Что делать родителям во время приступа инфантильных спазмов у ребенка

Столкнуться с приступом инфантильных спазмов у своего ребенка — это огромное потрясение для любого родителя. Внезапные, повторяющиеся движения вызывают страх и растерянность. Однако именно в этот момент от вашей собранности и правильных действий зависит безопасность малыша. Важно понимать, что инфантильные спазмы (ИС) — это особый тип эпилептического приступа, требующий немедленного обращения к врачу для диагностики и лечения. Этот материал предлагает четкий и последовательный план действий, который поможет вам не паниковать, а действовать грамотно и эффективно непосредственно во время приступа.

Первые шаги: обеспечение безопасности ребенка во время спазмов

Главная задача родителя во время приступа ИС — обеспечить физическую безопасность ребенка и предотвратить возможные травмы. Сами по себе спазмы, как правило, не причиняют прямой физической боли, но могут привести к падению или удару. Сохраняйте спокойствие, насколько это возможно. Ваша уверенность передается ребенку и позволяет вам мыслить ясно.

• Оставайтесь рядом. Никогда не оставляйте ребенка одного во время приступа инфантильных спазмов. Ваше присутствие необходимо для контроля ситуации и оказания помощи.
• Переместите ребенка в безопасное место. Аккуратно положите малыша на пол или другую ровную, мягкую поверхность. Убедитесь, что рядом нет острых углов, твердых предметов или мебели, о которые он может удариться. Если приступ застал ребенка на пеленальном столике или в стульчике для кормления, немедленно перенесите его на пол.
• Не пытайтесь сдерживать движения. Категорически запрещено силой удерживать ребенка или пытаться остановить спазмы. Это неэффективно и может привести к травме у малыша или у вас. Задача — не остановить приступ, а обезопасить пространство вокруг.
• Поверните на бок. Если есть возможность, аккуратно поверните голову ребенка на бок или положите его в устойчивое боковое положение. Это важное действие для профилактики аспирации — попадания слюны или содержимого желудка в дыхательные пути.
• Не кладите ничего в рот. Распространенный миф о необходимости вставлять ложку или другие предметы в рот для предотвращения прикусывания языка крайне опасен. При инфантильных спазмах это неактуально, а попытка сделать это может привести к травме зубов, челюсти или дыхательных путей ребенка.

Как правильно наблюдать и фиксировать приступ ИС

Тщательное наблюдение за приступом имеет огромное диагностическое значение для лечащего врача. Информация, которую вы соберете, поможет неврологу точнее понять характер спазмов и подобрать эффективное лечение. Постарайтесь зафиксировать как можно больше деталей, но делайте это, только убедившись в безопасности ребенка.

Для удобства и точности можно использовать следующую памятку для наблюдения:

Самым информативным способом фиксации является видеозапись. Если у вас есть возможность, попросите кого-то из близких или, если вы одни и ребенок в безопасности, сами заснимите приступ на телефон. Короткое видео даст врачу гораздо больше информации, чем самое подробное словесное описание.

Что категорически нельзя делать при инфантильных спазмах

В состоянии стресса и паники можно совершить действия, которые не только не помогут, но и навредят ребенку. Важно запомнить список того, чего делать нельзя ни в коем случае. Эти запреты основаны на принципах безопасности и помогут избежать серьезных осложнений.

• Не трясите ребенка. Попытки привести малыша в чувство с помощью тряски абсолютно недопустимы. Это может вызвать серьезные травмы головы и шеи (синдром встряхнутого ребенка).
• Не давайте воду, лекарства или еду. Во время приступа нарушается рефлекс глотания. Любая жидкость или пища может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье или аспирационную пневмонию.
• Не делайте искусственное дыхание или массаж сердца. Эти реанимационные мероприятия проводятся только при остановке дыхания и сердечной деятельности, что крайне редко случается при типичных инфантильных спазмах. Применять их без показаний опасно.
• Не кричите и не паникуйте. Громкие звуки и паническое поведение взрослых могут дополнительно напугать ребенка после того, как он придет в себя. Ваша задача — создать атмосферу спокойствия и безопасности.

Действия сразу после окончания приступа

Когда серия спазмов закончилась, ваши действия должны быть направлены на оценку состояния ребенка и обеспечение ему комфорта. Этот период не менее важен, чем сам приступ.

Прежде всего, убедитесь, что ребенок дышит нормально. Проверьте, свободны ли его дыхательные пути. Оставайтесь с ним, говорите спокойным, ласковым голосом. Важно дать ему почувствовать, что он в безопасности. Многие дети после приступа ИС становятся плаксивыми, раздражительными или, наоборот, очень сонливыми. Позвольте ребенку отдохнуть или поспать, если он этого хочет. Не пытайтесь его сразу кормить или поить, подождите, пока он полностью придет в себя. Обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом (неврологом, эпилептологом) и подробно опишите приступ, следуя своим записям. Если это первый подобный эпизод в жизни ребенка, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью для установления диагноза.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Не каждый приступ инфантильных спазмов требует вызова бригады скорой помощи, особенно если диагноз уже установлен и вы обсуждали тактику действий с врачом. Однако существует ряд угрожающих состояний, при которых экстренная медицинская помощь абсолютно необходима.

Вот четкие критерии для немедленного вызова скорой помощи (телефон 103 или 112):

• Это первый судорожный приступ в жизни ребенка.
• Серия спазмов (кластер) длится непрерывно дольше 5 минут.
• Ребенок получил травму (упал, ударился) во время приступа.
• После окончания приступа дыхание ребенка не восстанавливается, затруднено или кожа приобретает синюшный оттенок.
• Ребенок не приходит в сознание в течение нескольких минут после окончания приступа.
• Приступы повторяются один за другим, и ребенок не приходит в себя в промежутках между ними.

В ожидании приезда врачей не прекращайте наблюдать за состоянием ребенка, поддерживайте его в безопасном положении на боку и будьте готовы предоставить медикам всю зафиксированную информацию о приступе.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы у детей». Разработчик: Ассоциация специалистов по детской неврологии «АСДН». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
2. Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Холин А. А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. — М.: АртСервис Лтд, 2011. — 680 с.
3. Петрухин А. С. Детская неврология: учебник: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 272 с.
4. Pellock J. M., Bourgeois B. F. D., Dodson W. E., Nordli D. R. Jr, Sankar R. (Eds.). Pediatric Epilepsy: Diagnosis and Therapy. 3rd ed. — Demos Medical Publishing, 2008. — 736 p.
5. Zuberi, S. M., Wirrell, E., Yozawitz, E., Wilmshurst, J. M., Specchio, N., Riney, K., ... & ILAE Task Force for Nosology and Definitions (2022). ILAE classification and definition of epilepsy syndromes with onset in infancy: Position paper by the ILAE Task Force for Nosology and Definitions. Epilepsia, 63(6), 1349–1397.
6. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Epilepsies in children, young people and adults: diagnosis and management. NICE guideline [NG217]. Published: 27 April 2022.