Симптомы ночного страха: как выглядит приступ со стороны и что происходит

Симптомы ночного страха у детей могут вызывать у родителей сильную тревогу, ведь со стороны приступ выглядит пугающе. Ребенок внезапно садится в кровати, кричит, его глаза широко открыты, но он не реагирует на окружающих. Важно понимать, что ночные страхи, или pavor nocturnus, — это не кошмары, а распространенное расстройство сна (парасомния), связанное с незрелостью центральной нервной системы. Во время такого эпизода ребенок не просыпается полностью, а находится в промежуточном состоянии между глубоким сном и бодрствованием, поэтому он не осознает происходящего и не запоминает этого.

Что такое ночные страхи с точки зрения физиологии

Ночные страхи возникают во время перехода из самой глубокой фазы медленного сна (NREM-сна) в более поверхностную. В этот момент в мозге происходит сбой, и вместо плавного перехода случается частичное, неполное пробуждение. Кора головного мозга, отвечающая за сознание, мышление и память, остается в спящем состоянии. В то же время более древние, подкорковые структуры, управляющие эмоциями и вегетативными реакциями (дыхание, сердцебиение), активизируются. Это и создает картину паники: тело реагирует на сильнейший страх (реакция «бей или беги»), но сознание ребенка в этом не участвует. Именно незрелость механизмов регуляции сна у детей, особенно в возрасте от 3 до 7 лет, является основной причиной этих состояний.

Как выглядит приступ ночного террора: внешние проявления

Приступ ночного страха имеет характерные признаки, которые позволяют отличить его от других состояний. Родители, наблюдающие эпизод впервые, часто описывают его как крайне интенсивное и пугающее зрелище. Вот основные внешние проявления:

• Внезапное начало. Обычно через 1–3 часа после засыпания ребенок резко садится или вскакивает в кровати с пронзительным криком.
• Признаки сильного испуга. У ребенка учащается сердцебиение (тахикардия), дыхание становится частым и поверхностным, наблюдается повышенное потоотделение, кожа может покраснеть.
• Широко открытые глаза. Взгляд ребенка кажется «стеклянным»: он смотрит в пустоту и не фокусируется на родителях или предметах. Он не узнает близких.
• Двигательное возбуждение. Ребенок может размахивать руками, отталкивать от себя, пытаться куда-то бежать, при этом его движения хаотичны и нескоординированны.
• Неконтактность и безутешность. Все попытки успокоить, обнять или разбудить ребенка оказываются безуспешными или даже усиливают его возбуждение. Он не реагирует на речь и прикосновения.
• Бормотание или крики. Ребенок может произносить бессвязные слова, фразы или просто громко кричать.

Сам эпизод ночного террора обычно длится от 1 до 10 минут, хотя родителям это время может показаться вечностью. Завершается он так же внезапно, как и начался: ребенок успокаивается, ложится и мгновенно засыпает глубоким сном.

Что чувствует и осознает ребенок во время эпизода страха

Ключевой аспект ночных страхов, который важно понять родителям, — ребенок не находится в сознании в привычном смысле этого слова. Он не видит осознанных сновидений или кошмаров. Внутренние переживания во время приступа — это чистая физиологическая реакция на ужас без конкретного сюжета или образов. Мозг активирует чувство паники, но не формирует историю, которая его вызвала. Именно поэтому наутро ребенок абсолютно ничего не помнит о произошедшем. Для него в эту ночь не произошло ничего необычного. Попытки разбудить его насильно могут привести к дезориентации и еще большему испугу, так как он не понимает, что происходит.

Ключевые отличия ночных страхов от кошмаров

Родителям бывает сложно отличить ночной террор от обычного ночного кошмара. Однако между этими двумя состояниями есть принципиальные различия, понимание которых помогает правильно реагировать. Для удобства сравнения основные отличия представлены в таблице.

Когда симптомы могут указывать на необходимость консультации с врачом

В большинстве случаев ночные страхи являются доброкачественным и проходящим с возрастом явлением, не требующим специального лечения. Однако существует ряд «красных флагов», при появлении которых следует обратиться за консультацией к детскому неврологу или сомнологу. Это необходимо для исключения других, более серьезных состояний, например эпилепсии. Обратите внимание на следующие симптомы:

• Приступы случаются очень часто (несколько раз в неделю или каждую ночь).
• Эпизоды ночного террора возникают во второй половине ночи или во время дневного сна.
• Приступы сопровождаются стереотипными, повторяющимися движениями (например, подергиваниями конечностей, жевательными движениями).
• Во время приступа происходит недержание мочи.
• Действия ребенка во время эпизода несут опасность для него самого или окружающих (например, попытки выпрыгнуть из кровати, удары о стены).
• Ночные страхи появились у ребенка старше 10–12 лет или у взрослого.
• Состояние вызывает выраженную дневную сонливость, влияет на поведение и успеваемость ребенка.

Своевременное обращение к специалисту поможет провести необходимую диагностику, установить точную причину симптомов и, при необходимости, разработать тактику помощи ребенку.

Список литературы

1. International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.
2. Неврология детского возраста: учебник / под ред. В.И. Гузевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
3. Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. — М.: Медфорум, 2013. — 432 с.
4. Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Э.И. Вейнбаума. — М.: «Медфорум», 2016. — 248 с.
5. Owens J.A. Parasomnias in children // Sleep medicine clinics. — 2019. — Т. 14. — № 2. — С. 165–174.