Генетическая предрасположенность к ночным страхам: роль наследственности

Столкновение с ночными страхами у ребенка — это всегда тревожный опыт для родителей. Внезапные крики, паника и невозможность успокоить малыша вызывают массу вопросов, и один из главных — о причинах такого состояния. Генетическая предрасположенность к ночным страхам действительно играет значительную роль, и понимание этой связи помогает выбрать правильную тактику поведения и поддержки. Ночные страхи, или pavor nocturnus, относятся к группе расстройств сна, называемых парасомниями, и важно понимать, что наследственность — это не приговор, а один из факторов, влияющих на их проявление.

Что такое ночные страхи и чем они отличаются от кошмаров

Ночные страхи (pavor nocturnus) — это эпизоды внезапного и неполного пробуждения из фазы глубокого медленного сна, которые сопровождаются сильным испугом, криком и вегетативными проявлениями, такими как учащенное сердцебиение и потоотделение. Ключевая особенность заключается в том, что ребенок в этот момент не просыпается полностью и утром совершенно не помнит о случившемся. Это кардинально отличает ночные страхи от обычных ночных кошмаров, которые являются просто неприятными сновидениями. Путаница между этими двумя состояниями часто приводит к неправильным действиям со стороны родителей, поэтому важно четко понимать их различия.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу, которая поможет разобраться в ключевых отличиях этих явлений.

Наследственность как ключевой фактор предрасположенности

Научные исследования убедительно показывают, что ночные страхи имеют выраженную семейную историю. Если у одного из родителей в детстве наблюдались подобные эпизоды или другие парасомнии (например, снохождение), вероятность их появления у ребенка значительно возрастает. Это явление называется семейным накоплением. Риск развития ночных страхов у ребенка повышается примерно в 10 раз, если у близкого родственника первой степени был такой диагноз.

Многих родителей беспокоит вопрос: означает ли это, что они «передали» ребенку плохое заболевание? Важно изменить эту точку зрения. По наследству передается не само расстройство, а лишь предрасположенность — определенные особенности функционирования центральной нервной системы и регуляции циклов сна. Это можно сравнить с предрасположенностью к аллергии: ген определяет повышенную чувствительность, но проявится ли она, зависит от контакта с аллергеном. Точно так же и с ночными страхами: генетика создает «почву», а толчком к развитию эпизода служат внешние или внутренние факторы.

На сегодняшний день не выделен один конкретный «ген ночных страхов». Считается, что это полигенное наследование, то есть в формировании предрасположенности участвует комбинация нескольких генов, отвечающих за глубину сна и процессы пробуждения. Незрелость этих механизмов у детей и создает условия для неполного пробуждения, характерного для pavor nocturnus.

Как генетика взаимодействует с другими факторами

Генетическая предрасположенность сама по себе редко приводит к регулярным эпизодам ночных страхов. Для их запуска, как правило, необходимы дополнительные факторы-провокаторы, или триггеры. Понимание этих триггеров дает родителям реальный инструмент для снижения частоты и интенсивности приступов, даже при наличии наследственного фактора. Гены определяют «порог» возбудимости нервной системы, а триггеры помогают этот порог преодолеть.

К основным факторам-провокаторам ночных страхов относятся:

• Недостаток сна и переутомление. Накопленная усталость приводит к увеличению доли глубокого медленного сна, из которого и происходит «сбойное» пробуждение.
• Нарушение режима дня. Нерегулярное время засыпания и пробуждения дестабилизирует внутренние биологические часы и нарушает нормальную архитектуру сна.
• Высокая температура. Лихорадка при инфекционных заболеваниях оказывает прямое влияние на центральную нервную систему и может провоцировать парасомнии.
• Стресс и эмоциональные перегрузки. Сильные впечатления в течение дня (как негативные, так и позитивные) могут приводить к перевозбуждению нервной системы, которое проявляется ночью.
• Некоторые лекарственные препараты. Определенные медикаменты, влияющие на центральную нервную систему, могут иметь в качестве побочного эффекта нарушения сна.
• Внешние стимулы. Громкий шум или яркий свет во время сна могут спровоцировать попытку пробуждения, которая у предрасположенного ребенка станет неполной.
• Полный мочевой пузырь. Сильный позыв к мочеиспусканию также является мощным фактором, способным инициировать пробуждение из глубокого сна.

Нужно ли проводить генетическое тестирование

Этот вопрос часто волнует родителей, узнавших о роли наследственности. Ответ однозначен: на данный момент специального генетического тестирования для диагностики ночных страхов не существует и не требуется. Диагноз ставится исключительно на основе клинической картины: подробного рассказа родителей о том, как выглядят эпизоды, и сбора семейного анамнеза. Отсутствие единого гена, ответственного за pavor nocturnus, делает такой анализ бессмысленным.

Попытки найти «виновный» ген могут привести лишь к излишней тревоге и неоправданным финансовым затратам. Гораздо важнее направить усилия на то, что действительно можно контролировать: создание благоприятных условий для сна и минимизацию факторов-провокаторов. Информация о наличии ночных страхов у родственников важна для врача, но лишь как один из элементов диагностической картины, подтверждающий высокую вероятность именно этого вида парасомнии.

Практические шаги для родителей ребенка с наследственной предрасположенностью

Понимание генетической природы ночных страхов снимает с родителей чувство вины и помогает сосредоточиться на конструктивных действиях. Хотя изменить гены невозможно, можно создать для ребенка такие условия, при которых предрасположенность не будет реализовываться. Главная цель — не допустить воздействия триггеров и обеспечить безопасность ребенка во время эпизода.

Вот четкий план действий, который поможет справиться с ситуацией:

• Обеспечьте безопасность. Во время эпизода ребенок не осознает своих действий и может случайно травмироваться. Убедитесь, что рядом с кроватью нет острых углов, на окнах стоят замки, а на полу не лежат предметы, о которые можно споткнуться.
• Не будите ребенка насильно. Попытки разбудить, потрясти или облить водой во время приступа неэффективны и могут лишь усилить возбуждение, продлить эпизод и напугать ребенка еще больше.
• Сохраняйте спокойствие и просто будьте рядом. Говорите тихим, монотонным, успокаивающим голосом. Можно мягко придержать ребенка, чтобы он не упал, но не стоит его крепко обнимать, так как это может усилить панику. Ваша главная задача — пассивно наблюдать и обеспечивать безопасность до окончания эпизода.
• Строго соблюдайте гигиену сна. Создайте четкий и предсказуемый ритуал отхода ко сну (купание, чтение книги, спокойные игры). Укладывайте ребенка спать и будите его примерно в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
• Исключите факторы-провокаторы. Следите, чтобы ребенок высыпался, избегайте эмоциональных перегрузок перед сном, проветривайте комнату. Убедитесь, что ребенок сходил в туалет перед тем, как лечь в кровать.
• Ведите дневник сна. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах происходят эпизоды. Эта информация будет очень полезна для консультации с врачом-неврологом или сомнологом.
• Обратитесь к специалисту. Хотя большинство случаев ночных страхов проходят с возрастом, консультация врача необходима, если эпизоды очень частые (несколько раз в неделю), сопровождаются риском травмы, вызывают сильную дневную сонливость у ребенка или нарушают жизнь всей семьи.

Список литературы

1. Петрухин А.С. Детская неврология: учебник в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 2. — 560 с.
2. Вейн А.М. Медицина сна: руководство (для врачей и студентов медицинских вузов). — М.: Эйдос Медиа, 2003. — 364 с.
3. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed. (ICSD-3). Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
4. Petit D., Touchette É., Tremblay R.E., Boivin M., Montplaisir J.Y. Dyssomnias and parasomnias in early childhood // Pediatrics. — 2007. — Vol. 120(5). — P. e1278–e1285.
5. Ковальзон В.М. Основы сомнологии: физиология и нейрохимия цикла «бодрствование–сон». — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2011. — 272 с.
6. Owens J.A., Mindell J.A. Pediatric sleep medicine update // Advances in pediatrics. — 2011. — Vol. 58(1). — P. 151–177.