Комплекс упражнений ЛФК при болезни Шарко-Мари-Тута для детей

Болезнь Шарко-Мари-Тута (БШМТ) – это наследственное неврологическое заболевание, которое поражает периферические нервы, вызывая слабость и атрофию мышц, в основном в конечностях. У детей болезнь Шарко-Мари-Тута может значительно влиять на двигательное развитие, походку, равновесие и повседневную активность. Одним из ключевых немедикаментозных методов, способствующих поддержанию мышечной силы и улучшению функциональных возможностей, является лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений ЛФК при болезни Шарко-Мари-Тута для детей разработан с учетом специфики заболевания и направлен на максимально возможное сохранение двигательной активности и предотвращение осложнений.

Значение лечебной физкультуры при болезни Шарко-Мари-Тута у детей

Лечебная физкультура играет критически важную роль в комплексном ведении детей с болезнью Шарко-Мари-Тута, несмотря на то что она не излечивает саму болезнь. Регулярные занятия ЛФК помогают замедлить прогрессирование мышечной слабости, предотвратить развитие контрактур и деформаций, которые часто сопутствуют БШМТ. В долгосрочной перспективе это позволяет поддерживать максимально возможный уровень самостоятельности и улучшать качество жизни ребенка.

Родители часто беспокоятся, не принесет ли физическая активность вреда или боли. Важно подчеркнуть, что правильно подобранный и выполняемый комплекс упражнений лечебной физкультуры безопасен и должен быть безболезненным. Цель таких занятий не в наращивании мышечной массы, а в поддержании существующей функции, улучшении координации и равновесия, а также в сохранении подвижности суставов. Эффективность ЛФК заключается в ее способности адаптироваться к изменяющимся потребностям ребенка по мере его роста и развития.

Основные принципы лечебной физкультуры для детей с БШМТ

Для достижения максимальной пользы от занятий лечебной физкультурой при болезни Шарко-Мари-Тута необходимо соблюдать ряд ключевых принципов. Эти принципы обеспечивают безопасность, эффективность и долгосрочную приверженность ребенка и его семьи к программе ЛФК.

• Индивидуальный подход: Каждый ребенок уникален, и проявления БШМТ могут сильно варьироваться. Программа ЛФК должна быть разработана неврологом или реабилитологом индивидуально, с учетом возраста, текущего функционального состояния, стадии заболевания и сопутствующих проблем. Регулярная переоценка и корректировка комплекса упражнений обязательны.
• Регулярность и постепенность: Занятия должны быть ежедневными или проводиться через день. Важно избегать перегрузок. Начинать следует с небольшого количества повторений и постепенно увеличивать нагрузку по мере адаптации ребенка. Интенсивность и продолжительность должны соответствовать возможностям ребенка, чтобы избежать переутомления и отказа от занятий.
• Комплексность: Эффективная программа включает упражнения на растяжку, укрепление мышц, улучшение координации и равновесия, а также развитие мелкой моторики. Важно работать над всеми группами мышц, которые могут быть затронуты болезнью Шарко-Мари-Тута.
• Мотивация и игровая форма: Для детей особенно важна игровая форма занятий. Превращение упражнений в игру или соревнование помогает поддерживать интерес и вовлеченность ребенка. Похвала и поощрение за усилия способствуют формированию позитивного отношения к лечебной физкультуре.
• Безопасность: При выполнении упражнений необходимо контролировать правильность техники. Особое внимание следует уделять упражнениям, которые могут вызвать падение, особенно при нарушениях равновесия. Использование вспомогательных средств (опор, поручней) может быть необходимо.

Комплекс упражнений для стоп и голеностопных суставов при болезни Шарко-Мари-Тута

Стопы и голеностопные суставы являются одними из наиболее поражаемых областей при болезни Шарко-Мари-Тута, что часто приводит к развитию свисающей стопы и других деформаций. Упражнения направлены на поддержание подвижности суставов, растяжку укороченных мышц и укрепление ослабленных.

Перед началом упражнений убедитесь, что стопы ребенка находятся в удобном положении. Если есть деформации, посоветуйтесь со специалистом о корректных положениях для растяжки. Представляем основные упражнения, которые могут быть включены в комплекс:

Упражнения для укрепления мышц ног при БШМТ у детей

Слабость мышц ног — распространенное проявление болезни Шарко-Мари-Тута, которое может затруднять ходьбу и выполнение повседневных действий. Укрепляющие упражнения направлены на стимуляцию сохранившихся мышечных волокон и поддержание их тонуса. Важно выполнять их осторожно, избегая чрезмерной нагрузки.

Представленные ниже упражнения могут выполняться как часть ежедневной программы лечебной физкультуры, но всегда под контролем взрослых и, желательно, после консультации со специалистом.

• Подъемы на носочки: Ребенок стоит, держась за опору (стул, стена). Медленно поднимается на носочки, затем медленно опускается. Это укрепляет мышцы голени и улучшает стабильность стопы.
• Приседания с опорой: Ребенок держится за стул или поручень. Медленно приседает до комфортного уровня, затем поднимается. Важно следить за положением коленей, чтобы они не выходили за линию носков. Укрепляет мышцы бедер и ягодиц.
• Поочередные подъемы ног: Ребенок сидит на стуле или лежит на спине. Поочередно поднимает прямые ноги на небольшую высоту, удерживая несколько секунд. Развивает силу мышц бедер.
• Ходьба на пятках: В коротких интервалах, под контролем взрослого, можно просить ребенка ходить сначала только на пятках, затем только на носках. Это активизирует разные группы мышц голени.
• Шаги по лестнице: Если состояние ребенка позволяет, подъем и спуск по 1-2 ступенькам лестницы (с опорой) может стать хорошим упражнением для ног и тренировки равновесия.

Развитие мелкой моторики и укрепление мышц кистей рук

Болезнь Шарко-Мари-Тута часто затрагивает и мышцы кистей рук, что может приводить к трудностям в выполнении точных движений, письме, застегивании пуговиц. Упражнения для мелкой моторики и укрепления кистей помогают сохранить функциональность рук и независимость ребенка.

Занятия должны быть интересными и включать элементы игры:

• Сжимание и разжимание: Использование мягких мячиков, пластилина, эспандеров (для старших детей). Ребенок сжимает и разжимает предмет в руке.
• Игры с мелкими предметами: Перебирание пуговиц, бусин, фасоли. Сортировка мелких игрушек по цветам или формам. Нанизывание бусин на нитку.
• Конструирование и рисование: Сборка конструкторов (лего), рисование карандашами или фломастерами, лепка из пластилина. Эти занятия естественным образом стимулируют мелкую моторику.
• Пальчиковая гимнастика: Выполнение упражнений для пальцев, например, поочередное касание большим пальцем всех остальных пальцев одной руки, «расческа», «ножницы».
• Растяжка пальцев и кистей: Аккуратное разгибание пальцев и кистей, удерживание в растянутом положении.

Тренировка равновесия и координации движений

Нарушения равновесия и координации являются частыми симптомами болезни Шарко-Мари-Тута, повышающими риск падений. Специальные упражнения направлены на улучшение постуральной стабильности и точности движений.

Эти упражнения следует выполнять в безопасной обстановке, при необходимости с поддержкой взрослого или использованием опоры:

• Ходьба по линии: На полу можно нарисовать прямую линию или использовать узкую доску. Ребенок пытается идти по ней, ставя ногу перед ногой.
• Стояние на одной ноге: Сначала с опорой, затем без. Постепенно увеличивать время удержания равновесия. Это упражнение хорошо укрепляет глубокие мышцы-стабилизаторы.
• Переносы веса тела: Стоя на двух ногах, ребенок медленно переносит вес тела с одной ноги на другую, затем вперед-назад.
• Игры с мячом: Бросание и ловля мяча, перебрасывание его от одной руки к другой. Развивает зрительно-моторную координацию.
• Ходьба с изменением направления: Ходьба по кругу, восьмеркой, с поворотами.

Дыхательные упражнения для детей с болезнью Шарко-Мари-Тута

Хотя болезнь Шарко-Мари-Тута преимущественно затрагивает периферические нервы конечностей, поддержание здоровой функции дыхательной системы также важно. Дыхательные упражнения помогают улучшить вентиляцию легких, укрепить дыхательные мышцы и повысить общую выносливость.

Для детей дыхательная гимнастика должна быть простой и увлекательной:

• Глубокое диафрагмальное дыхание: Ребенок лежит на спине. Положите небольшую игрушку на живот и попросите ребенка "поднимать" игрушку животом при вдохе и "опускать" при выдохе.
• "Надуваем шарик": Попросите ребенка представить, что он надувает большой воздушный шар, делая медленный, глубокий вдох, а затем медленный, полный выдох.
• "Свечка": Ребенок делает глубокий вдох, а затем медленно и долго выдыхает, как будто пытаясь задуть свечу, но так, чтобы пламя лишь колыхалось.
• "Паровозик": Ритмичные вдохи и выдохи со звуком "чух-чух" на выдохе.

Как организовать занятия лечебной физкультурой дома

Успех программы лечебной физкультуры при болезни Шарко-Мари-Тута во многом зависит от ее регулярности и правильной организации дома. Для родителей это может быть вызовом, но с правильным подходом можно создать комфортную и эффективную среду для занятий.

Важно помнить, что домашние занятия должны дополнять, а не заменять регулярные консультации и занятия с физиотерапевтом или реабилитологом. Специалист покажет правильную технику выполнения упражнений и поможет адаптировать их под индивидуальные потребности ребенка.

Предлагаем следующие рекомендации:

• Создайте расписание: Выделите определенное время для ЛФК каждый день или через день. Последовательность помогает сформировать привычку.
• Используйте игровую форму: Для детей упражнения должны быть игрой. Используйте музыку, сказки, ролевые игры, чтобы сделать процесс увлекательным.
• Будьте примером: Если родители выполняют упражнения вместе с ребенком, это может быть мощным стимулом.
• Обустройте безопасное место: Выберите свободное пространство без острых углов и скользких поверхностей. Используйте мягкий коврик для упражнений на полу.
• Подготовьте необходимые материалы: Мячи разных размеров, резинки для упражнений, мелкие предметы для моторики, стул для опоры.
• Отслеживайте прогресс: Можно вести дневник успехов, отмечать, какие упражнения даются лучше, а какие сложнее. Это мотивирует ребенка и позволяет отслеживать динамику.
• Поощряйте, но не давите: Похвала и небольшие награды могут быть хорошей мотивацией, но не стоит настаивать на выполнении упражнений, если ребенок устал или чувствует себя плохо.

Когда требуется коррекция программы ЛФК

Программа лечебной физкультуры при болезни Шарко-Мари-Тута не является статичной и требует регулярного пересмотра и адаптации. Необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы своевременно вносить изменения в комплекс упражнений.

Обратиться к специалисту (неврологу, реабилитологу, физиотерапевту) для коррекции программы ЛФК следует в следующих случаях:

• Прогрессирование слабости: Если вы заметили ухудшение мышечной силы или ухудшение способности выполнять ранее освоенные движения.
• Появление новых деформаций или контрактур: Любые новые изменения в суставах или костях требуют немедленной консультации.
• Появление боли: Если ребенок жалуется на боль во время или после упражнений, это может указывать на неправильную технику или чрезмерную нагрузку.
• Снижение мотивации или отказ от занятий: Возможно, программа стала слишком сложной, скучной или не соответствует текущим интересам ребенка.
• Значительное улучшение: Если ребенок достигает значительных успехов, может потребоваться усложнение программы, чтобы продолжать стимулировать его развитие.
• Изменение возраста или веса ребенка: Рост и развитие требуют регулярной адаптации упражнений.

Сотрудничество с медицинскими специалистами, регулярный мониторинг состояния ребенка и гибкость в подходе к лечебной физкультуре помогут обеспечить наилучшие результаты и поддерживать функциональность на протяжении многих лет.

Список литературы

1. Неврология: национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехта. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1040 с.
2. Бадалян Л.О. Детская неврология. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
3. Клинические рекомендации «Наследственные моторно-сенсорные нейропатии (болезнь Шарко-Мари-Тута)». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018.
4. Епифанов А.В., Епифанов В.А. Лечебная физическая культура при заболеваниях нервной системы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 400 с.