Что делать родителям, если у ребенка голова больше нормы по таблице

Если на приеме у педиатра или при самостоятельном измерении выяснилось, что у вашего ребенка голова больше нормы по таблице, это может вызвать серьезное беспокойство. Первое и самое важное — не паниковать. Увеличение окружности головы, или макроцефалия, не всегда является признаком заболевания. Часто это может быть индивидуальной особенностью или наследственным фактором. Однако игнорировать этот показатель нельзя. Правильный подход заключается в спокойном, последовательном наблюдении и консультации со специалистами, чтобы исключить возможные патологии и убедиться, что развитие малыша идет по плану.

Как врачи определяют норму окружности головы

Чтобы понять, что означает «больше нормы», важно разобраться, как именно врачи эту норму определяют. Для оценки физического развития детей, включая окружность головы, используются специальные графики, называемые центильными (или перцентильными) кривыми. Эти графики разработаны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на основе данных о тысячах здоровых детей.

Представьте себе 100 детей одного возраста и пола, выстроенных в ряд по размеру головы — от самой маленькой до самой большой. Центильная кривая показывает это распределение. Если окружность головы вашего ребенка находится на 90-м перцентиле, это означает, что у 90% детей его возраста голова меньше, а у 10% — больше. Нормальным считается диапазон от 3-го до 97-го перцентиля. Выход за эти пределы не является автоматическим диагнозом, а служит сигналом для врача к более внимательному наблюдению. Врач оценивает не только абсолютное значение, но и динамику роста — насколько гармонично и с какой скоростью увеличивается голова с течением времени.

Почему голова может быть больше нормы: основные причины

Увеличение окружности головы может быть вызвано различными факторами, большинство из которых не представляют угрозы для здоровья ребенка. Важно понимать весь спектр возможных причин, чтобы избежать лишних тревог и сосредоточиться на конструктивных действиях.

• Доброкачественная семейная макроцефалия. Это самая частая причина. Если у одного из родителей или близких родственников крупная голова, с высокой вероятностью ребенок просто унаследовал эту особенность. В таком случае увеличение окружности головы является вариантом нормы, не сопровождается неврологическими нарушениями и не требует лечения. Развитие ребенка при этом соответствует возрасту.
• Быстрый «скачок» роста. Иногда у детей наблюдаются периоды интенсивного роста, когда голова может расти быстрее, чем остальные части тела, а затем темпы выравниваются. Это также считается вариантом нормы, если не сопровождается другими тревожными симптомами.
• Гидроцефалия. Это состояние, при котором в желудочках головного мозга скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости (ликвора). Избыток жидкости приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размеров головы. Гидроцефалия требует обязательного наблюдения и лечения.
• Метаболические и генетические заболевания. Некоторые редкие нарушения обмена веществ или генетические синдромы могут сопровождаться макроцефалией. Как правило, в этих случаях присутствуют и другие характерные симптомы.
• Последствия травм или инфекций. В редких случаях увеличение головы может быть связано с перенесенной внутриутробной инфекцией, родовой травмой или опухолевым процессом.

Первые шаги родителей: пошаговый план действий

Правильная последовательность действий поможет вам сохранить спокойствие и получить наиболее полную информацию о состоянии здоровья вашего ребенка. Не поддавайтесь панике и не занимайтесь самодиагностикой в интернете.

1. Спокойно оцените ситуацию. Вспомните, есть ли в вашей семье родственники с крупной головой. Это важная информация для врача.
2. Запишитесь на прием к педиатру. Первичный осмотр проводит педиатр. Он измерит не только окружность головы, но и рост, вес, окружность грудной клетки, чтобы оценить общую гармоничность развития. Врач также соберет семейный анамнез и оценит общее состояние ребенка.
3. Наблюдайте за ребенком. До визита к врачу ведите дневник наблюдений. Отмечайте поведение малыша, его аппетит, сон, двигательную активность и появление новых навыков. Эта информация будет очень полезна для специалиста.
4. Посетите детского невролога. Педиатр, скорее всего, направит вас на консультацию к детскому неврологу. Это стандартная практика при отклонении антропометрических показателей от нормы. Невролог проведет полный осмотр, оценит рефлексы, мышечный тонус и психомоторное развитие ребенка.

На какие симптомы обратить особое внимание: «красные флаги»

Хотя сама по себе большая голова часто является нормой, сочетание этого признака с другими симптомами должно насторожить и стать поводом для скорейшего обращения к врачу. Эти признаки могут указывать на повышенное внутричерепное давление или другие неврологические проблемы.

Вот список настораживающих симптомов, требующих незамедлительного обращения к врачу:

• Очень быстрый, скачкообразный рост окружности головы (пересечение нескольких перцентильных линий на графике за короткий промежуток времени).
• Выбухание и напряжение большого родничка.
• Частые и обильные срыгивания «фонтаном», не связанные с приемом пищи.
• Беспокойство, монотонный плач, плохой сон.
• Вялость, сонливость, снижение аппетита.
• Расхождение черепных швов.
• Появление ярко выраженной венозной сети на коже головы.
• Симптом «заходящего солнца» (глазные яблоки смещены вниз, и видна полоска склеры над радужкой).
• Судороги.
• Задержка в психомоторном развитии (ребенок не держит голову, не переворачивается, не гулит в положенные сроки).

Какие обследования может назначить врач

Если после осмотра у врача останутся сомнения, он может порекомендовать дополнительные исследования для уточнения диагноза. Не стоит бояться этих процедур — они необходимы для получения объективной картины.

В список стандартных обследований обычно входят:

• Нейросонография (НСГ). Это ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок. Процедура абсолютно безболезненна, безопасна и очень информативна для детей первого года жизни. Нейросонография (НСГ) позволяет оценить структуру мозга, размеры желудочков и выявить наличие избыточной жидкости.
• Осмотр глазного дна у офтальмолога. Врач-окулист может увидеть признаки повышенного внутричерепного давления, оценивая состояние дисков зрительных нервов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Это более точный метод, который назначается в сложных диагностических случаях или при подозрении на серьезную патологию. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальные изображения структур мозга.

Макроцефалия и гидроцефалия: в чем разница

Многие родители ошибочно отождествляют большую голову (макроцефалию) с гидроцефалией. Это разные понятия. Макроцефалия — это лишь констатация факта, что окружность головы превышает возрастную норму. Гидроцефалия — это конкретное заболевание, которое может быть одной из причин макроцефалии, но далеко не единственной.

Чтобы лучше понять различия, рассмотрим их в таблице.

Таким образом, если у вашего ребенка просто большая голова, но он активен, весел и хорошо развивается, вероятнее всего, это его индивидуальная норма. Главное — регулярное наблюдение у специалистов, чтобы не пропустить возможные отклонения в динамике.

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Детская неврология: учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
2. Клинические рекомендации «Гидроцефалия (врожденная, приобретенная)». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. Утверждено Минздравом РФ.
3. Руководство по детской неврологии / под ред. В. И. Гузевой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2021. — 720 с.
4. WHO Child Growth Standards: Head circumference-for-age, length/height-for-age, weight-for-age and weight-for-length/height: Methods and development. World Health Organization, 2006.
5. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier, 2020.