Физиологический тремор у новорожденных: норма или повод для беспокойства

Дрожание подбородка, ручек или ножек у младенца — одна из частых причин родительской тревоги. Важно сразу понимать, что в большинстве случаев физиологический тремор у новорожденных является абсолютно нормальным явлением. Это временное состояние, связанное с незрелостью нервной системы ребенка, которое не указывает на наличие заболевания и проходит самостоятельно по мере взросления. Тем не менее, родителям необходимо знать, как отличить доброкачественное дрожание от признаков, требующих консультации врача.

Что такое физиологический тремор и почему он возникает у младенцев

Физиологический тремор — это непроизвольные, быстрые и ритмичные мышечные сокращения, которые появляются у детей в первые месяцы жизни. Основная причина его возникновения кроется в функциональной незрелости центральной нервной системы (ЦНС) и эндокринной системы новорожденного. Нервные центры в головном мозге, отвечающие за координацию движений, еще не до конца сформированы, а нервные волокна не покрыты достаточным слоем миелина — специальной оболочки, ускоряющей передачу импульсов. Из-за этого сигналы от мозга к мышцам могут проходить с некоторой «погрешностью», вызывая дрожание.

Еще один важный фактор — это гормональный фон. Во время внутриутробного развития и в процессе родов в кровь ребенка поступает большое количество норадреналина — гормона стресса. Его избыток в крови после рождения может приводить к повышенной возбудимости нервной системы, что и проявляется в виде мышечного дрожания в ответ на различные раздражители. Это абсолютно нормальный адаптационный механизм, который помогает малышу приспособиться к новым условиям жизни вне материнского организма.

Как проявляется нормальный тремор у новорожденного

Распознать доброкачественный, или физиологический, тремор можно по ряду характерных признаков. Понимание этих особенностей помогает родителям сохранять спокойствие и адекватно оценивать состояние своего ребенка. Нормальное дрожание всегда связано с определенными обстоятельствами и имеет четкие характеристики.

Вот ключевые проявления физиологического тремора:

• Локализация: Чаще всего дрожит подбородок, нижняя губа, ручки или ножки. Важный момент: в норме тремор никогда не затрагивает голову целиком. Дрожание всей головы — это настораживающий признак.
• Симметричность: Как правило, дрожание симметрично, то есть проявляется на обеих ручках или ножках одновременно и с одинаковой интенсивностью.
• Связь с раздражителями: Тремор возникает не спонтанно, а в ответ на внешние или внутренние факторы: во время сильного плача, крика, испуга (например, от резкого звука), при переодевании, после купания или во время чувства голода.
• Кратковременность: Приступы дрожания длятся недолго, обычно несколько секунд, и проходят, как только причина возбуждения устранена (ребенка взяли на руки, успокоили, накормили).
• Отсутствие в покое: Самый главный отличительный признак — физиологический тремор полностью исчезает, когда ребенок расслаблен и спокоен, и особенно во время сна.

Если дрожание у вашего малыша соответствует этим описаниям, с высокой долей вероятности это является вариантом нормы для его возраста.

Отличия физиологического тремора от патологического: на что обратить внимание

Хотя физиологический тремор безопасен, существуют и патологические виды дрожания, которые могут быть симптомами неврологических нарушений. Умение различать их — ключевая задача для родителей и педиатра. Для наглядности основные отличия сведены в таблицу.

Когда дрожание у новорожденного является поводом для обращения к врачу

Незамедлительная консультация детского невролога необходима, если вы заметили у ребенка признаки, характерные для патологического тремора. Не стоит ждать планового осмотра, если дрожание вызывает у вас серьезные опасения. Обращение к специалисту поможет либо развеять ваши страхи, либо вовремя начать необходимое лечение.

Вот список «красных флагов», при появлении которых нужно обязательно показать ребенка врачу:

• Тремор возникает в состоянии полного покоя или во время сна.
• Дрожит не только подбородок или конечности, но и вся голова.
• Дрожание асимметрично (например, трясется только одна ручка).
• Приступы тремора становятся все более частыми, продолжительными и интенсивными.
• Тремор не проходит после 3–4 месяцев жизни или впервые появился после этого возраста.
• Помимо дрожания, присутствуют другие настораживающие симптомы: ребенок плохо спит, часто и обильно срыгивает, чрезмерно беспокоен или, наоборот, вял, у него наблюдается повышенный или пониженный мышечный тонус.

Первым шагом должен быть визит к педиатру, который при необходимости направит вас к детскому неврологу для дальнейшего обследования.

Как помочь ребенку и уменьшить проявления тремора

Даже если тремор у вашего малыша является физиологической нормой, можно предпринять шаги для создания более комфортных условий и снижения частоты его проявлений. Основная цель — уменьшить количество стрессовых ситуаций и помочь нервной системе ребенка созревать в спокойной обстановке.

Вот несколько общих рекомендаций:

• Создайте спокойную атмосферу. Избегайте громких звуков, яркого света, большого скопления людей. Стабильный и предсказуемый режим дня также способствует гармоничному развитию нервной системы.
• Практикуйте нежный уход. Все манипуляции с ребенком (переодевание, купание, гигиенические процедуры) проводите плавно, без резких движений. Разговаривайте с малышом спокойным, ласковым голосом.
• Расслабляющие ванны. Теплая вода помогает снять мышечное напряжение. Можно добавлять в ванну отвары успокаивающих трав (ромашки, мелиссы), но только после консультации с вашим педиатром, чтобы исключить аллергические реакции.
• Легкий массаж и гимнастика. Поглаживающие, расслабляющие движения помогут нормализовать мышечный тонус. Простые упражнения на сгибание и разгибание ручек и ножек также полезны. Технику массажа и комплекс упражнений должен показать специалист.
• Плавание для грудничков. Занятия в бассейне под руководством инструктора отлично укрепляют нервную и мышечную системы.

Важно помнить, что все эти меры носят вспомогательный характер. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением или назначать ребенку какие-либо препараты без прямого указания врача.

Прогноз и сроки: когда физиологический тремор проходит самостоятельно

Физиологический тремор — это явление преходящее. По мере того как центральная нервная система ребенка созревает, укрепляются нейронные связи и стабилизируется гормональный фон, проявления дрожания постепенно уменьшаются и сходят на нет. В подавляющем большинстве случаев физиологический тремор полностью исчезает к возрасту 3–4 месяцев. В некоторых случаях легкое дрожание подбородка при сильном плаче может сохраняться дольше, но и оно проходит без какого-либо вмешательства. Если тремор сохраняется после 4–5 месяцев, это является поводом для повторной консультации с детским неврологом, чтобы убедиться в отсутствии скрытых проблем.

Список литературы

1. Гузева В. И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 448 с.
2. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
3. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 288 с.
4. Волков И. М., Даминов В. Д. Перинатальная неврология: руководство для врачей. — Казань: ИД «МеДДоК», 2016. — 484 с.
5. Volpe J. J. Volpe's Neurology of the Newborn. 6th ed. — Elsevier, 2017. — 1248 p.