Первая помощь ребенку при эпилептическом приступе: пошаговый алгоритм

Оказание первой помощи ребенку при эпилептическом приступе — это ключевой навык, который помогает сохранить здоровье и предотвратить травмы. Столкнувшись с такой ситуацией, родитель или любой взрослый может растеряться, однако знание четкого и простого алгоритма действий позволяет действовать уверенно и эффективно. Главная задача первой помощи — не остановить сам эпилептический припадок, а обеспечить безопасность ребенка до его окончания и прибытия медицинской помощи, если она необходима. Спокойствие и правильные шаги взрослого в этот момент имеют решающее значение.

Что такое эпилептический приступ и почему важно действовать правильно

Эпилептический приступ — это кратковременное нарушение деятельности головного мозга, вызванное аномальной электрической активностью нейронов. Внешне это может проявляться по-разному: от едва заметного замирания до сильных мышечных сокращений по всему телу (судорог). Важно понимать, что ребенок во время приступа не контролирует свои действия и не осознает происходящее. Большинство приступов заканчиваются самопроизвольно в течение нескольких минут.

Правильные действия окружающих направлены на три основные цели: предотвращение травм (ударов головой, падений), обеспечение свободного дыхания и фиксация ключевой информации для последующей передачи врачу. Некорректная помощь, основанная на устаревших мифах, может не только не помочь, но и нанести серьезный вред: привести к переломам, вывихам, повреждению зубов или аспирации (попаданию слюны или рвотных масс в дыхательные пути).

Пошаговый алгоритм действий во время судорожного приступа

Если вы стали свидетелем судорожного эпилептического припадка у ребенка, сохраняйте спокойствие и следуйте этому простому алгоритму. Ваша собранность — залог безопасности ребенка.

• Шаг 1. Сохраняйте спокойствие и зафиксируйте время. Паника — плохой помощник. Сделайте глубокий вдох и посмотрите на часы. Точное время начала приступа — критически важная информация для врачей. Это поможет определить, не является ли припадок затянувшимся.
• Шаг 2. Обеспечьте безопасность пространства. Аккуратно уберите от ребенка все твердые, острые или горячие предметы, о которые он может удариться. Если приступ начался на лестнице, у воды или на дороге, необходимо по возможности переместить ребенка в более безопасное место.
• Шаг 3. Уложите ребенка на бок и подложите что-то мягкое под голову. Осторожно поверните ребенка на бок. Это положение называется восстановительным. Оно предотвращает западение языка и попадание слюны или рвотных масс в дыхательные пути, обеспечивая свободное дыхание. Подложите под голову куртку, подушку или просто сложенную в несколько раз одежду, чтобы защитить от ударов о пол.
• Шаг 4. Ослабьте стесняющую одежду. Расстегните воротник рубашки, ослабьте шарф или галстук, чтобы ничто не мешало дыханию ребенка.
• Шаг 5. Не покидайте ребенка до полного окончания приступа. Ваше присутствие необходимо для контроля за его состоянием и обеспечения безопасности. Говорите с ребенком спокойным, тихим голосом, даже если вам кажется, что он вас не слышит.
• Шаг 6. Не пытайтесь остановить судороги. Насильственное удержание конечностей не остановит эпилептический приступ, но может привести к серьезным травмам — вывихам или переломам как у ребенка, так и у вас.

Что категорически нельзя делать во время эпилептического припадка

Существует множество опасных заблуждений о первой помощи при эпилепсии. Чтобы не навредить, важно запомнить, каких действий следует избегать. Для наглядности мы собрали их в таблицу.

Действия после окончания эпилептического приступа

Когда судороги прекратились, наступает постиктальный (послеприступный) период. Ребенок может быть сонливым, дезориентированным, жаловаться на головную боль или мышечную слабость. Это нормальное состояние, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

• Проверьте дыхание. Убедитесь, что ребенок дышит ровно и свободно. Оставьте его лежать на боку до тех пор, пока он полностью не придет в себя.
• Будьте рядом и успокаивайте. Когда сознание начнет возвращаться, ребенок может быть напуган и смущен. Говорите с ним мягко и спокойно, объясните, что все в порядке и он в безопасности.
• Не давайте пить или есть сразу. Предлагайте питье или пищу только после того, как ребенок полностью пришел в себя и может нормально глотать.
• Осмотрите ребенка на предмет травм. После того как ребенок успокоится, аккуратно проверьте, нет ли у него ушибов, ссадин или других повреждений, полученных во время падения или судорог.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Не каждый эпилептический припадок требует вызова бригады скорой медицинской помощи, особенно если у ребенка уже установлен диагноз "эпилепсия" и врач дал четкие инструкции. Однако существует ряд ситуаций, при которых звонок в скорую помощь (по номеру 103 или 112) обязателен.

Вот перечень таких экстренных случаев:

• Это первый судорожный приступ в жизни ребенка.
• Приступ длится более 5 минут.
• Приступы следуют один за другим без полного восстановления сознания между ними.
• Ребенок получил серьезную травму во время припадка (например, сильный удар головой).
• Приступ произошел в воде.
• После окончания приступа дыхание не восстанавливается или затруднено.
• Ребенок имеет сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или болезни сердца.

Как подготовить информацию для врача

Точное описание приступа — бесценная помощь для лечащего врача в постановке диагноза и подборе терапии. Если есть возможность, снимите часть приступа на видео (соблюдая безопасное расстояние). Если нет, постарайтесь запомнить или записать ответы на следующие вопросы:

• Во сколько начался и закончился приступ (точная продолжительность)?
• Что ребенок делал непосредственно перед началом припадка?
• Как выглядело начало: ребенок вскрикнул, упал, повернул голову или глаза в одну сторону?
• Какие части тела были вовлечены в судороги (все тело, только одна сторона, только руки или ноги)?
• Был ли ребенок в сознании во время приступа (реагировал на голос, взгляд)?
• Как выглядел ребенок (цвет кожи, характер дыхания, слюноотделение)?
• Как ребенок вел себя после окончания приступа (сразу пришел в себя, заснул, был дезориентирован)?

Эта информация поможет неврологу составить полную картину заболевания и оказать вашему ребенку наиболее эффективную помощь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Эпилепсия и эпилептические синдромы у детей". Разработчик: Союз педиатров России, Ассоциация детских неврологов. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
2. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. – М.: АртСервис Лтд, 2011. – 680 с.
3. Гузева В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. – М.: МИА, 2007. – 568 с.
4. World Health Organization. Epilepsy. Key facts. 9 February 2023.
5. Fisher R.S., Cross J.H., French J.A., et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):522-530.