Природа абсансных приступов: как понять, что происходит с ребенком

Понимание природы абсансных приступов — первый и самый важный шаг для родителей, столкнувшихся с ситуацией, когда ребенок внезапно «зависает» или смотрит в одну точку, не реагируя на окружающих. Такой эпизод, похожий на глубокую задумчивость, на самом деле является кратковременным генерализованным эпилептическим приступом, который требует внимания специалистов. Это не проявление невнимательности или плохого поведения, а следствие специфической активности головного мозга. Разобраться в механизмах и внешних проявлениях абсансов — значит получить возможность вовремя помочь ребенку и избежать ненужной тревоги.

Что такое абсанс и почему он возникает

Абсанс — это вид генерализованного эпилептического приступа, характеризующийся внезапным и кратковременным нарушением сознания. Внешне это выглядит как замирание: ребенок прекращает начатое действие, его взгляд становится отсутствующим, он не реагирует на речь или прикосновения. Через несколько секунд сознание так же внезапно возвращается, и ребенок продолжает прерванное занятие, обычно не помня о произошедшем эпизоде.

В основе абсансного приступа лежит патологическая электрическая активность, которая одновременно охватывает оба полушария головного мозга. Этот «сбой» происходит в нейронных сетях, связывающих таламус (глубинная структура мозга, отвечающая за обработку и передачу сенсорной информации) и кору больших полушарий. Можно представить это как кратковременное «короткое замыкание» в этой системе, которое на несколько секунд прерывает нормальную работу сознания. Важно понимать, что в большинстве случаев абсансная эпилепсия не связана со структурными повреждениями головного мозга. Ключевую роль в ее развитии играет генетическая предрасположенность, которая определяет особый тип реакции нейронов на определенные стимулы. Именно поэтому такие приступы чаще всего дебютируют в определенном возрасте, как правило, у детей от 4 до 10 лет.

Как распознать абсансный приступ: ключевые признаки

Абсансы могут быть очень короткими и незаметными, из-за чего их часто путают с мечтательностью или невнимательностью. Однако существует ряд характерных признаков, которые помогают заподозрить именно эпилептический приступ. Знание этих симптомов позволяет родителям и педагогам вовремя обратить внимание на проблему.

Вот основные проявления, на которые следует обратить внимание:

• Внезапное замирание. Ребенок резко прекращает любую деятельность: перестает говорить на полуслове, останавливается во время еды или игры.
• Отсутствующий взгляд. Взгляд становится пустым, стеклянным, устремленным в одну точку.
• Отсутствие реакции. В момент приступа ребенок не отвечает на вопросы, не реагирует на звуки, прикосновения или другие внешние раздражители.
• Кратковременность. Типичный абсанс длится всего несколько секунд, обычно от 5 до 20.
• Внезапное окончание. Приступ завершается так же резко, как и начался. Ребенок сразу возвращается к прерванному занятию, словно ничего не произошло.
• Отсутствие воспоминаний. Ребенок не помнит о самом эпизоде «отключения» и может не понимать, почему окружающие так обеспокоены.
• Возможные двигательные автоматизмы. Иногда замирание сопровождается легкими непроизвольными движениями: подергиванием век, причмокиванием губами, перебиранием пальцев.

Типичные и атипичные абсансы: в чем разница

Не все абсансные приступы одинаковы. В клинической практике их принято разделять на типичные и атипичные, которые различаются по своим характеристикам и могут указывать на разные формы эпилепсии. Понимание этих различий важно для точной диагностики и выбора дальнейшей тактики.

В таблице ниже представлены ключевые отличия между этими двумя видами приступов.

Абсанс или невнимательность: как отличить

Это один из главных вопросов, который беспокоит родителей. Действительно, внешне короткий абсансный приступ может напоминать момент, когда ребенок просто задумался или отвлекся. Однако существуют четкие критерии, которые позволяют провести границу между нормой и патологией. Способность отличить одно от другого крайне важна, чтобы не пропустить начало заболевания.

Для вашего удобства основные различия сведены в сравнительную таблицу.

Что делать родителям во время и после приступа

Первая реакция родителей, увидевших абсанс у своего ребенка, — это страх и растерянность. Однако именно в этот момент важно сохранять спокойствие и действовать правильно. Ваши грамотные действия помогут не только обеспечить безопасность ребенка, но и собрать ценную информацию для врача.

Во время приступа:

• Сохраняйте спокойствие. Сам по себе абсансный приступ не опасен для жизни и не вызывает боли. Ваша паника может напугать ребенка после его окончания.
• Не трясите и не тормошите ребенка. Это бесполезно, так как он находится без сознания, и не ускорит окончание приступа.
• Обеспечьте безопасность. Если приступ случился во время движения (например, при переходе дороги или спуске с лестницы), аккуратно придержите ребенка, чтобы он не упал.
• Засеките время. Постарайтесь точно определить продолжительность эпизода. Это важная диагностическая информация.

После приступа:

Самое важное, что вы можете сделать после приступа, — это зафиксировать все детали. Ведение «дневника приступов» — неоценимая помощь для невролога. Постарайтесь записать ответы на следующие вопросы:

• Дата и время. Когда именно произошел приступ.
• Обстоятельства. Что ребенок делал непосредственно перед приступом (смотрел телевизор, играл, делал уроки).
• Описание приступа. Как именно он выглядел: было ли только замирание или присутствовали подергивания век, причмокивания.
• Продолжительность. Сколько секунд длился эпизод.
• Состояние после. Как ребенок себя вел сразу после окончания приступа: сразу включился в деятельность, был ли он растерян.
• Частота. Как часто происходят такие эпизоды (если вы замечали их ранее).

Постарайтесь снять один из эпизодов на видео. Видеозапись приступа является наиболее объективной и информативной для врача и может значительно ускорить постановку правильного диагноза. Собранная информация поможет специалисту понять полную картину происходящего и определить дальнейшие шаги.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы у детей». Союз педиатров России. – Москва, 2022.
2. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. – М.: АртСервис Лтд, 2011. – 680 с.
3. Гузева В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 568 с.
4. Scheffer, I. E., Berkovic, S., Capovilla, G., et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. – 2017. – Vol. 58(4). – P. 512–521.
5. Swaiman K.F., Ashwal S., Ferriero D.M., Schor N.F. (Eds.). Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6th ed. – Elsevier, 2017. – 1344 p.