Тремор покоя у ребенка: почему дрожь появляется, когда мышцы расслаблены

Тремор покоя у ребенка — это непроизвольные, ритмичные колебания части тела, которые возникают, когда мышцы полностью расслаблены, например, когда руки лежат на коленях. Когда родители замечают такую дрожь у своего малыша, это вызывает естественную тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что причины этого явления могут быть самыми разными: от абсолютно безобидных, связанных с незрелостью нервной системы, до симптомов, требующих консультации специалиста. Разобраться в природе тремора и понять, в каких случаях необходимо обратиться к врачу, — первый шаг к сохранению спокойствия и здоровья ребенка.

Что такое тремор покоя и почему он возникает

Тремор покоя представляет собой дрожание, которое максимально выражено в состоянии полного мышечного расслабления и уменьшается или полностью исчезает при целенаправленном движении. Например, рука ребенка может дрожать, когда она спокойно лежит на столе, но дрожь прекращается, как только он тянется за игрушкой. Этот тип тремора возникает из-за нарушения передачи нервных импульсов в структурах мозга, отвечающих за регуляцию мышечного тонуса и координацию движений, в первую очередь — в базальных ганглиях.

У детей, особенно в раннем возрасте, центральная нервная система (ЦНС) еще находится в процессе созревания. Нервные волокна постепенно покрываются миелиновой оболочкой, которая обеспечивает быструю и точную передачу сигналов. Пока этот процесс не завершен, в работе ЦНС могут возникать «сбои», приводящие к временному дисбалансу между возбуждающими и тормозящими сигналами. Именно этот дисбаланс и проявляется в виде дрожания в покое, которое чаще всего затрагивает подбородок, руки или ноги ребенка.

Физиологические причины дрожи в покое: когда беспокоиться не стоит

В большинстве случаев тремор покоя у детей носит временный и доброкачественный характер. Такое состояние называют физиологическим тремором, и оно не связано с каким-либо заболеванием. Существует несколько распространенных причин его появления, которые не требуют специального лечения.

Вот основные физиологические факторы, способные вызвать дрожь в покое:

• Незрелость нервной системы. Это самая частая причина у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Дрожание подбородка или конечностей во время плача, после кормления или даже во сне является вариантом нормы и обычно проходит самостоятельно к 3–4 месяцам по мере созревания центральной нервной системы.
• Эмоциональное напряжение. Сильный плач, испуг или радостное возбуждение вызывают выброс в кровь гормонов стресса (например, адреналина), что повышает возбудимость нервной системы и может спровоцировать кратковременный тремор.
• Физическая усталость. После интенсивных физических нагрузок мышцы могут находиться в состоянии переутомления, что также может проявляться легким дрожанием в состоянии покоя.
• Переохлаждение. Дрожь — это естественная реакция организма на холод, направленная на выработку тепла за счет быстрых мышечных сокращений. Такой тремор полностью исчезает после согревания ребенка.

Патологический тремор покоя: симптомы, требующие внимания врача

Хотя большинство случаев дрожи у детей безобидны, тремор покоя может быть и симптомом, указывающим на необходимость консультации с детским неврологом. Патологический тремор отличается от физиологического своей стойкостью, характером дрожания и наличием других настораживающих признаков. Часто родители, заметив дрожь у ребенка в состоянии покоя, сразу вспоминают о болезни Паркинсона. Важно понимать, что паркинсонизм у детей — крайне редкое явление, и в подавляющем большинстве случаев причины тремора покоя совершенно иные.

Признаки, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту:

• Стойкость и регулярность. Дрожь появляется часто, не связана с очевидными провоцирующими факторами (плач, холод) и не проходит со временем.
• Высокая амплитуда. Дрожание крупноразмашистое, заметное со стороны.
• Асимметричность. Дрожит только одна рука или нога, или дрожь с одной стороны тела выражена значительно сильнее.
• Распространение. Тремор затрагивает голову (по типу «да-да» или «нет-нет»), что нетипично для физиологической дрожи у младенцев.
• Сопутствующие симптомы. Наряду с тремором наблюдаются другие нарушения: мышечная слабость или скованность, нарушение координации, изменение походки, задержка психомоторного развития или утрата ранее приобретенных навыков.
• Прогрессирование. Дрожь со временем усиливается, становится более частой или распространяется на другие части тела.

Причинами патологического тремора могут быть наследственные заболевания (например, эссенциальный тремор), метаболические нарушения (проблемы с уровнем сахара в крови, функцией щитовидной железы), последствия травм или инфекционных заболеваний центральной нервной системы, а также побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов.

Как отличить норму от патологии: сравнительная таблица

Для удобства мы свели ключевые различия между физиологическим и патологическим тремором покоя в таблицу. Это поможет родителям сориентироваться и оценить ситуацию, но важно помнить, что окончательный диагноз может поставить только врач.

Когда необходимо обратиться к детскому неврологу

Своевременное обращение к врачу — залог точной диагностики и, при необходимости, вовремя начатого лечения. Не стоит откладывать визит к детскому неврологу, если вы заметили у ребенка хотя бы один из признаков, характерных для патологического тремора.

Консультация специалиста обязательна в следующих случаях:

• Тремор сохраняется у ребенка старше 4–6 месяцев.
• Дрожь крупноразмашистая, постоянная или асимметричная.
• Тремор появился внезапно после перенесенной болезни, травмы головы или на фоне приема новых лекарств.
• Дрожание затрагивает голову.
• Помимо тремора, вы замечаете любые другие неврологические симптомы: вялость, повышенную возбудимость, судороги, нарушение сна, проблемы с кормлением, отставание в развитии.

На приеме врач проведет тщательный осмотр, оценит рефлексы и мышечный тонус ребенка, а также подробно расспросит о течении беременности, родах и особенностях развития малыша. Эта информация поможет специалисту составить полную картину. В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования, такие как нейросонография (УЗИ головного мозга у детей до года), электроэнцефалография (ЭЭГ), анализы крови или МРТ головного мозга.

Список литературы

1. Гузева В. И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
2. Бадалян Л. О. Детская неврология: Учебник для студ. дефектол. фак. высш. пед. учеб. заведений. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 576 с.
3. Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
4. Феничел Д. М. Клиническая детская неврология. Подход на основе признаков и симптомов / пер. с англ.; под ред. В. И. Гузевой. — М.: Практическая медицина, 2018. — 640 с.
5. Swaiman K. F., Ashwal S., Ferriero D. M., Schor N. F. (ред.). Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6-е изд. Elsevier, 2017. — 1320 p.