, снять избыточное напряжение.
• При гипотонусе: укрепить и «включить» в работу слабые, вялые мышцы, стимулируя их развитие.

Процедура комфортна для ребенка и ощущается как легкая вибрация. Воздействие СМТ также улучшает кровообращение и лимфоотток в тканях, что способствует лучшему питанию нервных окончаний и ускоряет процессы восстановления. Курс СМТ-терапии помогает ребенку осваивать новые двигательные навыки и формировать правильные схемы движений.

Другие эффективные методы физиолечения

Помимо электрофореза и СМТ, в арсенале детских неврологов и физиотерапевтов есть и другие методы, доказавшие свою эффективность при лечении последствий ППЦНС. Их выбор зависит от конкретных симптомов и индивидуальных особенностей ребенка.

Ниже приведены некоторые из часто используемых процедур:

• Магнитотерапия: воздействие на организм низкочастотным магнитным полем. Метод улучшает микроциркуляцию, оказывает противоотечное и успокаивающее действие, снижает повышенную возбудимость нервной системы.
• Лазеротерапия: использование низкоинтенсивного лазерного излучения. Стимулирует обменные процессы в клетках, ускоряет регенерацию нервной ткани и обладает противовоспалительным эффектом.
• Парафиновые и озокеритовые аппликации: теплолечение, при котором на определенные участки тела (например, на стопы или воротниковую зону) накладывают теплый парафин или озокерит. Глубокое прогревание помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить кровоток и снять спазмы.
• Водолечение (гидротерапия): лечебные ванны с добавлением трав (хвоя, валериана) или морской соли. Вода снимает нагрузку с опорно-двигательного аппарата, а температурное и химическое воздействие помогает нормализовать мышечный тонус и успокоить нервную систему.

Показания и противопоказания к физиотерапии у детей

Несмотря на высокую безопасность, физиотерапия является лечебной процедурой и назначается строго врачом после осмотра ребенка. Специалист определяет вид процедуры, параметры воздействия и количество сеансов. Важно учитывать не только показания, но и возможные противопоказания.

В следующей таблице представлены основные показания и общие противопоказания для проведения физиотерапевтических процедур у детей с перинатальным поражением ЦНС.

Как проходит курс лечения и чего ожидать родителям

Физиотерапевтическое лечение всегда проводится курсами. Обычно курс состоит из 10—15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Эффект от лечения часто носит накопительный характер, поэтому первые заметные улучшения могут появиться не сразу, а к середине или концу курса, а иногда и через несколько недель после его завершения. Важно пройти курс полностью, не прерывая его без указания врача.

Родителям следует понимать, что физиотерапия — это не волшебная таблетка, а важная часть большой работы. Максимальный эффект достигается при комплексном подходе, когда процедуры сочетаются с лечебным массажем, лечебной физкультурой (ЛФК), занятиями в бассейне и, при необходимости, медикаментозной терапией. Регулярное наблюдение у детского невролога позволяет отслеживать динамику и своевременно корректировать план реабилитации. Терпение, последовательность и точное выполнение всех рекомендаций специалистов — залог успешного восстановления здоровья вашего ребенка.

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Детская неврология: Учебник для студентов пед. ин-тов по спец. № 2111 «Дефектология». — М.: Просвещение, 1984. — 575 с.
2. Пономаренко Г. Н. Физиотерапия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 864 с.
3. Клинические рекомендации «Детский церебральный паралич» (Утверждены Минздравом РФ). — М., 2021.
4. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия: Учебник. — Мн.: Книжный дом, 2003. — 512 с.
5. Volpe J. J. Volpe's Neurology of the Newborn. 6th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2018. — 1248 p.