Как распознать инфантильные спазмы у младенца: руководство для родителей

Своевременно распознать инфантильные спазмы у младенца — критически важная задача для каждого родителя, поскольку эти, на первый взгляд, безобидные движения могут быть признаком серьёзного неврологического состояния, требующего немедленного внимания. Инфантильные спазмы, также известные как синдром Веста, представляют собой особый тип эпилептических приступов, которые обычно проявляются у детей на первом году жизни, чаще всего в возрасте от 4 до 8 месяцев. Понимание их характерных черт, умение отличить их от нормальных младенческих движений и знание правильного алгоритма действий помогут сохранить здоровье ребёнка и вовремя начать необходимое лечение.

Что такое инфантильные спазмы

Инфантильные спазмы — это короткие, внезапные сокращения мышц, которые внешне могут напоминать резкое вздрагивание или кивок. Важно понимать, что это не просто мышечный тик или испуг, а специфический вид эпилептического приступа, который возникает у детей грудного возраста. Часто эти приступы являются частью эпилептического синдрома, известного как синдром Веста, для которого характерна триада симптомов: сами спазмы, задержка или регресс психомоторного развития и специфические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), называемые гипсаритмией. Эти спазмы свидетельствуют о серьёзных нарушениях в работе головного мозга и без лечения могут привести к необратимым последствиям для дальнейшего развития ребёнка.

Ключевые признаки: на что обратить внимание

Главная особенность инфантильных спазмов, отличающая их от других движений, — их серийность или кластерность. Приступы редко бывают одиночными; чаще всего они следуют один за другим с короткими интервалами, образуя серию от нескольких штук до десятков спазмов подряд. Такие серии наиболее характерно возникают в момент пробуждения ребёнка или при засыпании. Сами движения могут выглядеть по-разному, и их можно разделить на несколько типов.

Вот основные типы движений, которые могут указывать на синдром Веста:

• Сгибательные (флексорные) спазмы. Наиболее частый тип. Ребёнок резко сгибается пополам, как складной нож: голова и туловище наклоняются вперёд, а руки и ноги прижимаются к телу. Внешне это может напоминать попытку сесть или резкий приступ боли в животе.
• Разгибательные (экстензорные) спазмы. Ребёнок, наоборот, резко выгибается назад. Голова запрокидывается, спина дугой, а руки и ноги выпрямляются и разводятся в стороны.
• Смешанные спазмы. Комбинация сгибательных и разгибательных движений. Например, ребёнок может согнуть туловище, но при этом выпрямить и развести руки.
• Асимметричные спазмы. Движения могут быть более выражены с одной стороны тела.

Помимо самих движений, важным признаком является состояние ребёнка после серии спазмов. Часто малыш становится плаксивым, раздражительным или, наоборот, необычно вялым и сонливым. Родители также могут заметить остановку в развитии: ребёнок перестаёт гулить, улыбаться, теряет интерес к игрушкам, утрачивает уже приобретённые навыки, например, умение переворачиваться или держать голову.

Как отличить инфантильные спазмы от нормальных движений младенца

Многие родители испытывают тревогу, пытаясь понять, являются ли странные движения их ребёнка симптомом болезни или вариантом нормы. Младенцы совершают множество рефлекторных и нескоординированных движений, которые легко спутать с приступами. Чтобы внести ясность, важно знать ключевые различия.

В этой таблице представлены сравнительные характеристики инфантильных спазмов и нормальных движений младенца.

Почему важно не пропустить эти симптомы

Игнорирование симптомов, похожих на инфантильные спазмы, или выжидательная тактика в надежде, что «само пройдёт», крайне опасна. Причина в том, что эти приступы являются внешним проявлением постоянной патологической электрической активности в головном мозге (той самой гипсаритмии). Этот хаотичный электрический шторм мешает нормальному формированию нейронных связей, что губительно сказывается на развивающемся мозге младенца. Чем дольше мозг находится в таком состоянии, тем выше риск необратимых когнитивных нарушений и тяжёлой задержки развития в будущем. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяют в большинстве случаев подавить приступы, нормализовать активность мозга и дать ребёнку шанс на полноценное развитие.

Первые шаги родителей при подозрении на синдром Веста

Если вы заметили у своего ребёнка движения, напоминающие инфантильные спазмы, крайне важно действовать быстро, но без паники. Правильная последовательность действий поможет врачу максимально точно и быстро поставить диагноз.

Вот чёткий план действий:

1. Зафиксируйте приступы на видео. Это самый важный шаг. Словесное описание движений может быть неточным, а видеозапись даст врачу бесценную информацию для диагностики. Постарайтесь снять несколько эпизодов, если это возможно, в хорошем освещении и так, чтобы было видно всё тело ребёнка.
2. Заведите дневник наблюдений. Записывайте, когда происходят серии спазмов (время суток), сколько спазмов в одной серии, как долго длится вся серия и что ребёнок делает до и после неё. Эта информация поможет специалисту оценить картину заболевания.
3. Не откладывая, обратитесь к врачу. Запишитесь на приём к детскому неврологу. При записи обязательно сообщите регистратору о своём подозрении на инфантильные спазмы, чтобы визит был назначен как можно скорее. Не ждите планового осмотра.
4. Не занимайтесь самолечением. Категорически запрещено давать ребёнку какие-либо успокоительные, противосудорожные или другие препараты без назначения врача. Это может смазать клиническую картину и навредить малышу.

Чего категорически нельзя делать

В ситуации тревоги и неопределённости родители могут совершать ошибки, которые усугубляют ситуацию. Важно помнить, чего следует избегать, если вы заподозрили у младенца инфантильные спазмы.

• Не ждать, что «перерастёт». Инфантильные спазмы не являются особенностью возраста. Это серьёзное неврологическое расстройство, которое требует лечения. Ожидание может привести к потере драгоценного времени.
• Не слушать советы без медицинского образования. Мнения родственников, друзей или пользователей на интернет-форумах не могут заменить консультацию квалифицированного специалиста.
• Не бояться «залечить» ребёнка. Страх перед обследованиями (например, ЭЭГ) и лечением не должен стоять на пути к постановке диагноза. Современная медицина располагает эффективными и относительно безопасными методами помощи таким детям, и польза от лечения несоизмеримо выше возможных рисков.

Помните, что ваша наблюдательность и быстрая реакция — главный союзник в борьбе за здоровье вашего ребёнка. Своевременное обращение к детскому неврологу при первых же подозрениях является ключом к успешному лечению и благоприятному прогнозу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Эпилептические спазмы (инфантильные спазмы)». Разработчик: Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии, Ассоциация детских неврологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
2. Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Холин А. А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. — М.: АртСервис Лтд, 2011. — 680 с.
3. Петрухин А. С. (ред.) Детская неврология: учебник в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 480 с.
4. Go H., Mackay M., Weiss S., Stephens D., Adams-Webber T., Ashwal S., & Snead O. C. Evidence-based guideline update: medical treatment of infantile spasms. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society // Neurology. — 2012. — Vol. 78 (24). — P. 1974–1980.
5. Swaiman K. F., Ashwal S., Ferriero D. M., et al. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6th ed. — Elsevier, 2017. — 1280 p.