Красные флаги при мышечной слабости у ребенка: когда нельзя ждать

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

4 мин.

Появление мышечной слабости у ребенка — один из самых тревожных симптомов для любого родителя. Важно понимать, что не всякая вялость или неуклюжесть является признаком серьезного заболевания. Однако существуют определенные «красные флаги» — настораживающие признаки, которые указывают на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью. Эти сигналы нельзя игнорировать, поскольку они могут свидетельствовать о прогрессирующих неврологических или других системных заболеваниях, требующих срочной диагностики и лечения. Своевременное распознавание опасных симптомов и обращение к врачу-неврологу — ключ к сохранению здоровья, а иногда и жизни ребенка.

Что такое мышечная слабость и чем она отличается от обычной усталости

Мышечная слабость, или миастения, — это объективное снижение силы мышц, из-за которого ребенок не может выполнить действие, требующее определенного усилия. Важно отличать ее от утомляемости, или астении, — состояния, когда силы есть, но они быстро истощаются. Например, ребенок может поднять игрушку, но после нескольких повторений больше не в силах это сделать. Часто со слабостью связан и другой термин — мышечная гипотония, то есть снижение мышечного тонуса. В норме мышцы даже в расслабленном состоянии имеют некоторое напряжение. При гипотонии мышцы на ощупь кажутся слишком мягкими, дряблыми, а суставы могут иметь избыточную подвижность. В то время как обычная усталость проходит после отдыха, истинная мышечная слабость или гипотония являются постоянными или прогрессирующими состояниями.

Представьте, что мышцы — это эластичные ленты. В норме они всегда немного натянуты (тонус) и могут с силой сокращаться. При мышечной гипотонии эти ленты словно провисают. При слабости — они не могут сократиться с нужной силой. Часто эти два состояния сопутствуют друг другу и требуют пристального внимания специалиста для выяснения их причины.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Существуют универсальные признаки, которые независимо от возраста ребенка должны стать причиной для немедленной консультации с врачом. Промедление в этих случаях может быть критичным. Вот основные «красные флаги» при мышечной слабости:

Внезапное или быстрое нарастание слабости. Если ребенок, который еще вчера был активен, сегодня с трудом встает, не может поднять руки или ноги — это экстренная ситуация.
Проблемы с дыханием. Любые признаки дыхательной недостаточности — одышка в покое, участие в дыхании вспомогательных мышц (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков), синюшность губ или кожи — могут указывать на слабость дыхательной мускулатуры.
Нарушение глотания или поперхивание. Если ребенок начал давиться пищей или жидкостью, у него изменился голос (стал гнусавым, тихим), это может быть связано со слабостью мышц глотки и гортани.
Слабость мышц лица. Асимметрия лица, невозможность улыбнуться, зажмурить глаза или нахмуриться, опущенное веко (птоз) — все это серьезные неврологические симптомы.
Потеря уже приобретенных навыков (регресс). Если ребенок перестал делать то, что уже уверенно умел (переворачиваться, сидеть, ходить), это один из самых грозных признаков.
Слабость сопровождается высокой температурой, судорогами или нарушением сознания. Такое сочетание может говорить об острой инфекции центральной нервной системы (например, менингите или энцефалите) или другом неотложном состоянии.
Выраженная боль в мышцах. Сильная мышечная боль на фоне нарастающей слабости также требует немедленного осмотра врача.

Возрастные особенности: на что обратить внимание у детей разного возраста

Проявления мышечной гипотонии и слабости могут отличаться в зависимости от возраста ребенка, так как на каждом этапе развития существуют свои нормы двигательной активности. Ниже представлена таблица с ключевыми настораживающими признаками для каждой возрастной группы.

Возрастная группа	Настораживающие признаки мышечной слабости
Груднички (до 1 года)	Ребенок кажется «вялым», «обмякшим», когда его берут на руки. Характерна «поза лягушки» в положении на спине (руки и ноги раскинуты и расслаблены). Слабый крик, трудности с сосанием и глотанием, плохой набор веса. Позднее освоение моторных навыков: не держит голову к 3–4 месяцам, не переворачивается к 6 месяцам, не сидит без поддержки к 8–9 месяцам.
Дети ясельного и дошкольного возраста (1–6 лет)	Частые падения «на ровном месте», неуклюжесть. Трудности с бегом, прыжками, подъемом по лестнице (ребенок придерживается перил, приставляет ногу). Не может встать с пола без помощи рук (использует так называемый прием Говерса — «взбирается по себе»). Быстрая утомляемость при физической активности.
Школьники и подростки	Жалобы на усталость в руках или ногах. Заметное ухудшение переносимости уроков физкультуры. Изменение походки (например, «утиная» походка вразвалку). Трудности с выполнением привычных действий: сложно расчесаться, поднять руки вверх. Ухудшение почерка из-за слабости мышц кисти.

Потеря приобретенных навыков: особый сигнал тревоги

Отдельно стоит остановиться на таком явлении, как регресс развития. Это ситуация, когда ребенок утрачивает навыки, которыми он уже владел. Это не просто задержка, когда навык формируется позже сверстников, а именно потеря уже освоенного умения. Например, малыш уверенно сидел, а теперь заваливается; начал ходить, а потом снова перешел только на ползание; говорил несколько слов, но замолчал. Потеря моторных навыков на фоне мышечной слабости — это чрезвычайно серьезный симптом.

Почему это так важно? Регресс практически всегда указывает на наличие активного патологического процесса в нервной системе. Это может быть проявлением наследственных метаболических заболеваний, нейродегенеративных процессов или других тяжелых состояний. В отличие от простой задержки развития, которая может иметь множество причин, регресс требует максимально быстрой и тщательной диагностики для установления причины и, если это возможно, начала терапии для замедления или остановки процесса.

Как подготовиться к визиту к неврологу

Если вы заметили у ребенка один или несколько «красных флагов», паника — плохой помощник. Важно действовать конструктивно. Правильная подготовка к визиту к врачу поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и назначить необходимые обследования. Вот что стоит сделать перед консультацией:

Запишите все симптомы. Детально опишите, что именно вас беспокоит. Когда вы впервые заметили слабость? Она появилась внезапно или нарастала постепенно? Слабость постоянная или возникает после нагрузки? Затрагивает все тело или только определенные группы мышц (например, только ноги)?
Снимите видео. По возможности запишите на видео те моменты, которые вызывают у вас тревогу: как ребенок ходит, встает с пола, пытается бегать, ест. Видеозапись бывает информативнее любого словесного описания и поможет врачу объективно оценить движения ребенка.
Вспомните историю развития. Будьте готовы ответить на вопросы о том, как протекала беременность и роды, как ребенок развивался на первом году жизни, какие заболевания перенес.
Составьте список вопросов. Заранее запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу, чтобы ничего не забыть во время приема из-за волнения.

Помните, что ваша наблюдательность и четко изложенная информация — это неоценимый вклад в диагностический процесс. Не бойтесь показаться излишне тревожным родителем. В вопросах, касающихся здоровья ребенка, лучше проявить бдительность, чем упустить драгоценное время.

Список литературы

Гузева В. И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
Клинические рекомендации «Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q». Разработчик: Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2022.
Swaiman K. F., Ashwal S., Ferriero D. M., Schor N. F. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6-е изд. — Elsevier, 2017. — 1248 с.
Всемирная организация здравоохранения. Трудности развития в раннем детстве: профилактика, раннее выявление, оценка и вмешательство: руководящие принципы и программные соображения ВОЗ. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2012.
Finkel R. S., Chiriboga C. A., Vajsar J. и др. Лечение спинальной мышечной атрофии с инфантильным началом с помощью нусинерсена: фаза 2, открытое исследование с эскалацией дозы // Lancet. — 2016. — Т. 388, № 10063. — С. 3017–3026.