Что делать во время абсансного приступа: пошаговое руководство родителям

Первая встреча с абсансным приступом у ребенка может вызвать у родителей сильную тревогу и растерянность. Внешне это выглядит как внезапное «зависание» или «отключение» на несколько секунд: ребенок замирает, его взгляд становится пустым, он перестает реагировать на речь и любые внешние стимулы. Важно понимать, что делать во время абсансного приступа, чтобы обеспечить безопасность ребенка и собрать ценную информацию для врача. Несмотря на пугающий вид, сами по себе абсансы не угрожают жизни, и правильные, спокойные действия взрослых являются лучшей помощью в этой ситуации.

Как распознать абсансный приступ: ключевые признаки

Абсанс легко спутать с обычной детской задумчивостью или невнимательностью. Однако у него есть характерные черты, которые помогают отличить эпилептический приступ от особенностей поведения. Знание этих признаков — первый шаг к оказанию правильной помощи. Обычно приступ абсанса длится от 5 до 20 секунд, после чего ребенок как ни в чем не бывало продолжает прерванное занятие, не помня о произошедшем.

Вот основные проявления, на которые следует обратить внимание:

• Внезапное замирание. Ребенок резко прекращает любую деятельность: перестает говорить на полуслове, есть, играть или идти.
• «Пустой» или стеклянный взгляд. Взгляд становится отсутствующим, несфокусированным, направленным в одну точку.
• Отсутствие реакции. В момент приступа ребенок не отзывается на имя, не реагирует на прикосновения, звуки или другие раздражители. Это ключевое отличие от простой задумчивости.
• Легкие автоматизмы. Иногда приступ может сопровождаться непроизвольными движениями: подергиванием век, причмокиванием губами, жевательными движениями или перебиранием одежды пальцами.
• Резкое окончание. Приступ так же внезапно заканчивается, как и начался. Ребенок может выглядеть слегка дезориентированным в течение одной-двух секунд, а затем сразу возвращается к своей деятельности.

Пошаговый алгоритм действий во время абсанса

Когда вы поняли, что у ребенка именно абсансный приступ, важно действовать последовательно и без паники. Ваша главная задача — обеспечить безопасность и зафиксировать важные детали для последующей консультации с неврологом. Следуйте простому алгоритму.

Шаг 1. Сохраняйте спокойствие. Ваша паника может напугать ребенка после того, как он придет в себя. Помните, что во время абсанса ребенок не испытывает боли или страха. Он просто находится в состоянии измененного сознания из-за кратковременного нарушения электрической активности мозга.

Шаг 2. Обеспечьте физическую безопасность. Хотя при абсансах дети обычно не падают, необходимо убедиться, что окружающая обстановка безопасна. Если приступ застал ребенка во время движения (например, при переходе дороги, спуске с лестницы, катании на велосипеде), осторожно остановите его и придержите. Уберите от него острые или горячие предметы, если они находятся в непосредственной близости.

Шаг 3. Не пытайтесь прервать приступ. Бессмысленно и даже вредно трясти ребенка, кричать на него или брызгать водой в лицо. Абсансный приступ — это процесс, происходящий внутри головного мозга, и внешние стимулы не могут его остановить. Ваши активные действия могут лишь напугать и дезориентировать ребенка после окончания эпизода.

Шаг 4. Засеките время. Включите секундомер на телефоне или часах, как только заметите начало приступа. Точная продолжительность каждого эпизода — это критически важная информация для врача. Она помогает оценить тяжесть состояния и эффективность назначенного лечения.

Шаг 5. Будьте рядом и окажите поддержку после. Сразу после окончания приступа мягко и спокойно обратитесь к ребенку по имени. Не стоит задавать вопросы вроде «Что с тобой было?» или «Ты меня слышал?», так как он не помнит о случившемся. Просто и доброжелательно верните его к прерванному занятию, например: «Ты хотел рассказать мне про игрушку, продолжай». Ваше спокойное присутствие поможет ему быстро сориентироваться.

Что категорически нельзя делать при абсансном приступе

Некоторые действия, основанные на мифах или неверном понимании природы эпилепсии, могут быть не только бесполезными, но и вредными. Чтобы избежать ошибок, ознакомьтесь с таблицей ниже, где перечислены основные запреты и их обоснование.

Наблюдение и фиксация: как помочь врачу

Тщательное наблюдение за приступами — это бесценный вклад в диагностику и подбор терапии. Поскольку абсансы очень короткие, врач почти никогда не видит их воочию. Ваше детальное описание и записи становятся главным источником информации. Рекомендуется вести «дневник приступов», куда вы будете заносить данные о каждом эпизоде.

Вот список ключевых моментов, которые стоит фиксировать:

• Дата и точное время начала приступа. Это помогает отслеживать частоту и возможную связь со временем суток.
• Продолжительность в секундах. Используйте секундомер для максимальной точности.
• Обстоятельства, предшествовавшие приступу. Что ребенок делал непосредственно перед началом (смотрел телевизор, играл, устал, был взволнован)? Это может помочь выявить провоцирующие факторы.
• Подробное описание самого приступа. Как выглядел ребенок? Были ли у него автоматизмы (подергивание век, причмокивание)? Были ли глаза открыты? Куда был направлен взгляд?
• Состояние ребенка после приступа. Был ли он дезориентирован? Как быстро вернулся к своему занятию? Жаловался ли на что-то (головная боль, усталость)?
• Частота приступов. Сколько эпизодов произошло за день, за неделю.

По возможности, если кто-то из взрослых находится рядом, попросите его снять приступ на видео с безопасного расстояния. Видеозапись даст неврологу наиболее полное представление о характере приступов у вашего ребенка.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

В большинстве случаев типичный абсансный приступ не требует вызова скорой медицинской помощи. Однако существуют ситуации, которые должны насторожить и служить сигналом для немедленного обращения к врачам. Эти ситуации нехарактерны для классических абсансов и могут свидетельствовать о другом типе приступа или развитии осложнений.

Срочно вызывайте скорую помощь, если:

• Приступ затягивается и длится более 5 минут.
• После одного короткого приступа сразу же начинается следующий, и ребенок не приходит в сознание между ними (серия приступов).
• После окончания приступа у ребенка наблюдается выраженное нарушение дыхания или синюшность кожных покровов.
• Во время или после эпизода ребенок получил травму (например, упал и ударился головой).
• К «замиранию» присоединились судороги (подергивания конечностей, напряжение всего тела).
• Это первый подобный приступ в жизни ребенка, и вы не знаете, что происходит.

Список литературы

1. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей: Руководство для врачей / под ред. П.А. Темина, М.Ю. Никаноровой. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2008. — 656 с.
2. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. — М.: Альварес Паблишинг, 2004. — 440 с.
3. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2010. — 720 с.
4. Fisher R.S. et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy // Epilepsia. — 2014. — Vol. 55(4). — P. 475–482.
5. Guzeva V.I. Pediatric Neurology: A Clinical Guide. — Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2021. — 720 p. (Гузева В.И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агентство“», 2021. — 720 с.)
6. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures // Epilepsia. — 1981. — Vol. 22(4). — P. 489–501.