Первые симптомы синдрома Гийена-Барре у ребенка: на что обратить внимание

Первые симптомы синдрома Гийена — Барре у ребенка могут быть пугающими и развиваться стремительно, поэтому родителям крайне важно знать, на что обратить внимание. Это редкое, но серьезное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные периферические нервы. Чаще всего оно начинается со слабости или необычных ощущений в ногах, которые постепенно распространяются вверх по телу. Своевременное распознавание ранних признаков и немедленное обращение за медицинской помощью являются ключевыми факторами для успешного лечения и восстановления ребенка.

Что такое синдром Гийена — Барре и почему он возникает у детей

Синдром Гийена — Барре (СГБ) — это острое аутоиммунное заболевание. Слово «аутоиммунное» означает, что собственная иммунная система по ошибке начинает атаковать здоровые ткани организма. В случае СГБ целью атаки становится миелиновая оболочка периферических нервов. Периферическая нервная система — это сеть нервов, которые передают сигналы от головного и спинного мозга к мышцам, коже и органам, позволяя нам двигаться и чувствовать.

Когда миелиновая оболочка повреждается, передача нервных импульсов нарушается. Это приводит к мышечной слабости, потере чувствительности и другим неврологическим симптомам. Важно понимать, что сам синдром Гийена — Барре не заразен. Его нельзя «подхватить» от другого человека.

Точная причина развития заболевания до конца не ясна, но в большинстве случаев оно возникает через 1–3 недели после перенесенной инфекции. Пусковым механизмом могут стать:

• Респираторные инфекции: ОРВИ, грипп, ангина.
• Кишечные инфекции: часто заболевание связывают с бактерией Campylobacter jejuni, вызывающей диарею.
• Другие вирусные инфекции: например, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр.

Иммунная система, борясь с инфекцией, вырабатывает антитела. Иногда эти антитела из-за молекулярного сходства начинают по ошибке атаковать компоненты нервных волокон. Таким образом, СГБ является не самой инфекцией, а патологической реакцией на нее.

Ключевые ранние признаки: как распознать начало СГБ

Ранние симптомы синдрома Гийена — Барре у детей часто маскируются под обычное недомогание или усталость после болезни, что затрудняет диагностику. Однако есть характерные признаки, которые должны насторожить любого родителя. Вот основные из них, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

• Симметричная мышечная слабость. Это самый главный и частый симптом. Слабость обычно начинается в ногах и распространяется вверх (восходящий характер). Ребенок может жаловаться, что «ноги не слушаются», ему становится трудно ходить, бегать, подниматься по лестнице. Важная особенность — симметричность, то есть слабость проявляется в обеих ногах примерно одинаково.
• Нарушения чувствительности. До появления слабости или одновременно с ней ребенок может ощущать покалывание, онемение или «мурашки» в стопах и кистях рук. Некоторые дети описывают это как ощущение надетых носков или перчаток.
• Боль. Боль — частый спутник СГБ у детей. Она может быть довольно сильной, ноющего или стреляющего характера. Чаще всего локализуется в спине, ягодицах и бедрах. Ребенок может становиться капризным, отказываться от ходьбы из-за болевых ощущений.
• Снижение или отсутствие рефлексов. Врач-невролог при осмотре обязательно проверяет сухожильные рефлексы (например, коленный). Их угасание или полное отсутствие является важным диагностическим признаком синдрома Гийена — Барре. Родители могут заметить, что ребенок стал вялым, его движения потеряли резкость.

В некоторых случаях заболевание может начинаться не с ног, а со слабости в руках или даже мышцах лица. Главное, на что нужно ориентироваться, — это быстрое нарастание симптомов в течение нескольких дней.

Тревожные симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи

Синдром Гийена — Барре опасен тем, что слабость может распространиться на жизненно важные мышцы, включая дыхательные. Некоторые симптомы указывают на тяжелое течение болезни и требуют экстренной госпитализации. Ниже приведена таблица с наиболее опасными признаками и объяснением их значения.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Как обычно развивается синдром Гийена — Барре у детей

Течение заболевания можно условно разделить на три фазы. Понимание этой динамики помогает родителям подготовиться к тому, что ждет впереди, и правильно оценить состояние ребенка.

1. Фаза прогрессирования. Это начальный период, когда симптомы появляются и нарастают. Длительность этой фазы может варьироваться от нескольких дней до четырех недель. В это время мышечная слабость и другие проявления усиливаются, достигая своего пика. Именно в этот период крайне важен круглосуточный мониторинг в условиях стационара.
2. Фаза плато. После достижения максимальной выраженности симптомы стабилизируются. Новые проявления не появляются, а имеющиеся не ухудшаются. Эта фаза может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Для ребенка и семьи это может быть трудный период ожидания, но стабилизация состояния — это хороший знак.
3. Фаза восстановления. На этом этапе начинается постепенное улучшение. Функции нервов и мышц начинают восстанавливаться. Этот процесс может быть долгим и занять от нескольких недель до нескольких месяцев, а в тяжелых случаях — до года и более. Восстановление обычно идет в обратном порядке: функции, которые были утрачены последними, восстанавливаются первыми.

Важно помнить, что большинство детей с СГБ полностью или почти полностью восстанавливаются, особенно при своевременно начатом лечении. Однако процесс реабилитации требует терпения, усилий и комплексного подхода.

Что делать родителям при подозрении на СГБ

Если вы заметили у своего ребенка симптомы, напоминающие синдром Гийена — Барре, главное — действовать быстро и правильно. Неправильная тактика — это выжидание и наблюдение «авось пройдет».

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите планового приема у педиатра. Оптимальный вариант — вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение детской больницы, где есть неврологическое отделение. Объясните диспетчеру или врачу, что у ребенка быстро нарастающая мышечная слабость.
• Не занимайтесь самолечением. Никакие «укрепляющие» витамины, массажи или народные средства не помогут и могут быть опасны. Лечение СГБ проводится только в условиях стационара с использованием специфических методов, таких как плазмаферез или внутривенное введение иммуноглобулинов.
• Подготовьте информацию для врача. Когда вы прибудете в больницу, врач будет задавать много вопросов. Заранее вспомните и, если возможно, запишите:
  • Когда именно появились первые симптомы (слабость, боль, онемение)?
  • Как симптомы менялись со временем (например, «вчера только спотыкался, а сегодня уже не может встать»)?
  • Чем ребенок болел в последние 4–6 недель (ОРВИ, диарея, любая другая инфекция)?
  • Получал ли ребенок какие-либо прививки в последний месяц?
  • Есть ли у ребенка хронические заболевания?

Ваша бдительность и быстрая реакция могут сыграть решающую роль в судьбе ребенка. Синдром Гийена — Барре — это неотложное состояние, требующее госпитализации и специализированного лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Синдром Гийена — Барре у детей». Разработаны Союзом педиатров России. — 2016.
2. Детская неврология: национальное руководство / под ред. В. И. Гузевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 656 с.
3. Guillain-Barré syndrome. Fact sheet. World Health Organization (WHO). Published 7 October 2022.
4. Shahrizaila N., Lehmann H. C., Kuwabara S. Guillain-Barré syndrome // Lancet. 2021. Vol. 397, № 10280. P. 1214–1228.
5. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.