Суть мышечной дистонии у детей: объяснение для родителей простыми словами

Мышечная дистония у детей — это диагноз, который часто вызывает у родителей тревогу и множество вопросов. Важно сразу понять, что в большинстве случаев это состояние является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, то есть комплексом симптомов, указывающим на нарушение регуляции мышечного тонуса со стороны нервной системы. Это означает, что мышцы ребенка либо слишком напряжены, либо, наоборот, чрезмерно расслаблены. Своевременное понимание сути проблемы и правильные действия помогают эффективно скорректировать это состояние и обеспечить гармоничное развитие малыша.

Что такое мышечный тонус и почему он важен для ребенка

Мышечный тонус — это базовое, фоновое напряжение мышц, которое сохраняется даже в состоянии покоя. Представьте себе струну гитары: она должна быть натянута ровно настолько, чтобы издавать правильный звук. Если натянуть ее слишком сильно (гипертонус), звук будет резким и высоким. Если ослабить (гипотонус) — струна будет звучать глухо или не звучать вовсе. Так же и мышцы ребенка: их правильный тонус является основой для любого движения.

Нормальный мышечный тонус обеспечивает:

• Поддержание позы (удержание головы, сидение, стояние).
• Выполнение целенаправленных движений (захват игрушки, ползание, ходьба).
• Правильную работу внутренних органов.

У новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается так называемый физиологический гипертонус — их ручки и ножки согнуты, кулачки сжаты. Это абсолютно нормальное явление, наследие внутриутробного периода, когда ребенок находился в тесной позе эмбриона. По мере созревания нервной системы, примерно к 3–4 месяцам, этот тонус постепенно нормализуется, движения становятся более плавными и координированными. Нарушение мышечного тонуса, или мышечная дистония, — это отклонение от этих естественных процессов.

Мышечная дистония — это болезнь или симптом?

Это один из ключевых вопросов, который важно прояснить. Синдром мышечной дистонии (СМД) — это не отдельная болезнь, а сигнал, который подает нервная система ребенка. Он говорит о том, что на каком-то уровне (в головном или спинном мозге) нарушена координация команд, поступающих к мышцам. Мозг либо посылает чрезмерные сигналы к напряжению, либо недостаточные — к поддержанию напряжения.

Таким образом, синдром мышечной дистонии является симптомом, который может сопровождать самые разные состояния — от легких и временных, связанных с незрелостью нервной системы, до более серьезных неврологических нарушений. Задача врача — не просто констатировать наличие СМД, а найти его первопричину. Именно поэтому при обнаружении признаков дистонии так важна консультация детского невролога, который сможет провести комплексную оценку состояния ребенка.

Основные причины нарушения мышечного тонуса у детей

Причины, приводящие к развитию мышечной дистонии, могут быть разнообразными. Чаще всего они связаны с факторами, воздействовавшими на нервную систему ребенка во время беременности, родов или в первые недели жизни. Важно понимать, что в большинстве случаев это не является виной родителей.

Наиболее распространенные причины:

• Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Это наиболее частая причина. Гипоксия (недостаток кислорода) или ишемия (нарушение кровоснабжения) мозга плода или новорожденного могут возникнуть из-за осложнений беременности (например, гестоз, фетоплацентарная недостаточность) или тяжелых родов (обвитие пуповиной, затяжные роды).
• Родовые травмы. Механические повреждения, особенно шейного отдела позвоночника и головы, могут нарушить нормальную работу нервных центров, регулирующих мышечный тонус.
• Недоношенность. Нервная система недоношенных детей не успела полностью созреть к моменту рождения, что делает ее более уязвимой к любым неблагоприятным факторам и часто проявляется в виде нарушений тонуса.
• Внутриутробные инфекции. Инфекции, перенесенные матерью во время беременности, могут негативно сказаться на развитии центральной нервной системы плода.
• Генетические и наследственные заболевания. В редких случаях мышечная дистония может быть одним из проявлений более сложных генетических синдромов.

Часто синдром мышечной дистонии является функциональным, то есть временным состоянием, связанным с адаптацией незрелой нервной системы к новым условиям после рождения. При правильном подходе такие состояния успешно корректируются.

Виды мышечной дистонии: как проявляется нарушение

Нарушение мышечного тонуса может проявляться по-разному. В зависимости от того, повышен, понижен или неравномерно распределен тонус, выделяют несколько основных типов дистонии. Для удобства мы собрали их проявления в таблицу.

Почему нельзя игнорировать синдром мышечной дистонии (СМД)

Распространенное мнение «само пройдет» или «перерастет» в случае с нарушением мышечного тонуса может быть опасным заблуждением. Неправильный тонус — это не просто дискомфорт для ребенка. Это фундамент, на котором строятся все его двигательные навыки. Если фундамент кривой, все последующее «здание» будет развиваться с искажениями.

Последствия игнорирования СМД могут быть следующими:

• Задержка моторного развития. Ребенок с гипертонусом не может научиться расслаблять мышцы для выполнения правильного движения, а ребенок с гипотонусом не имеет достаточно сил для его совершения. В результате малыш позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить.
• Формирование патологических двигательных стереотипов. Тело ребенка пытается компенсировать неправильный тонус, из-за чего формируются неверные схемы движений. Например, ходьба на цыпочках при гипертонусе икроножных мышц.
• Ортопедические проблемы. Длительная асимметрия тонуса может привести к формированию мышечной кривошеи, нарушению осанки и даже сколиозу в будущем.
• Нарушение мелкой моторики и речи. Тонус мышц тела тесно связан с тонусом артикуляционного аппарата. Проблемы с общим тонусом могут в дальнейшем сказаться на развитии речи.

Ранняя диагностика и коррекция синдрома мышечной дистонии позволяют избежать этих последствий и направить развитие ребенка в правильное русло, пока его нервная система максимально пластична и восприимчива к терапии.

Когда обращаться к врачу: тревожные сигналы для родителей

Плановые осмотры у педиатра и невролога в первый год жизни предназначены для контроля за развитием ребенка, включая оценку мышечного тонуса. Однако родителям стоит проявлять внимательность и в промежутках между визитами к врачу. Обратиться за внеплановой консультацией к детскому неврологу следует, если вы заметили следующие признаки:

• В любом возрасте: выраженная асимметрия тела, когда ребенок постоянно поворачивает голову в одну сторону или изгибается дугой.
• В 1–3 месяца: ребенок не пытается удерживать голову в положении на животе, постоянно сильно запрокидывает ее назад. Кулачки плотно сжаты даже во сне после 3 месяцев. При разведении ножек ощущается сильное сопротивление.
• В 4–6 месяцев: малыш не переворачивается со спины на живот, не тянется к игрушкам обеими руками. В положении на животе опирается не на предплечья или ладони, а лежит, раскинув руки в стороны.
• В 6–9 месяцев: ребенок не пытается сидеть самостоятельно, а при поддержке сидит с круглой спиной. Не пытается ползать или ползает асимметрично, подтягивая одну ногу. При попытке поставить на ножки встает на цыпочки.
• После 1 года: ребенок ходит на носочках, часто спотыкается и падает, движения выглядят неловкими и скованными.

Обнаружение одного из этих признаков — это не повод для паники, а сигнал к действию. Своевременное обращение к специалисту поможет разобраться в ситуации, провести необходимую диагностику и, если потребуется, начать коррекционную работу, чтобы ваш малыш рос здоровым и активным.

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Детская неврология: Учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
2. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — СПб.: Питер, 2000. — 224 с.
3. Клинические рекомендации «Детский церебральный паралич». Союз педиатров России, 2016.
4. Fenichel G. M. Clinical Pediatric Neurology: A Signs and Symptoms Approach. 7th ed. — Elsevier, 2013. — 456 p.
5. Volpe J. J. Volpe’s Neurology of the Newborn. 6th ed. — Elsevier, 2018. — 1200 p.
6. World Health Organization. WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. — Geneva: WHO, 2006.