Тремор головы у ребенка: почему возникает и какие обследования нужны

Тремор головы у ребенка — это непроизвольные, ритмичные дрожательные движения, которые часто вызывают серьезное беспокойство у родителей. Важно понимать, что это явление может быть как вариантом физиологической нормы, особенно у новорожденных и грудных детей, так и симптомом, требующим внимания специалиста. Дрожание может затрагивать не только голову, но и подбородок, руки или ноги. Ключевая задача — разобраться в причинах этого состояния, отличить безопасные проявления от тех, что сигнализируют о необходимости обследования, и знать, когда следует обратиться к детскому неврологу.

Что такое тремор и когда он считается нормой

Физиологический тремор — это распространенное явление у детей первых месяцев жизни, связанное с незрелостью нервной и эндокринной систем. Нервные центры в головном мозге, отвечающие за координацию движений, еще не до конца сформированы, а надпочечники новорожденного могут выбрасывать избыточное количество норадреналина в ответ на различные раздражители. Это приводит к легкому дрожанию, которое не является признаком патологии.

Такой тремор обычно характеризуется следующими особенностями:

• Симметричность: Дрожание проявляется одинаково с обеих сторон.
• Мелкая амплитуда: Движения мелкие, дрожащие, а не размашистые.
• Ситуативность: Появляется при определенных условиях — во время плача, испуга, перевозбуждения, после сна, при переодевании или во время фазы быстрого сна.
• Кратковременность: Приступы дрожания длятся недолго, обычно несколько секунд, и проходят самостоятельно, как только ребенок успокаивается или согревается.

Как правило, физиологический тремор головы, подбородка и конечностей значительно уменьшается или полностью исчезает к 3–4 месяцам жизни ребенка. Его сохранение в более старшем возрасте или появление новых характеристик требует консультации врача.

Патологический тремор: причины для беспокойства

В отличие от физиологического, патологический тремор является симптомом какого-либо заболевания или состояния, требующего диагностики и лечения. Он может быть вызван различными факторами, затрагивающими центральную нервную систему. Понимание этих причин помогает осознать важность своевременного обращения к специалисту.

Вот основные группы причин, которые могут вызывать патологическое дрожание:

• Перинатальные поражения ЦНС: Наиболее частая группа причин. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (последствия кислородного голодания в родах или во время беременности), внутричерепные кровоизлияния или родовые травмы могут нарушать работу мозговых структур, контролирующих движения.
• Нарушения обмена веществ (метаболические): Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), низкий уровень кальция (гипокальциемия) или магния (гипомагниемия) могут провоцировать повышенную нервную возбудимость и тремор.
• Генетические и наследственные заболевания: Некоторые синдромы и наследственные болезни нервной системы, например, эссенциальный тремор, могут дебютировать в детском возрасте.
• Инфекционные заболевания: Нейроинфекции (менингит, энцефалит) могут вызывать тремор как один из симптомов поражения нервной системы.
• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): Гидроцефалия или другие состояния, ведущие к повышению ВЧД, могут проявляться дрожанием головы.
• Токсическое воздействие: Тремор может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов или следствием отравления.

Патологический тремор требует обязательного медицинского наблюдения, поскольку он указывает на наличие основного заболевания, которое необходимо выявить и лечить.

Ключевые различия: как отличить норму от патологии

Родителям бывает сложно самостоятельно определить, является ли дрожание у ребенка нормой или поводом для тревоги. Для наглядности основные отличия физиологического и патологического тремора сведены в таблицу.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу: «красные флаги»

Существуют определенные симптомы, при появлении которых откладывать визит к детскому неврологу нельзя. Эти «красные флаги» могут указывать на серьезные проблемы, требующие немедленной диагностики.

Обратитесь за медицинской помощью незамедлительно, если вы наблюдаете у ребенка следующее:

• Тремор головы появился после травмы.
• Дрожание сопровождается потерей сознания, судорогами или закатыванием глаз.
• Наряду с тремором отмечается выраженная мышечная слабость, ребенок стал вялым, плохо сосет или ест.
• Тремор носит постоянный характер и возникает в состоянии полного покоя.
• Дрожание асимметрично (например, дрожит только одна рука или нога).
• Наблюдается регресс в развитии: ребенок утратил ранее приобретенные навыки.
• Отмечается быстрый рост окружности головы, выбухание родничка.

Диагностика тремора головы: какие обследования может назначить врач

Если тремор у ребенка вызывает у вас беспокойство, первым шагом должен стать визит к педиатру или детскому неврологу. Врач проведет осмотр, оценит рефлексы, мышечный тонус и общее развитие ребенка. Основываясь на собранном анамнезе и результатах осмотра, он может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза и исключения патологий.

В стандартный план обследования могут входить следующие процедуры:

• Нейросонография (НСГ): Это ультразвуковое исследование головного мозга, которое проводится у детей первого года жизни через большой родничок. НСГ позволяет оценить структуру мозга, выявить наличие кровоизлияний, кист, признаков гидроцефалии или гипоксического поражения. Процедура безболезненна и безопасна.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ): Метод регистрации электрической активности мозга. Электроэнцефалография назначается для исключения эпилептической природы движений, так как некоторые виды приступов могут напоминать тремор.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга: Эти высокоточные методы визуализации назначаются в сложных диагностических случаях при подозрении на структурные аномалии мозга, опухоли или последствия травм. МРТ чаще требует проведения под наркозом у маленьких детей.
• Лабораторные анализы крови: Помогают исключить метаболические причины тремора. Врач может назначить анализ на уровень глюкозы, кальция, магния, а также гормонов щитовидной железы.
• Консультации других специалистов: При необходимости могут быть рекомендованы консультации генетика (при подозрении на наследственные заболевания) или эндокринолога.

Важно помнить, что в большинстве случаев тремор у детей раннего возраста является доброкачественным и проходит самостоятельно. Однако только специалист может провести дифференциальную диагностику и подтвердить, что для беспокойства нет причин, или своевременно начать необходимое лечение.

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Детская неврология: Учебник для студентов пед. ин-тов по спец. № 2111 «Дефектология». — М.: Просвещение, 1984. — 575 с.
2. Гузева В. И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
3. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — СПб.: Питер, 2000. — 224 с.
4. Swaiman K. F., Ashwal S., Ferriero D. M., Schor N. F. (Eds.). Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6th ed. Elsevier, 2017. — 1248 p.
5. World Health Organization. Pocket book of hospital care for children: Guidelines for the management of common childhood illnesses. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2013.